PDCA循环在降低麻醉药品管理降低药品差错中的作用

程晶晶

摘要：目的：探讨分析PDCA循环在降低麻醉药品管理降低药品差错中的作用。方法：某三甲医院自2021年1月开始在麻醉药品管理中实施PDCA循环管理模式，选取2020年1-12月实施常规麻醉药品管理措施的麻醉药品处方作为参照组，选取2021年1-12月实施PDCA循环管理模式后的麻醉药品处方作为研究组，对比两组麻醉药品的药品数量差错、药品信息登记差错、处方不合格、缺药、包装回收与记录不符等各种类型管理差错的发生情况进行对比，并对药品摆放、药品分类、药物登记本使用以及药房环境等管理质量方面进行评分。结果：研究组的管理差错的发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的各方面管理质量方面评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在麻醉药品的管理中，实施PDCA循环管理模式，有助于提升管理质量，对于降低药品管理差错具有较好的作用。

关键词：麻醉药品;PDCA循环;管理;差错

【中图分类号】 R614    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

手术是临床诊治多种疾病，修复各种器官组织损伤，改善机体功能的重要手段。而麻醉药品则是手术治疗中的必需品之一，它能麻醉神经系统，缓解患者疼痛，减少手术应激反应，保障手术顺利进行，但是它在使用的同时也容易产生成瘾性，因此被列为特殊药品，在使用、贮存方面需要进行严格管理[1]。药房承担着各类药物的存储、分发、医嘱审核以及管理等工作。药房麻醉药物的管理质量直接关系着患者的麻醉用药安全，而在临床药物管理工作中由于管理疏忽、方式不当，容易出现缺药、剂量不当等药品差错，从而引发医患纠纷[2-3]。PDAC循环是一种新型的质量管理方式，研究显示，它对于护理工作以及门诊医疗工作的质量管理中均有着良好的提升作用[4]。本次研究将PDCA循环用于麻醉药品管理，对其在降低药品差错中的作用进行了分析。汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

某三甲医院自2021年1月开始在麻醉药品管理中实施PDCA循环管理模式，选取2020年1-12月实施常规麻醉药品管理措施的麻醉药品处方580张作为参照组，选取2021年1-12月实施PDCA循环管理模式后的麻醉药品处方600张作为研究组，参照组期间共有药师及管理人员11名，其中男性5名，女性6名，年龄34-58岁，平均（46.9±6.3）岁，职称级别：初级3人，中级7人，副高级1人，研究组期间共有药师及管理人员10名，其中男性5名，女性5名，年龄34-58岁，平均（46.9±6.3）岁，职称级别：初级3人，中级6人，副高级1人。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组实施常规麻醉药品管理措施。

研究组实施PDCA循环管理模式。具体方法如下：（1）计划阶段（P）。成立麻醉药品质量管理小组，对去年院内麻醉药品管理期间发生的药品差错事件进行整理总结，结合平常的管理工作进行分析麻醉药品差错事件的发生原因，并就主观方面和客观方面的影响因素进行分析，然后针对以上因素制定相应的管理措施。（2）执行阶段（D）。①加强相关人员的业务培训，针对管理人员麻醉药品的规范管理重要性、使用条例以及管理技能进行培训，提升管理人员的责任意识和管理技能。针对临床医师进行麻醉药品的合理使用、处方规范性进行培训，提升临床医师的处方水平。并注意加强药师对麻醉药品处方的审核，对于不规范之处进行及时沟通，并予以解释和改善。②规范麻醉药品管理制度，对麻醉药品的存储、发放、处方审核、使用、包装回收等管理细节进行制定细化的制度和规范，优化管理流程，并做好交接班的清点制度，对于残液或者已过效期的药物要及时进行双人销毁，并做好登记。③完善药房环境的管理。对药物环境和布局进行重新调整布局，做好麻醉药品的分类存放，对于使用频繁的药物应放于较显眼且易拿取的区域，同种药物严格按照其有效期先后顺序从左向右进行排放，并做好有效期排放顺序醒目的标识，以方便拿取。设置专门的包装回收区域和专用回收箱，并贴上红色的标识，每天定时进行归纳回收并做好登记。④规范使用麻醉药物登记表册，明确记录药物领入信息（领入时间、数量、批号等）、消耗信息（患者信息、使用批号、药物数量等）、以及每天交接班的清点信息和结存数量，确保信息及时准确填写，对于存库不足的及时补充。（3）检查阶段（C）。质量管理小组每周定期对药房麻醉药品的管理情况以及各种制度的落实情况进行检查，督促相关人员做好整改。（4）处理阶段（A）。对本阶段的麻醉药品管理质量的改善情况进行总结，汇报整改效果，并对其中不足之处进行分析讨论，留待进入下一步阶段的循环。

