依托于大学生创新创业竞赛的病理生理学教学方法探索

吴腾 王清源 凌星雨 赵倩雯

摘要文章分析了传统病理生理学教学方法中存在的弊端。然后，提出大学生创新业竞赛对病理生理学学习可以起到促进作用。借助学校以及教育部对于大学生创新创业项目的支持，引导学生基于所学内容进行选题，并对所学知识进行拓展与延伸，增加学生对于病理生理学的理解，提升自主学习、实验动手与科研的能力。

关键词 病理生理学教学；大学生创新创业竞赛；本科生科研

中图分类号：G424文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2022.03.023

引言

病理生理学是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢变化的规律及其机制的学科，其主要任务是揭示疾病的本质，为建立有效的疾病诊疗和预防策略提供理论基础和实验依据，是一门联系基础医学与临床医学的“桥梁学科”。[1]同时，因为病理生理学的理论大多以生理学、生物化学与分子生物学、内科学等多门学科相关理论为基础，并加以延伸应用于解释疾病的发生、发展和转归，因此学习难度较大，寻找有效的病理学教学方法迫在眉睫。

传统的教学方式中，老师的重点往往放在了课本知识的教学方面，而忽略了学生的理解与接受能力，导致最终的教学结果差强人意，学生的成绩以及对于学科知识的理解不尽如人意。而目前医学教育方法的改革多种多样，有翻转课堂结合PBL、案例问题交互式模式等多种方法。[2-3]这些方法都是通过激发学生对于课程知识的兴趣并锻炼学生的自主学习能力，来改变传统教育模式中学生只是单纯接受知识的弊端。

基于病理生理学现象开展的实验研究，也是提高学生病理生理学学习效率、扩宽学习思路，并让学生升华对理论知识理解的重要策略之一。根据相关政策，国家近年来大力推进深化高等院校创新创业教育改革，[4]提高高校学生的创新能力。依托于大学生创新创业竞赛这个契机，高校教师在指导参与“大创”学生选题过程中，不仅可以带领学生对于课本知识进行回顾与延伸，同时可以指导学生对课本外的知识进行自主学习，进而更加加深学生对于课本知识的理解。现今的医学就业环境中，综合医院越来越偏好于医学素养好、科研能力强的高素质人才。因此，目前对于学生科研素养的培养显得越来越重要。在科研学习中提升实验设计能力、动手能力与文献阅读能力尤为重要。以大学生创新创业大赛为锻炼舞台，在指导老师的帮助与教导下，學生得以提前在本科阶段就得到系统训练，提升自身的综合素质，从而提高自己的竞争力。

本文就以一次较为成功的大学生创新创业竞赛进行病理生理学教学展开一些讨论。

1病理生理学的教学现状

教学方式传统。虽然各医学院校在就医学基础课程教育开始改革，但是大部分学校采取的仍然是传统的教学方法，学生更多的是在被动地接受知识。这样的课堂教学方式，一方面导致学生对于知识的接受能力下降，另外一方面，教师也无法真正评估学生对于知识的掌握程度。

学生的学习热情不高。如上文所述，病理生理学是一门桥梁学科，与多门学科相关联，知识面广，机制复杂，学生学习存在困难。同时，在传统的教学方法下，学生一味地被动地接受知识，导致学生的兴趣下降，主观能动性不足。导致学生对于病理生理学这门课程的理解不足，临床与基础课程的衔接出现障碍。

考试评价体系的相对固定。目前，病理生理学的教学评价体系主要还依赖于传统的考试。尽管近年来，各医科高校大多开展了期中考试这一教学策略，也很难改变学生“考前刷题”这一应试策略。这种应试策略往往只增加了学生对知识点的记忆能力，但对于知识点的应用能力提高并不明显。

2依托于创新创业竞赛的病理生理学教学的优势

本文以学生选题《内皮细胞BRG1-DNMT1轴调控血栓调节蛋白影响深静脉血栓病理进程的机制研究》为例，来阐释依托于创新创业竞赛的病理生理学教学与传统的教学方法相比较有何优势。

2.1提高学生的学习兴趣与自主学习能力

传统教学方法中的弊端之一就是学生只能被动的作为知识的接受者，加上现今的医学教育多为大班教学，受限于老师的精力与学生的个体差异性，学生的学习效果很难达到令人满意的程度。而在创新创业竞赛中，学生选题必须得依靠自身对于知识的了解，同时也需要对相关领域的兴趣。在本文的案例中，学生选题的依据之一来自第九版病理生理学教材中的第十四章凝血与抗凝血平衡紊乱中的内容。学生在学习的过程中发现血栓调节蛋白在血管内皮抗凝作用中起着重要的作用，同时结合自身所学知识，了解到在我国深静脉血栓发病率呈逐年增高趋势。在结合了指导老师已发表前期论文中BRG1可通过影响内皮细胞功能参与多种疾病病理进程的调控的结果，最终选定了相关题目。在此过程中，学生从知识的被动接受者转变为探索者，学生在学习过程中的主观能动性更足，不仅加强了对病理生理学的知识掌握，同时在学习过程中也锻炼了查阅文献资料的能力，并对现在研究的前沿领域如表观遗传学有了一定的了解，加强了学生的自主学习能力。

