加强手术配合能力培训与手术患者安全管理对提高手术室护理质量的影响

叶少珊，钟小琴，邵莉，李立茵

（广州市荔湾区骨伤科医院，广东 广州 510140）

手术室作为开展手术与抢救的特殊工作场所，有相当高的护理要求，而患者术后恢复状况取决于手术室的护理质量［1］。由于手术室相关流程较为繁琐、细致，因此手术室护理人员需熟练掌握手术过程与护理的具体操作内容，以保障手术的顺利进行，降低围术期安全风险，有利于患者术后恢复［2－3］。相关研究［4］表明，多数护理人员对护理安全知识认知有限，且手术过程中配合能力较为欠缺，不利于手术顺利实施。因此，提升护理质量、保障手术室安全是手术室护理的重点。基于此，本研究探讨加强手术配合能力培训与手术患者安全管理对提高手术室护理质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2020年7月期间于本院行手术治疗的43例患者为对照组，2020年8月至2021年1月期间于本院行手术治疗的43例患者为观察组。纳入标准：在本院接受手术治疗；患者知情且同意；病历资料完整。排除标准：合并精神疾病者；重要脏器功能不全者；依从性较差者；视听或语言障碍，难以正常沟通者；合并恶性肿瘤者；全身性感染者；凝血功能异常者；免疫性疾病者。对照组男24例，女19例；年龄24～76岁，平均 （48.79±4.62）岁；手术类型： 30例骨科，13例外科；体质量指数（BMI）19~27 kg／m2，平均BMI（23.26±0.35）kg／m2。观察组男23例，女20例；年龄25～78岁，平均（48.85±4.71）岁；手术类型：30例骨科，13例外科；BMI 20～28 kg／m2，平均BMI（23.29±0.37）kg／m2。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法对照组行常规手术室护理，包括入院后集中宣教、术前准备、心理干预、生命体征监测、手术配合、输液操作与出院指导等。观察组在对照组基础上行加强手术配合能力培训与手术患者安全管理： （A）加强培训：①成立培训小组。针对各科室手术配合能力培训成立联合培训小组，通过查找资料、文献、书籍等方式寻求解决措施；在实践中加入情景演示模式，学习小组在培训老师配合、引导下完成模拟手术，演示期间需对存在的问题进行讲解。②分阶段培训。岗前培训：针对新入职护理人员详细讲解手术室职责与流程，熟悉各种医疗器械的名称与具体用途，重点对无菌操作进行培训，做到熟知方可进入手术室。专科培训：针对不同专科进行培训，提升各专科手术配合能力。培训结束后进行有关能力的考核，考核通过方能上岗。 （B）手术患者安全管理：①制定完善的管理条例。将医院手术室护理各项工作条例化，制定完善的手术室护理条例，明确安全护理各项要求，实现手术室护理的安全管理。②患者资料核查。护理人员凭手术通知单对患者科室等具体资料进行核查，确保资料与手术准确无误，避免差错。③损伤的预防。意外伤害：手术前后，护理人员在运送患者时进行合理操作，固定好手术车护栏，防止患者跌落。体位伤害：入室后，对患者体位进行合理安放，以满足手术需要。④用药差错预防。对患者治疗药物与用具进行严格记录与筛查，同时手术过程中仔细核对患者所用药物浓度等具体信息，保障用药准确性。⑤卫生安全管理。入室前，积极对自身消毒，各类手术器械确保消毒灭菌合格，手术开始后尽可能减少人员流动。

1.3 观察指标比较两组的手术室护理质量与护理满意度。①手术室护理质量：术后3 d以本院自制护理质量量表进行评估，共5个条目，每个条目20分，分数越高则护理质量越好。②护理满意度：术后3 d以纽卡斯护理满意度量表［5］进行评估，共19个条目，5级评分（1～5分）。非常满意：95分；满意：76～94分；一般满意：57～75分；不满意：38～56分；非常不满意≤37分。满意度＝非常满意率＋满意率＋一般满意率。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室护理质量观察组的服务态度、文书质量、操作技能、管理能力、风险识别评分以及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的手术室护理质量比较（±s，分）

表1 两组的手术室护理质量比较（±s，分）

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2.2 护理满意度观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

手术室护理具有工作量大、工作内容繁杂、工作时间较长等特点，且手术为侵入性操作，围术期各个环节出现疏漏均会影响手术效果及预后，安全隐患相对较高。手术室安全隐患的存在既会给患者与家庭造成众多影响，还会使患者对医院失去信心，长此以往会对医院的正常运转造成不良影响。王依娜［6］的研究指出，高水平的手术室护理操作对减少手术安全隐患、确保手术顺利实施至关重要。

传统手术护理模式较为被动，多是盲目跟从医生指示与机械完成护理行为，长此以往会使护理人员的工作热情与态度严重降低，从而增加安全隐患［7］。同时，由于部分护理人员操作技术在未达标时即参与手术室医疗活动，将会给患者生命安全造成一定威胁。本研究结果显示，观察组的服务态度、文书质量、操作技能、管理能力、风险识别评分以及总分、护理满意度均高于对照组，提示加强手术配合能力培训与手术患者安全管理能够有效提升手术室护理质量与患者护理满意度。原因为加强岗前培训能够使新护士进一步巩固书本上和实习中获得的理论知识，并将其熟练应用于临床操作，为之后手术室护理奠定良好的基础［8］。而专科培训通过情景模拟演练，可使护理人员认识到自身缺陷与不足，进而查漏补缺，找到改进方向，全方位提升专业护理操作水平，减少人为因素对护理质量的影响。以提升手术室护理安全为目的构建完善的管理制度进行手术室安全管理，可使护理人员有据可循，有利于提高工作积极性，促进手术室安全管理措施的落实开展［9］。同时，加强对患者资料的严密核对，能够有效避免在手术中出现手术患者不对应现象。强化损伤、用药差错等的预防及卫生管理，可健全医护人员的安全管理意识，以及时解决手术室安全管理工作中存在的问题，降低感染等并发症发生风险，有利于改善患者预后。多项措施协同开展，可全方位实现手术室安全管理，进一步提升手术室护理质量，为手术的顺利开展以及促进患者术后康复提供保障，故患者护理满意度提高。

综上所述，加强手术配合能力培训与手术患者安全管理可有效提高手术室护理质量，提高患者的护理满意度，值得推广。