心理护理在宫外孕患者围手术期中的效果及满意度评价

胡晓青

【摘要】  目的  探究心理护理在宫外孕患者围手术期中的效果，并对患者护理满意度进行评价。方法  选择2019年6月至2021年12月医院收治的88例宫外孕患者为研究对象，依据随机数字表法和组间均衡可比的原则分为对照组和观察组，各44例。对照组采用围手术期常规护理，观察组在对照组的基础上联合心理护理，观察比较两组的护理效果及满意度。结果  护理后，两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均降低，且观察组HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05）。观察组拔管时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，术后疼痛视觉模拟评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，两组生活质量评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组总并发症发生率为4.55%，低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度为95.45%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论   心理护理在宫外孕患者围手术期中具有较好的效果，可促进患者心理健康、生理健康恢复，改善患者生活质量，提高护理满意度。

【关键词】  宫外孕;心理护理;围手术期;护理满意度

中图分类号  R473.71    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）05--03

宫外孕，即异位妊娠，指孕卵未在子宫内着床发育，属妇科常见疾病[1]。宫外孕的形成与输卵管炎症、输卵管发育不良、受精卵游走、盆腔手术等因素相关，患者常见停经、不规则阴道出血、剧烈腹痛等症状，严重者可发生失血性休克，从而威胁患者生命安全[2]。目前，宫外孕以手术治疗为主，虽然疗效确切，但具有创伤性，患者极易产生各种生理、心理应激，增加患者圍手术期护理风险，影响预后。因此，在宫外孕围手术期，通过科学、有效的护理措施消除患者身心问题，可提高生活质量，改善预后。有文献资料表示，宫外孕患者负性情绪明显，在围手术期护理中加强患者心理护理干预，可缓解患者心理压力，消除紧张、恐惧、焦虑等情绪，增强患者治疗的信心，提高围手术期护理安全水平[3]。本研究主要探究心理护理在宫外孕患者围手术期中的效果及护理满意度，以提升宫外孕临床护理质量。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择医院2019年6月至2021年12月收治的88例宫外孕患者为研究对象。纳入标准：①经超声、腹腔镜检查及绒毛膜促性腺激素测定等确诊为宫外孕;②临床症状明显;③可正常进行语言沟通与交流;④无手术禁忌证。排除标准：①存在重要脏器器质性病变者;②无法自行完成问卷调查;③患有精神疾病、恶性肿瘤、传染性疾病等。依据随机数字表法和组间均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，各44例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。本研究通过医院医学伦理委员会审核批准;患者签署知情同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采用围手术期常规护理，如术前检查常规指导、常规探视，围手术期生命体征密切监测、健康知识常规讲解等。

1.2.2  观察组  在对照组基础上联合心理护理干预。具体措施包括：①积极与患者沟通，建立良好关系，增强患者对护理人员的信任感、亲近感;②根据患者认知情况、心理弹性、个性特征等，选择适宜方法（疑问解答、图文讲解、反复叮嘱、面对面沟通、专家讲解等）进行健康宣教，以增加患者治疗的勇气与信心，消除患者对宫外孕、宫外孕手术治疗的恐惧、紧张、抗拒情绪，提高患者依从性、配合度;③为患者营造舒适、温馨、安全的休息环境，帮助患者放松身心;④通过量表评估、神情观察、语言沟通等，掌握患者心理状况，了解患者心理问题成因，并通过沟通交流、问题解答、心理咨询、专家指导、语言鼓励、行动关怀等，缓解患者压力，消除不良情绪;⑤及时、准确告知患者手术情况以及术后恢复期间可能出现的反应，消除患者顾虑;⑥鼓励家属、亲友关怀，增强患者幸福感等。

1.3  观察指标

（1）心理健康状况：采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）进行评价，均包含14个项目，评分范围0～56分，评分越高说明患者心理健康状况越差。

（2）生理健康状况：以拔管时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间以及术后疼痛评分（采用视觉模拟评分法，总分0～10分，分数高代表疼痛程度越高）进行评价。

