B 超引导下颈神经根阻滞治疗低位神经根型颈椎病患者的临床效果

朱霞

摘  要：目的  探讨B超引导下颈神经根阻滞治疗低位神经根型颈椎病患者的临床效果。方法  选取2019年5月～2020年7月在沂南县人民医院进行颈神经根阻滞治疗的58例低位神经根型颈椎病患者为研究对象，按照病历编号奇数偶数分为两组，每组29例。对照组未提供B超引导，观察組提供B超引导，对比两种方案的应用效果。结果  观察组治疗总有效率、满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论  B超引导下颈神经根阻滞治疗低位神经根型颈椎病患者的临床效果显著，利于促进患者快速康复，患者满意度较高。

关键词：低位神经根型颈椎病;B超引导;颈神经根阻滞;满意度

中图分类号：R681.5+3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0179-02

随着生活水平的提升，生活节奏的加快，体力劳动的减少，手机和电脑等电子产品使用时间的增加，颈椎病的患病率逐年升高，且呈现年轻化的发展趋势。其中最常见的类型为神经根型颈椎痛。临床多采用局部神经根注射阻滞药物治疗低位神经根型颈椎病，药物可直接作用于病变的神经根，减轻神经根水肿和炎症，阻断疼痛传导，改善血液循环。传统局部神经根注射阻滞药物的治疗方法风险高，安全性较低，较少使用。随着超声技术的不断完善，借助超声设备进行局部神经根阻滞药物注射，安全性较高，有利于促进患者身体的康复[1]。本研究旨在探讨B超引导下颈神经根阻滞治疗低位神经根型颈椎患者的病临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年5月～2020年7月在沂南县人民医院进行颈神经根阻滞治疗的58例低位神经根型颈椎病患者为研究对象，按照病历编号奇数偶数分为两组，每组29例。对照组男12例，女17例;年龄31～65岁，平均年龄（43.22±1.05）岁。观察组男11例，女18例;年龄32～67岁，平均年龄（43.26±1.03）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经沂南县人民医院伦理委员会批准，所有患者均签订知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①入院时患者能感受到颈部疼痛。②在上肢运动时出现放射疼痛。③椎旁肌肉存在压痛感。④影像学检查符合神经根型颈椎病诊断标准。

排出标准：①恶性肿瘤、冠心病与感染性疾病者。②颈椎手术无效者及糖尿病者。

1.3  方法

两组患者在进入手术室前更换衣服，在进入手术室后为患者开放静脉通路，连接心电监护仪，监测患者的血压（BP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）。超声仪选用日本日立公司生产的Prosound-α7超声仪，探头选用6～13 MHz的高频直线探头。

对照组未提供B超引导，确定患者胸锁乳突肌后缘和颈外静脉交汇点，定位C5横突位置，一般在交叉点头侧上方约1 cm的位置，与甲状软骨上缘比较接近;对C7横突进行定位操作，一般在紧贴锁骨的上方位置，与环状软骨一个平面水平;对患者各个横突进行确定，选择需进行治疗的节段，将准备好的针尖刺入皮肤中，形成局部麻醉小皮丘;穿刺针的针尖方向应朝上，与患者颈部穿刺皮肤尽量垂直，进针深度应控制在3 cm左右，以患者出现酸胀感为宜;当触及患者横突后结节时，将针缓慢后退约1 cm，沿颈椎后结节往前继续进针，缓慢操作，进针深度控制在0.5 cm左右，反复多次穿刺，患者出现明显的神经刺激感觉后马上进行回抽，未见明显回血，则为患者注射3 mL的药物。

