优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用效果

杨景明 李蜜蜜 伍金灿 罗维 蒋文君

摘要：目的：探究在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中应用优质护理干预的效果分析。方法：选择我院接受腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者60例，并按照随机抽签的原则进行分组，对照组（n=30）常规护理干预，研究组（n=30）优质护理干预，对比两组患者护理前后血压水平变化、自护能力、生活质量，并观察记录其并发症情况。结果：护理干预后研究组患者舒张压和收缩压明显较对照组低（P均<0.05）;且护理干预后研究组患者健康知识、自我责任感、自我概念以及自护技能等方面的自护能力评分均明显较对照组高（P均<0.05）;护理干预后研究组患者躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能以及生活质量总评分均明显较对照组高（P均<0.05）;最后统计发现研究组患者并发症率明显较对照组低（P<0.05）。结论：对慢性肾衰竭腹膜透析患者施行优质护理干预，能够明显的提升患者透析治疗的效果，并可有效的增强其自护能力，降低其并发症的发生状况。

关键词：慢性肾衰竭;腹膜透析;优质护理干预;自护能力;生活质量;并发症

【中图分类号】 R692    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--02

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病进展到最后的结局，是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身多器官功能障碍为主要表现的临床综合征[1]。常见引起慢性肾衰竭的疾病包括糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病、缺血性肾脏病等[2]。目前慢性肾衰竭治疗的主要目的是调節影响肾脏功能的因素，保护肾脏功能，延缓肾脏病程的进展[3-4]。本次研究选择2020年1月-2021年12月于我院接受腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者60例，就探讨对其采取优质护理干预的效果进行分析，现报告有下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2020年1月-2021年12月于我院接受腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者60例为研究对象。并以随机抽签的原则均分为对照组与研究组。对照组中男女比例为17比13，年龄36-77（66.59±6.21）岁。研究组中男女比例则为16比14，年龄37-77（66.84±6.35）岁。比较两组患者的一般临床病历资料，差异均不存在统计意义，P>0.05，有可比价值。

1.2纳入标准

（1）均符合临床关于慢性肾衰竭的诊断标准[5];（2）均采用腹膜透析进行治疗;（3）患者意识均清晰;（4）患者或家属均知情且同意。

1.3排除标准

（1）合并其他严重脏器功能损伤的患者;（2）合并严重腹部其他疾患的患者;（3）既往存在精神疾患的患者;（4）合并感染性疾患的患者;（5）一般病历资料残缺不全的患者;（6）透析依从性差或不同意参加的患者。

1.4方法

对照组予常规护理干预，为患者提供干净卫生的治疗环境，并做好相关的健康宣教工作，透析治疗期间严密监测患者的各项生命体征，严格按照医嘱对患者进行药物指导，最后做好患者饮食、出院指导等工作。研究组则予优质护理干预，主要内容有下：（1）优质健康指导，依据患者年龄特点、受教育程度等特点，并建立专项的健康档案，由专门护理人员进行保管更新，再针对性的给予患者优质健康指导，将疾病知识、腹膜透析治疗方案、重要性、注意事项、可能产生的不良反应等采用通俗易懂的语言进行全面具体的讲解，满足病人了解自身疾病及有关知识的需要，使其了解肾脏替代治疗的必要性，帮助他们认识到保证透析充分性及透析质量的重要性，从而增强对未来的信心。（2）优质心理护理，由于其肾功能多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能，加之透析治疗的费用、家庭社会等因素均会造成患者产生绝望、恐惧的心理。此时，护理人员加强与患者的沟通交流，鼓励患者讲述其自身的内心感受，并针对其心理特点，有针对性的分别施以正确的心理护理。从多方面对他们予以心理支持、安慰、提高战胜疾病的信心，鼓励他们以良好的心态面对现实，提高生活质量。此外，还要做好家属的配合工作，不要将悲观情绪感染患者，要给予患者情绪上的支持.医务人员和蔼的态度，温和的语言，娴熟的操作能大大降低病人的恐惧心理，使他们获得安全感和信任感，积极配合治疗。（3）优质饮食护理，依据患者实际病情等制定个体化的膳食方案，并坚持低盐、低脂、优质低蛋白饮食等总体饮食原则，低盐，每天盐的摄入量不得超过5g，如果存在血压升高，盐的摄入量需要更少。定时定量，每天注意补钙。遵从饮食原则，早餐可以吃一个鸡蛋，进食谷物类食物，保证每天一袋牛奶，保持优质低蛋白饮食。腹膜透析不仅会丢失蛋白质，还会丢失大量其他营养物质，如氨基酸及肽类，同时各种维生素、微量元素也可通过腹膜透析丢失。随着透析时间延长，可导致营养不良、低蛋白血症、周围神经病变、感染发生，所以还需要增加各种维生素、矿物质、维持微量元素摄入。这种情况下可以购买相应药物补充，但注意不要含磷。（4）优质并发症护理，首先要强化对护理人员的培训管理，重点对患者在透析治疗期间出现的各类并发症，以增强护理人员对并发症的预防和应急处理措施。比如密切监测透析导管的情况，以免管路堵塞、脱落引起出血及腹腔感染;加强个人卫生宣教，强调操作时的无菌观念，可预防及减少腹透导管相关感染的发生;定时帮助患者的改变体位，叮嘱患者家属定时按摩患者四肢，促进血液循环，预防深静脉栓和压疮，减少腹膜内压，必要时予以抗生素抗感染处理。