2.2提高学生对于发病机制的理解

病理生理学学习的重中之重就是各个疾病的发病机制，只有理解了疾病的发病机制才能将书本知识更好地应用于临床。在本案例中，书上对于血栓形成的原因阐述较为简单，学生通过发挥自己的自主学习能力在查阅资料时了解到静脉内皮功能受损、血流缓慢以及血液高凝是目前公认的深静脉产生血栓的三大常见机制。[5]学生将书本知识与临床问题相结合，在探讨DVT的发生发展过程中的一个个“为什么”的过程中，巧妙地把病理生理学的内容穿插到其中，理论联系实际，[6]在不断探索与讨论的过程中，充分发挥了学生的主观能动性，掌握理论知识的深度、广度与牢固程度强于传统教学中学生死记硬背的方式。

2.3提高学生的实验能力

实验教学同样是医学院校教学体系的重要部分，是训练学生基本实验技能、培养学生实践和创新能力、提升综合素质的重要途径。[7]在病理生理学的学习中实验更是尤为重要的一环，相较于书本知识，实验能让学生对发病机制以及现象有一个更加直观的认识，从而提高学生的学习效果。在现行的医学基础课程教育中，多有着重理论而轻实验的现象，且实验多以验证性实验为主。[8]在本案例中，相比较于传统教学中针对书本知识如缺氧、水肿等的验证性实验，学生需要自己查阅资料来构建动物模型，摆脱了传统病理生理学实验中学生做实验中易知其然而不知其所以然的状态，从实验设计到实验操作，学生在老师的指导下亲自参与每一个环节，加深对实验原理的理解，从而进一步巩固相关的病理生理学知识并锻炼实验设计能力。

科研动手能力决定着科研设计的顺利执行，影响着实验结果的准确性。[9]在构建血栓模型中，学生面对的一大难点就是下腔静脉的结扎，小鼠的下腔静脉极细，需要在显微镜下操作，这样的机会在传统的验证性实验中非常难得，学生在实验中不断总结实验技巧如如何持线更加稳定、如何打结不易导致滑脱、缝合后在伤口上涂抹抗生素可有效提高小鼠的成活率等。在总结经验的过程中，学生能够不断提高自己的实验动手能力。

2.4提高学生的科研素养

根据相关研究显示，经过一年系统科研训练的本科生与未经科研训练的本科生相比，科研素养会有很大的提高。[10]系统的科研训练对于学生的文献检索、文献阅读、实验能力等都有很大的提高。在本案例中，指导老师每周指导学生阅读文献，由浅入深、由难到易，逐步培养学生文献阅读以及文献检索的能力，让学习不仅仅局限于书本知识，同时延伸到学科领域的新动态。在学生进行实验并不断总结经验的过程中，培养的不仅仅是实验动手的能力，在此过程中学生独立解决问题的能力同样得到了极大的提高。学生在进入实验室需要熟悉各种实验仪器的操作，培养数据统计以及数据分析的能力。通过依托于大学生创新创业竞赛的病理生理学教学方法，学生的文献阅读能力、动手能力、独立解决问题能力都得到了很大的提高，提升了学生的科研素养。

3对于依托于创新创业竞赛的病理生理学教学方法的讨论

虽然此教学方法相较于传统的教学方法有相当大的优势，但是在实践操作中仍然存在一些不足。我国大部分本科生在求学过程中已经习惯了以教师为主体的传统教学模式，在开始的学习过程中存在适应时间较长的情况，在实验过程中遇到问题时还是会习惯首先求助老师而不是先尝试自己解决问题，这就需要教师发挥其作用，能够引导学生在学习过程中逐步改变其学习习惯从而达到最好的学习效果。该方法对于学生的基础知识水平有一定的要求，否则学生在最开始选题阶段很难根据自己的兴趣进行选题，没有足够的基础知识也会导致在实验设计过程中由于缺乏足够的理论基础而导致实验难以进行。

在教学进行过程中暴露出的另一大问题便是学生的文献查阅能力普遍偏弱，很多时候难以根据自己的需求查到需要的文献，尽管目前有很多教学方法都在嘗试解决学生在信息检索上存在的不足，如翻转课堂就是一个很好的提升策略，[11]可大幅提升学生的信息检索能力，这在培养学生创新能力的过程中起重要的作用。[12]此外，学校也可通过增加文献信息检索课程的课时、开设选修课等方法来增强学生的文献信息检索能力。

相较于传统的教学方法，依托于创新创业竞赛的病理生理学教学方法对教师提出了更高的要求。此外，本方法更加强调对学生的个性化教学，通过行之有效的教学方法提高教学效果。这对教师的综合素质提出了更高的要求，教师需要对书本知识非常熟悉，并且不断了解相关学科的发展动态，才能在学生的学习过程中更好的指导学生，收获到良好的教学效果。

4结语

病理生理学作为医学院校的主干课程，是联系基础医学与临床医学的桥梁学科，知识点多、知识面广且有些知识较抽象理解难度大，不仅学生学习存在障碍，教师教学同样存在难度。

而实践证明，相比较于传统的教学方法，依托于创新创业竞赛的病理生理学教学更能够提升学生的学习兴趣与自主学习能力，加深学生对于课本知识的理解。同时改变传统教学“轻实验重理论”的现象，不仅提升学生的动手能力，更提升学生实验设计与独立解决问题的能力。综上所述，该方法值得推广，从而提高病理生理学的教学效果并提高学生对所学知识的理解与应用。

*通讯作者：赵倩雯

基金项目：国家自然科学基金-青年基金项目（项目编号：81800426）；海南医学院急诊创伤重点实验室开放课题（项目编号：KLET-201916）。

参考文献

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[4]国务院《关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》

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