探讨扩张型心肌病伴恶性心律失常病人应用心脏再同步化起搏除颤器治疗的临床疗效

摘要：目的：研究扩张型心肌病伴恶性心律失常病人应用心脏再同步化起搏除颤器治疗的临床疗效。方法：本院选取2018年10月至2020年10月收入的扩张型心肌病伴恶性心律失常病人80例作为本研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组和观察组，均40例，对照组采用常规治疗，观察组采用心脏再同步化起搏除颤器治疗。对比两组病人临床指标变化情况、术后相关并发症发生率。结果：观察组病人左心室射血分数、6分钟步行距离比对照组要高，NYHA心功能分级、QRS波宽度、左心室舒张末期内径比对照组要低（P<0.05）;两组病患术后相关并发症的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：扩张型心肌病伴恶性心律失常病人应用心脏再同步化起搏除颤器治疗时，能够有效的提升病人的心功能，临床疗效更佳，较好的保持病患的生活质量。

关键词：扩张型心肌病;恶性心律失常;心脏再同步化起搏除颤器;临床疗效

【中图分类号】 R542.2    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月至2020年10月收入的扩张型心肌病伴恶性心律失常病人80例作为本研究对象，均通过心电图、冠状动脉造影进行检查，左心室射血分数小于40%，左心室舒张末期内径大于50mm，QRS波宽度大于110ms。排除患其他心肺疾病、肝肾疾病等各类疾病及手术禁忌症病人。随机分为观察组和对照组，均40例。其中对照组男25例，女15例;年龄范围40～65岁;（NYHA）心功能分级：Ⅲ级22例，Ⅳ级18例。观察组男女比例为17/23;年龄范围为46～66岁;NYHA心功能分级：Ⅲ级15例，Ⅳ级25例。两组病人年龄、性别、NYHA心功能分级均具有可比性。

1.2方法

将对照组病人（40例）均应用常规治疗，观察组病人均应用心脏再同步化起搏除颤器治疗，手术方法：将病人进行全麻干预之后，通过左侧的腋下静脉和锁骨静脉均导入左右心室及右心房的导管线，在此过程中，左心室起搏导管线需要在冠状静脉窦位置进行导入，将病人的冠状静脉窦进行造影处理，了解其位置信息，要让左心室导线导入到预定的靶静脉，将心脏侧静脉进行起搏参数的检测，检测完成后，导入脉冲仪器，放到病人左上胸囊袋中，在麻醉干预下进行除颤阈值检测，用5V直流电触发心脏的室颤，心脏再同步化起搏除颤器能够正确识别并及时终止室颤，则为成功完成。

1.3观察指标

（1）临床指标：包括左心室射血分数、6分钟步行距离、QRS波宽度、左心室舒张末期内径。（2）NYHA心功能分級：①Ⅰ级，病人患有心脏病，日常生活中的，可以进行正常活动，达到正常负荷，常规性活动不会引发身体心绞痛及心率不齐现象的发生;②Ⅱ级，病人正常情况下并无明显病症，但是进行体力活动时，会出现身体的疲劳感加重，气喘、心绞痛、心率不齐等现象;③Ⅲ级，病人具有心脏疾病，从而导致病人的体力明显下降，正常休息时无明显病症，但是一旦进行体力活动就会引发身体的过度疲劳现象、胸闷气短、心绞痛等;④Ⅳ级，心脏病病人将不能进行一切体力活动，正常休息时会有心力衰竭的症状出现。

1.4统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行X2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人治疗前后临床指标变化比较

两组病人治疗前各项临床指标差异均无统计学意义（P>0.05），两组病人治疗后左心室射血分数、6分钟步行距离出现增长情况，而NYHA心功能分级、QRS波宽度、左心室舒张末期内径出现降低的现象（P<0.05）。观察组病人左心室射血分数、6分钟步行距离比对照组要高（P<0.05），NYHA心功能分级、QRS波宽度、左心室舒张末期内径比对照组要小（P<0.05），详情见表1。

2.2两组患者术后并发症发生情况比较

观察组病人术后并发症发生率为2.5%，与对照组的12.5%进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），详情见表2。

3讨论

有研究得出，心脏再同步化起搏除颤器是治疗扩张型心肌病伴恶性心律失常的临床手段，可显著提高病人的心肌功能、增加治愈率、保持病人预后的生活质量。本研究结果表明，两组扩张型心肌病伴恶性心律失常病人干预后左心室射血分数、6分钟步行数值明显提升，对于QRS波宽度、左心室舒张末期内径明显下降[1]。两组病人进行比较得出，观察组左心室射血分数、6分钟步行数值对照组要高，NYHA心功能分级、QRS波宽度、左心室舒张末期内径对照组要低;观察组病人心功能分级情况比对照组要更佳。表明有效的应用心脏再同步化起搏除颤器治疗治疗这一疾病能够有效提升病人的心脏功能。

综上所述，扩张型心肌病伴恶性心律失常病人应用心脏再同步化起搏除颤器治疗时，能够有效的提升病人的心功能，临床疗效更佳。

参考文献：

[1]宿燕岗，柏瑾，葛均波.心脏再同步化起搏除颤器多次误放电一例[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2009，23（5）：459-461.

王璐瑶，女，汉族 陕西渭南，1998.09.12，本科，护士，西安外事学院（710077）研究方向：临床护理

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