上海泗泾镇高血压患者同型半胱氨酸与血液生物化学指标相关性分析

陆春华 许成美 董爱丽

摘 要 目的：分析社區高血压患者合并高同型半胱氨酸血症（HHcy）的患病情况以及血浆同型半胱氨酸（Hcy）与空腹血糖、血脂、血尿酸、血肌酐、尿微量白蛋白等指标的关系。方法：收集上海市松江区泗泾镇2020年社区4 657名高血压患者的体检结果，年龄中位数67岁，其中男性2 298例，女性2 359例。分析高血压合并HHcy的患病率和Hcy与空腹血糖、血脂、血尿酸、血肌酐、尿微量白蛋白等的关系。结果：高血压合并HHcy的检出率19.67%。HHcy患者的年龄、尿酸、肌酐高于非HHcy患者，差异有统计学意义（P<0.05）。HHcy患者的胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于非HHcy患者，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，Hcy与年龄、尿酸、肌酐呈正相关，与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Hcy与BMI、三酰甘油和尿微量白蛋白没有相关性。结论：上海松江区泗泾镇高血压人群HHcy患病率较高，Hcy水平与年龄、尿酸、肌酐呈正相关，与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关。

关键词 高血压；同型半胱氨酸；血液生物化学指标

中图分类号：R58 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）04-0041-03

Analysis of the correlation of homocysteine and blood biochemical indexes in patients with hypertension in Sijing Community， Shanghai

LU Chunhua， XU Chengmei， DONG Aili

（Community Department of Sijing Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201601， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the prevalence of hypertensive patients complicated with hyperhomocysteinemia（HHcy） in the community and the relationship between plasma homocysteine（Hcy） and fasting blood glucose， blood lipids， blood uric acid， blood creatinine， urine microalbumin and other indicators. Methods： The physical examination results of 4 657 hypertensive patients in Sijing Community， Songjiang District， Shanghai in 2020 were collected， and the median age was 67 years， including 2 298 males and 2 359 females. The prevalence of hypertension complicated with HHcy and the relationship between Hcy and fasting blood glucose， blood lipids， blood uric acid， blood creatinine， urine microalbumin， etc. Results： The detection rate of hypertension complicated with HHcy was 19.67%. The age， uric acid， and creatinine of HHcy patients were higher than those of non-HHcy patients， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol of HHcy patients were lower than those of non-HHcy patients， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that Hcy was positively correlated with age， uric acid and creatinine， it was negatively correlated with total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol， and the differences were statistically significant（all P<0.05）. Hcy was not correlated with BMI， triacylglycerol and urinary microalbumin. Conclusion： The prevalence rate of HHcy is higher in Sijing Community， Songjiang District， Shanghai， the level of Hcy is positively correlated with age， uric acid and creatinine， but is negatively correlated with total cholesterol and low density lipoprotein cholesterol.

KEY WORDS hypertension； homocysteine； blood biochemical blood biochemical index

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种与半胱氨酸同系的四碳含硫氨基酸，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物。当体内叶酸缺乏时，Hcy代谢受阻导致血液中存留过多，形成高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）[1]。高血压和HHcy均是心脑血管事件的独立危险因素，当两者伴发时具有显著的协同作用，可使血管疾病的风险升高11.3倍[2]。本研究旨在分析高血压患者的HHcy患病情况以及Hcy水平与空腹血糖、血脂以及尿酸（uric acid，UA）、肌酐（creatinine，Cr）、尿微量白蛋白（microprotein，MP）水平的相关性，为防治HHcy提供实验数据。

1.1 资料

收集2020年在上海市松江区泗泾镇社区卫生服务中心参加健康体检的辖区内4 657名高血压患者的资料。所有高血压患者均为已被二级及以上医院确诊，并纳入社区高血压随访管理。其中男性2 298人，占49.35%，年龄44～89岁，年龄中位数为67岁，女性2 359人，占50.65%，年龄44～90岁，年龄中位数为67岁。

1.2 方法

采用欧姆龙HEM-7136电子血压计测量血压，1 min后测量第二次，取平均值。测量身高、体重，计算体质量指数（body mass index，BMI）。嘱患者空腹8～10 h，于次日清晨抽取空腹静脉血测定血Hcy、UA、Cr、血糖（fasting plasma glucose，FPG）、三酰甘油（triglyceride，TG）、總胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotine-cholesterol，LDL-C）。同时留取随机尿液10 mL于尿管中检测尿MP。HHcy诊断标准为Hcy≥15 mmol/L[3]。Hcy检测采用深圳泰乐福医疗有限公司生产的AUSA340Ⅱ-T便携式同型半胱氨酸检测仪，试剂采用同公司生产的Hcy检测试剂。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0进行分析，计量资料由于不符合正态分布，采用中位数（四分位数）[M（Q1，Q3）]描述，比较采用非参数检验。采用Pearson相关法分析Hcy与各临床资料之间的相关性，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 HHcy与非HHcy高血压患者的年龄、BMI和生化指标的比较

在4 657名高血压患者中，检出合并HHcy患者916例，患病率为19.67%。其中男性患者HHcy的检出率为28.02%，女性患者为11.53%（χ2=8.57，P=0.003）。伴HHcy患者的年龄、UA、Cr水平高于非HHcy患者，而TC、LDL-C水平低于非HHcy患者（P<0.05，表1）。

2.2 不同Hcy水平资料比较

根据Hcy水平将高血压患者分为4个组，10.0～12.5 mmol/L为第一组，12.6～15.0 mmol/L为第二组，15.1～17.5 mmol/ L为第三组，≥17.6 mmol/L为第四组。4个组中第三组年龄最高，第一组最低，差异有统计学意义（P<0.05）。4个组的BMI、TG、FPG、尿MP的差异没有统计学意义（P>0.05），TC、LDL-C的差异有统计学意义（P<0.05）；4个组的Cr、UA水平的差异有统计学意义（P<0.05），第一组最低，第四组最高。见表2。

2.3 Hcy与年龄、BMI和生化指标的相关性分析

Pearson相关性分析显示，Hcy水平与年龄、FPG、 TC、LDL-c、Cr和UA均相关（均P<0.05，表3）。

本次研究结果显示，高血压合并HHcy的检出率为19.67%。低于深圳市南山区高血压患者的HHcy患病率（31.39%）[4]，结果的差异可能与研究对象的年龄差异有关。本次研究结果显示，Hcy水平与高血压患者的年龄相关，与既往的研究结果一致[5]，这可能与肝脏代谢有关。肝脏是Hcy代谢的主要场所，随着年龄的增长肝功能会不同程度的降低，导致肝脏对Hcy代谢的减弱，Hcy水平的升高[6]。

本次研究结果发现，Hcy与UA、Cr水平呈正相关，与相关的研究结果一致[7]。有研究报道，高血压伴HHcy的患者更容易出现肾脏损伤[8-9]。本次研究结果还发现，TC和LDL-C与高血压患者Hcy成负相关，与既往研究的结论并不一致。张涛等[10]研究发现高血压患者的血浆Hcy与TC、LDL-C无相关性。杨冬梅等[11]研究结果显示，血清Hcy与TC、LDL-C呈正相关。这结果的不一致可能与研究的人群和样本量不同有关。上述结果提示，对伴HHcy的高血压患者不仅要降低自身Hcy水平，同时也要加强TC、LDL-C、FPG、Cr、UA等指标的监管，降低发生并发症的风险。

参考文献

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