1.5观察指标

1.51两组护理干预前后血压水平变化比较，分别在患者护理干预前后采用血压监测仪测定其舒张压和收缩压水平。

1.52两组护理干预前后自护能力比较，分别在患者护理干预前后采用自我护理评测量表（ESCA）从其健康知识、自我责任感、自我概念以及自护技能四个方面进行评定，分值越高则患者自护能力越强。

1.53两组护理干预前后生活质量比较，分别在患者护理干预前后采用健康状况调查简表（SF-36）从其躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能四个方面进行评定，并计算最后总得分，分值越高则患者生活质量越好。

1.54两组并发症发生状况比较，包含有创口感染、腹膜炎、引流不畅等。

1.6统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件对接受研究的患者进行数据研究，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和X2检验，以P<0.05进行体现。

2结果

2.1表1结果显示

护理干预后研究患者的舒张压和收缩压水平分别低于对照组（P均<0.05，见表1）

2.2表2结果显示

护理干预后研究组患者健康知识、自我责任感、自我概念以及自护技能等方面的自护能力评分分别高于对照组（P均<0.05，见表2）。

2.3表3结果显示

护理干预后研究组患者躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能以及生活质量总评分分别高于对照组（P均<0.05，见表3）。

2.4表4结果显示，研究组患者并发症率明显较对照组低（P<0.05，见表4）。

3讨论

肾脏衰竭的治疗一般分为透析治疗与非透析治疗，非透析治疗要积极治疗引起慢性肾衰竭的原发病，比如高血压、糖尿病，把血压、血糖控制好才能防止肾脏功能进一步损伤[6]。而透析治疗则包括血液透析、腹膜透析等，此时患者肾功能损伤已经非常严重，可出现比较严重的酸碱平衡紊乱、电解质紊乱，以及其它相关并发症，这时体内水分、代谢废物难以完全从身体内排出，需要进行肾脏替代治疗[7]。其中腹膜透析是肾脏替代治疗的一种方式，其主要是利用腹膜作为透析膜，通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分，进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，通过不断的更新腹透液，达到替代肾脏功能的目的[8]。但是由于慢性肾衰竭腹膜透析患者自身机体的免疫能力较低，透析治疗过程中容易出现各种的不良反应、并发症等，加之患者担心预后等多重因素，会导致患者的透析治疗的效果下降，进而影响患者的预后生存质量[9]。

以往常规护理干预多针对患者临床生理方面，不仅容易忽视患者的心理方面，而且还缺乏系统性、针对性，导致其护理效果不甚理想[10]。而优质护理干预则是以患者为中心，并在常规护理的基础之上，对其护理措施进行全面的优化，以为患者提供科学合理、系统全面和针对有效的护理干预，已达到促进患者生理和心理等方面的全面恢复。

综上所述，对慢性肾衰竭腹膜透析患者施行优质护理干预，能够明显的提升患者透析治疗的效果，并可有效的增强其自护能力，降低其并发症的发生状况，以利于患者预后生活质量的提升，值得推广。

参考文献：

[1]吕锡悦.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的應用效果[J].中国当代医药，2020，27（32）：230-232.

[2]姚迟.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析[J].名医，2020（10）：224-225.

[3]程卓琼，王琳，吴艳.慢性肾衰竭腹膜透析患者中应用优质护理干预的效果探讨[J].吉林医学，2020，41（06）：1497-1498.

[4]王小燕.全面护理干预在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用效果观察[J].黑龙江中医药，2020，49（01）：260-261.

[5]秦丽英.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：16.

[6]何秀娟.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析[J].中国当代医药，2018，25（01）：170-172.

[7]刘婷.优质护理干预对慢性肾衰竭实施腹膜透析患者的生活质量以及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（06）：61-64.

[8]周明玉，杨娜.优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自护能力及肾功能的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（16）：165-167.

[9]胡霜凝.优质护理干预对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者自我护理能力及肾功能的影响[J].慢性病学杂志，2019，20（01）：134-135+138.

[10]焦阳.优质护理干预对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者自我护理能力及肾功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（27）：105-106.

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