（3）生活质量：采用医院通用生活质量调查表评价，总分0～100分，分数越高代表生活质量越高。

（4）并发症发生率：并发症包括恶心呕吐、感染、尿潴留以及其他并发症。

（5）护理满意度：采用医院通用调查问卷评分，十分制，Cronbach's α系数0.841，信度较高，8～10分表示非常满意，5～7分表示比较满意，0～4分表示不满意，满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4  统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析，计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料组间率的比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后心理健康状况比较

护理前，两组HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组HAMA、HAMD评分均降低，且观察组HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2  两组患者生理健康状况比较

观察组拔管时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，术后疼痛视觉模拟评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3  两组患者护理前后生活质量评分比较

护理前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组生活质量评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05），见表4。

2.4  两组患者并发症发生情况比较

观察组总并发症发生率为4.55%，低于对照组的18.18%，差异有统计学意义（P<0.05），見表5。

2.5  两组患者护理满意度比较

观察组满意度为95.45%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

3  讨论

宫外孕作为妇科常见严重疾病，对女性身心健康具有巨大影响。近年来我国宫外孕发生率不断上升，加强宫外孕临床研究，探寻科学、合理、高效的临床干预措施具有重要的临床意义。文献资料表示，宫外孕治疗方法主要有保守治疗与手术治疗，保守治疗多用于发展程度较轻的患者，虽然能够控制病情，改善症状，但容易出现后遗症，不仅增加治疗难度，也降低了患者生活质量;手术治疗多用于发展程度较重的患者，相对于保守治疗，其综合效果更佳，且随着手术治疗水平的不断提高，适用范围不断扩大，可满足不同患者的治疗需求，故手术治疗逐渐成为宫外孕的首选治疗方法[4]。但值得注意的是，手术治疗属于有创性操作，易引起应激，降低患者身心舒适度，增加术中、术后风险。同时，诸多患者对手术缺乏认知，存在恐惧、紧张、焦虑、烦躁等情绪，易降低患者对治疗的依从性，影响治疗与预后效果。因此，在手术治疗宫外孕时，应加强护理配合，尤其是心理护理，以解决上述问题，更好地保障患者的健康和安全。

在本研究中，观察组心理健康状况改善程度明显优于对照组，说明心理护理能够立足患者心理状况，根据患者心理问题形成原因进行针对性心理疏导、情绪调节，从而改善患者心理状态，消除患者负性情绪，提高心理舒适度。观察组拔管时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间明显短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，说明心理护理对患者生理健康恢复具有积极影响，原因可能是心理护理通过改善患者心理状态，减轻或消除心理应激带来的各种生理反应，使手术治疗更顺利、安全的进行，促进患者身体恢复。同时，影响患者心理健康的因素众多，包括环境因素、术后疼痛因素、沟通照顾因素等，故心理护理不仅应注重心理疏导，也应注重提高患者生理舒适度、社会舒适度等，而相关护理措施的运用可在一定程度上减轻患者痛苦，加快患者康复，提高生活质量。本研究，观察组患者生活质量水平显著高于对照组，且与陈萍[5]的研究结果大致相符，说明心理护理有利于改善患者生活质量。此外，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，说明心理护理对提高护理安全水平和满意度具有积极影响。

综上所述，宫外孕围手术期护理中科学进行心理护理，有利于改善患者身心健康状况，减少并发症发生，提高患者生活质量与护理满意度，值得临床推广应用。

4  参考文献

[1] 何聪明.围手术期护理在腹腔镜治疗宫外孕患者中的应用效果观察[J/CD].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（9）：206，209.

[2] 桂峻琴.分析护理干预对宫外孕围手术期患者心理状况的影响和护理价值[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2020，5（22）：33，57.

[3] 郑琴，林桂梅.术前访视及心理护理对手术室患者的护理效果研究[J].中外医疗，2021，40（14）：142-144，148.

[4] 彭雪梅.心理护理干预对宫外孕腹腔镜手术患者负性情绪及术后康复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（7）：912-914.

[5] 陈萍.宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理干预措施探讨[J/CD].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（44）：261-262.

[2022-01-24收稿]