1.3 观察指标

对比两组麻醉药品的药品数量差错、药品信息登记差错、处方不合格、缺药、包装回收与记录不符等各种类型管理差错的发生情况进行对比，并采用自制问卷对药品摆放、药品分类、药物登记以及药房环境等管理质量方面进行评分。每项总分各10分，分值越高则表示管理质量越好。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0软件进行分析，计量数据以t分析，计数数据以卡方分析，P<0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组麻醉药品管理差错的发生情况比较

研究组的管理差错的发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组麻醉药品管理质量评分比较

研究组的各方面管理质量方面评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

麻醉药品是临床药品的重要种类之一，也是最为特殊的药物类型，由于其具有一定的成瘾性，与患者的手术安全也密切相关，在临床药物管理方面也存在着较高的要求[5]。因此提升麻醉药品的管理质量，减少药物差错对于保障患者的诊疗体验，减少医患纠纷有着重要的意义[6]。PDCA循环管理是现代化的管理模式，通过计划、执行、检查以及处理四个阶段的不断循环，将管理工作内容进行阶段性的量化和改善，从而不断优化管理质量，实现螺旋式上升[7]。本次研究将其应用于麻醉药品的管理，对去年院内麻醉药品管理期间发生的药品差错事件和发生主要原因进行整理总结，然后针对以上因素制定相应的管理措施，从加强药师、医师等相关人员的业务培训、规范细化麻醉药品管理制度、完善药房环境的管理以及规范使用麻醉药物登记表册的使用四个方面进行着手整改，并在同时加强同期检查监督，做好同期控制，保障整改措施的落实，减少管理差错，并实施反馈控制，对发现整改中的问题和不足进行总结，作为下一个循环的起点，从而持续改善麻醉药品的管理质量[8-9]。本次研究中研究组的药物管理差错的发生率低于参照组，且研究组的各方面管理质量方面评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果与白秋萍[10]的研究结论相一致，显示在麻醉药品的管理中，实施PDCA循环管理模式，有助于提升管理质量，对于降低药品管理差错具有较好的作用。

综上，在麻醉药品的管理中，实施PDCA循环管理模式，有助于提升管理质量，对于降低药品管理差错具有较好的作用。

参考文献：

[1]王欣欣， 陈艳， 李玲，等. 2013—2015年贵阳中医学院第一附属医院麻醉药品的使用情况分析[J]. 现代药物与临床， 2017， 04（32）：181-185.

[2]李奕良，黎凱雯，梁琬屏.PDCA循环在病区麻醉药品、第一类精神药品管理中的应用及效果观察[J].北方药学，2018，15（4）：163-165.

[3]吴琼华， 龚海燕. 规范化管理措施对麻醉药品管理的影响探究[J]. 现代消化及介入诊疗， 2019，17（A02）：2293.

[4]孔燕， 焦鲁青， 孙成春，等. 药学干预对规范医院临床科室麻醉药品管理的效果[J]. 医药导报， 2019， 38（5）：676-679.

[5]李俊， 刘伟， 赵正保，等. 山西某肿瘤医院麻醉药品管理使用中存在问题探讨[J]. 中国药物与临床， 2017， 17（9）：1393-1394.

[6]李梦华，尹洪蕴.PDCA循环在药房麻精药品管理中的应用效果观察[J].中国实用医药，2021，16（21）：184-186.

[7]刘倩， 刘广宣， 裴晓峰. 2015-2017年辽宁省肿瘤医院门诊麻醉药品的使用情况分析[J]. 现代药物与临床， 2019，2（15）：521-526.

[8]万林峰，何岚.PDCA循环推进某院麻醉药品、一类精神药品管理持续改进[J].中国合理用药探索，2019，16（7）：181-184.

[9]白梦龙，陈晓婷.基于PDCA循环的病区麻醉药品、第一类精神药品管理与睡眠质量影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（4）：506-508.

[10]白秋萍. PDCA循环用于手术室麻醉药品管理降低药品差错的效果[J]. 中医药管理杂志， 2018， 26（8）：78-79.

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