观察组提供B超引导，对超声探头进行常规消毒，涂抹耦合剂，戴好无菌手套，在颈部区域涂抹大量消毒液，横放超声探头于患者的锁骨上窝位置，探头方向为尾端方向，对锁骨下动脉进行辨认，打开血流模式，对锁骨下动脉进行再次确定，对锁骨下动脉外侧臂丛神经进行辨认，探头向患者的头端方向滑动，对患者的第1肋骨和C6、C7及C5横突进行辨认，做好定位。C7横突往往存在前结节缺如，只有后结节，后结节前方有C7水平神经根，极易辨认。在超声辅助下，对C7神经根进行精准定位，再次向头侧移动探头，停在环状软骨平面，对C6进行水平扫描，获得C6横突的前后结节超声图像，该图像与双驼峰类似，患者神经根在驼峰的中间位置。超声图像上显示出低回声团和椭圆形，内部能见到更低的回声影像，该影像则为节段神经根的位置。向头侧移动超声探头，完成C5神经根阻滞，如果神经根位置比较难探查，可探查椎动脉。在明确神经根位置后，选用短轴平面内进针，针尖控制为外向内，针尖达到神经根的包膜位置后，将注射器回抽，未见明显回血现象，则为患者注射3 mL的药物。在上述操作过程中，不需找寻患者神经穿刺异物感。上述操作完成后，退针，为患者提供局部按压操作，避免形成深部血肿，对患者的生命体征进行密切观察，询问患者是否存在呼吸困难、胸闷及声音嘶哑等情况。

1.4  观察指标

观察两组的治疗效果和满意度。术后3个月评价治疗效果[2]：经治疗，患者颈肩臂疼痛感完全消失或明显减轻，平衡功能完全恢复正常或明显恢复，为显效;经治疗，患者颈肩臂疼痛感有所减轻，平衡功能有所恢复，为有效;经治疗，患者颈肩臂疼痛感未见减轻，平衡功能未见恢复，甚至恶化，为无效。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。选用自制的满意度问卷调查量表调查满意度，总分100分，得分越高表示患者对治疗效果越满意[3]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用

[n（%）]表示，组间比较行字2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组满意度比较

观察组满意度评分为（95.26±1.02）分，明显高于对照组的（80.42±1.32）分，组间差异有统计学意义（t=10.548，P<0.05）。

3  讨  论

神经根型颈椎疾病的形成与颈椎退变有直接关系。当患者出现后纵韧带钙化、椎体后缘骨质量增生、钩椎关节增生及黄韧带肥厚等现象时，会对神經根形成机械性压迫，进而发生静脉淤滞、局部水肿及缺血等现象，最终导致患者患病，生活质量降低[4]。临床治疗该疾病的最终目的为：消除或减少刺激神经根的炎性组织，减轻感受器损伤，改善和调节颈椎关节及其周边组织关系，消除脊神经周边免疫反应和无菌性炎症，改善局部血液循环。一般采用复方倍他米松药物进行治疗，能有效改善神经根型颈椎疾病患者的症状，促进神经根再生。超声技术为可视化影像学技术，能对患者的血管、肌肉及细小神经进行辨别，在B超引导下能明确血管、肌肉及神经组织等位置，可动态观察药物进入患者体内后的扩散效率，提升药物治疗准确性和安全性。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），表明在B超引导下能准确辨别患者的神经和血管，掌握针的行进位置和药物扩散范围，确保操作准确，安全性较高[5]。

综上所述，B超引导下颈神经根阻滞治疗低位神经根型颈椎病患者的临床效果显著，利于促进患者快速康复，患者满意度较高。

参考文献

[1]沈忠恩.B超引导下颈神经根阻滞治疗低位神经根型颈椎病的临床研究[J].浙江创伤外科，2019，24（3）：626-628.

[2]祝青，毛怡，罗新超.超声引导下选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（14）：25.

[3]孟宪永.体表定位法与超声引导下经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的疗效比较[J].颈腰痛杂志，2020，41（1）：99-101.

[4]蔡晓珊，阮宜骏，李湘萍，等.超声引导下颈神经根针刀松解术治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].湖北中医药大学学报，2019，21（5）：103-106.

[5]项勇，张浩，曲晨，等.塞来昔布联合颈神经根阻滞对中老年神经根型颈椎病急性加重期患者临床疗效及血清炎症因子影响[J].临床军医杂志，2020，48（6）：94-95，98.