柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗糖尿病临床研究

何晓莉

糖尿病在临床上较为常见，属于内分泌代谢疾病，具有较高的发病风险，其发病人数呈逐年增加趋势。该疾病的主要特征为患者血糖水平升高，胰岛素分泌缺陷。如果长期处于高血糖状态下，会对机体各组织造成影响，如心脏、眼、血管、肾等功能障碍[1]。临床对该疾病的主要治疗方法为饮食干预、运动干预和药物治疗，实现对血糖水平的控制，但是药物疗效存在一定的不良反应发生风险，安全性不佳[2]。近些年来，随着中医学的发展，中医治疗得到了广泛应用，对糖尿病患者采取中医药物治疗取得明显成效，安全性较好[3]。基于此，本研究对柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗糖尿病临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年10月—2020年10月在福建中医药大学附属人民医院收治的80例糖尿病患者，按就诊顺序编号，均分为2组,各40例。奇数编号为对照组，偶数编号为观察组。对照组男、女例数分别为23例和17例；年龄35～73岁，平均年龄(54.02±3.59)岁；病程2～11年，平均(6.42±1.93)年。观察组男、女例数分别为24例和16例，年龄36～73岁，平均年龄(54.15±3.63)岁；病程2～12年，平均(6.54±1.95)年。2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，可用于比较研究。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①全部患者均符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[4]中糖尿病诊断标准，空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L；②中医诊断符合《中医新药临床研究指导原则》[5]中糖尿病诊断标准，患者的主要症状表现包括水谷不消、浑身乏力、肠鸣下利、呕恶纳呆、舌苔淡、舌下络瘀、脉弦滑无力；③均为知情自愿参与本次研究。排除标准：①具有严重精神、意识障碍；②存在胃肠道手术史、消化道溃疡史；③合并恶性肿瘤病症；④近期服用过影响血糖、血压等相关指标药物。

1.3 方法2组患者入院后采取常规治疗干预，主要包括饮食控制、运动干预等。对照组采取常规西药治疗方法，给予患者盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371，规格：0.5 g×20片)，服用方式为口服，每次服用剂量为0.5 g，每日服用3次，三餐后服用。观察组在上述基础上采取柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗。方药成分：麸炒白术、茯苓、白芍各15 g，醋柴胡、姜半夏、党参、黄芩各10 g，陈皮8 g，黄连、炙甘草、干姜各6 g，大枣2枚。上述药物加水浸泡，时间为1 h，之后进行煎煮，患者每日服用1剂，煎取400 ml，分2次服用，服用方式为口服。全部治疗周期为8周。

1.4 观察指标比较2组患者治疗效果，临床疗效评估标准：显效(患者血糖指标恢复至正常水平)、有效(患者空腹血糖及餐后2 h血糖下降程度>治疗前20%，同时糖化血红蛋白值下降程度>治疗前10%)、无效(不符合上述指标，患者血糖指标同治疗前无明显差异)。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。治疗前后根据《中药新药临床研究指导原则》[5]对2组患者中医证候进行评估，主要评估内容包括口渴喜饮、多食易饥、乏力、大便干燥、口干、嗳气、上腹部胀痛等，从轻至重进行0～3分评价，其中0分表示症状正常，1分表示轻度症状，2分表示中度症状，3分表示重度症状。分数越高表示患者症状越严重。分别在治疗前后检测患者血糖指标并进行对比，主要评估指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。

2 结果

2.1 临床疗效将2组患者治疗总有效率进行对比，观察组明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组糖尿病患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 中医证候积分治疗前2组患者中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组患者症状均得到改善，观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组糖尿病患者治疗前后中医证候积分对比 (例，

2.3 血糖指标治疗前2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组糖尿病患者治疗前后血糖指标对比 (例，

3 讨论

临床上，导致糖尿病发病的因素较多，该疾病主要为患者代谢严重失调引发的一种终身性慢性疾病，其主要发病机制为胰岛素抵抗与分泌存在明显不足情况，致使患者机体内葡萄糖无法有效进入细胞进行常规代谢，进而导致患者血糖水平提升[6]。并且该疾病病程十分漫长，如果没有对患者血糖指标进行有效控制，会导致并发症发生风险提升，常见的并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变等，病情严重，发展较快，对患者的生活质量和健康造成严重的威胁。二甲双胍是常用的降糖药物，药效明显，胰岛素抵抗作用较强，但是胃肠道不良反应发生风险较高，不利于改善患者预后。

糖尿病在中医学中属于“消渴病”范畴，中医学理论认为糖尿病的主要发病机制为阴虚燥热，因此需要遵循清热润燥、养阴生津治疗原则。随着中医学对糖尿病认识和研究的深入，降糖药物在临床得到了广泛应用，很多学者通过临床实践研究发现，导致糖尿病发病的机制还包括患者脾胃功能失调[7]。对人的机体来说，胃肠道对于糖代谢具有重要的作用，机体分泌多种血糖调节激素均需要通过胃肠道提供相应的能量，这样才能确保血糖的稳定性。

柴芍六君子汤是中医治疗糖尿病的一种常用药方，具有健脾益气、疏肝理气以及改善患者消化道功能的功效[8]。该药方中四君子汤的主要组成部分包括党参、白术、茯苓以及甘草，其功效为健脾益气，也是治疗脾虚的基础方药；柴胡与白芍配伍具有一散一收的效果，疏肝柔肝效果明显；陈皮与姜半夏配伍能够降逆和胃理气；其中姜半夏温燥辛散，入脾胃经，具有和胃降逆的功效；陈皮辛温入胃脾经，具有理气的功效，上述方药联合应用，具有疏肝健脾的功效[9]。半夏泻心汤也是中医治疗糖尿病的一种常用药物，以《伤寒论》第149条对于寒热错杂、脾胃升降失调病机适用，辛开苦降，和中散痞。该药方对于胃肠功能的调节具有一定的功效，有助于加速胃排空[10]。半夏泻心汤药方中君药姜半夏有散结除痞的功效，同时具有降逆止呕作用，臣药中干姜具有温中散寒的功效，黄芩、黄连具有泄热开痞的功效。上述4味药联合应用，具有寒热平调、辛开苦降的功效。并且寒热互结，又因为中虚失运，升降异常，因此药方中党参与大枣具有甘温益气的功效，能够补脾虚，同姜半夏联合使用，有升有降，使患者脾胃升降恢复正常。甘草具有补脾和调和诸药的作用。半夏泻心汤全方寒热相互作用，调和阴阳，苦辛并进有效调和升降，补泻兼施以顾其虚实[11]。现代药理学研究认为[12]，半夏泻心汤方中干姜、黄连的配伍对于改善患者胃肠功能，促进胃肠排空具有明显的作用。

将柴芍六君子汤与半夏泻心汤联合使用，具有辛开苦降、补泻兼施的作用，并且能够泻心消痞，补中益正，同病机相符，促进患者胃肠运动，使患者胃动力得到有效改善，进而实现对脾胃功能的调节，避免糖类脂质等大量积聚，改善血脂水平，使血糖水平得到有效降低[13]。根据本次研究结果可知，将2组患者治疗有效率进行对比，观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者症状均得到改善，观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。同时治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05)。该结果也表明对糖尿病患者采取柴芍六君子汤与半夏泻心汤联合使用的治疗方法效果确切，有助于缓解患者症状，降低患者血糖水平，促进患者恢复。

综上所述，对糖尿病患者采取柴芍六君子汤合半夏泻心汤治疗效果确切，有助于改善患者症状，降低血糖水平，值得临床采纳。