新生儿败血症容易并发哪些疾病

李娜

新生儿败血症是指由致病细菌引起的全身感染，病菌通过各种途径侵入新生儿血液循环，并在其中生长和繁殖，产生毒素。该病在新生儿期发病率高、病死率高。随着对全身炎症反应综合征的研究，败血症的定义继续扩大，包括全身炎症与后来在内源性感染因子，如肠道菌群起始中引起的感染。新生儿败血症通常是指血液中细菌的存在和连续繁殖，通过血液培养可以获得阳性细菌结果，活产婴儿发病率约为1%～10%，早产儿发病率较高。那么，新生儿败血症容易并发哪些并发症呢，让我们一起看看吧。

什么是败血症

败血症是一种病原体侵入血液，在血液循环中繁殖，释放毒素，继而引起的严重病变。患有败血症的儿童通常会出现急性发热，主要表现为突然发烧、发冷、体温超过39 ℃、持续性高热或不规则高热，退热时出汗多。虚弱、多病或营养不良的婴儿虽然不发热，但神志不清，大量细菌入侵可引起败血症。弱致病性细菌或病原体（如金黄色葡萄球菌）可在生物体抗性下降时引起败血症。近年来，革兰氏阳性球菌引起的败血症有所下降，革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和真菌引起的败血症逐年增加，与血管插管、体内异物放置等醫学新技术有关。

新生儿败血症

婴儿败血症主要与儿童免疫功能有关。年龄小于5岁、免疫功能差、局部感染较弱易引起感染传播。婴儿期黏膜皮肤易感性、血清中免疫球蛋白和补体水平降低也有利于败血症的出现；营养不良、先天性免疫缺陷、肾病综合征、激素治疗、化疗或放射治疗的白血病或肿瘤患儿也容易出现败血症。

新生儿败血症的临床特点

致病菌的种类、数量、毒性不同，患儿年龄和抗性各不相同。轻度仅有全身感染症状。重度可出现感染性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭等。感染性中毒症状多为急性发作，以寒战或发热为主，其次为虚弱，营养不良，无发热，体温低于正常；神志不清，严重情况下会面色苍白或呈灰色；气短，心率快，血压下降，黄疸。小儿皮肤损伤后，可能四肢、躯干、口腔黏膜等皮疹。脓毒症可伴有不同大小的瘀斑，通常由链球菌和金黄色葡萄球菌引起。

胃肠道不适可导致患儿肠麻痹、脱水、酸中毒和其他症状。部分患儿还出现关节疼痛、活动障碍、关节腔积液等症状，主要表现在大关节。婴儿肝脾肿大可并发中毒性肝炎；金黄色葡萄球菌感染的患儿，其运动损伤引起的肝脓肿中肝脏压痛明显。

患儿常有心肌炎、心力衰竭、精神错乱、嗜睡、昏迷、少尿。金黄色葡萄球菌败血症中以解离性疾病居多，革兰氏阴性杆菌败血症则常伴随休克和DIC，可进行涂片、镜检明确致病菌。

败血症对新生儿的影响

误诊可导致治疗无效，且容易造成严重的后果，如化脓性脑膜炎、肺炎、肺脓肿、骨髓炎、肾盂肾炎、蜂窝织炎等，表现出高死亡率，高死亡率和更多后遗症。后遗症为化脓性脑膜炎，骨髓炎会引起四肢残疾，肾盂肾炎会成为终身疾病。患有败血症的新生儿有可能发展成残疾儿童，因此必须注意新生儿感染。

败血症感染会影响患儿的智力发育，如果不及时进行彻底治疗，可引起新生儿高胆红素血症，黄疸和化脓性脑膜炎都会影响患儿智力发育。因此，新生儿当发生脓疱疹、脐带摩擦、臀部皮疹和溃疡时，家长应及时带患儿就医。如果患儿饮食不规律、嗜睡、哭泣、黄疸加重、腹胀、腹泻等，需进行全面的抗感染治疗，以便有效预防疾病进展。

女性妊娠期间应定期进行产前护理，分娩过程中应严格执行无菌操作，最大限度地减少交叉感染的机会；对胎膜早破、宫内窒息和过度分娩的新生儿采取预防措施；对存在感染和发烧的患儿应及时使用抗生素。此外，还需做好患儿的黏膜护理，以免出现感染和损伤，避免用粗糙或不干净的毛巾擦拭新生儿；如果存在性传播疾病，需及时治疗并预防抗生素感染。

新生儿败血症容易并发的疾病

（1）黄疸：可和上述表现共同出现，也可是败血症的特有表现。尤其是黄疸出现得较晚；当生理性黄疸缓解后，再发生黄疸或黄疸急剧升高而又无法用其他因素解释时，就更应怀疑此病。

（2）肝脾肿大：这种症状出现得较晚，无法用其他病因说明。一般来说，肝肿大常较脾质肿大更为突出。

（3）出血：在皮下会出现淤点、瘀斑，严重者在取血或注射时针孔处渗血不止，还可出现呕血、便血、尿血、肺大出血等症状。

（4）休克：面色苍白、肌肤有纹、身体四肢发冷、脉息搏动弱且快、尿量下降以及血压降低。

（5）其他：呼吸增快或暂停，腹胀、腹泻，浮肿、皮肤硬肿，有皮疹、脓疱疹等。此外，诊断新生儿败血症后，还应注意其有无其他并发症的发生，如泌尿系感染、化脓性脑膜炎、化脓性关节炎、骨髓炎等，必要时应做相应的化验检查。

新生儿败血症的治疗

抗生素治疗

对新生儿败血症，应根据血液培养及细菌药物敏感性试验结果选用抗生素，初步组合青霉素和氨基糖苷抗生素。双抗菌有协同作用，具有广泛的抗生谱。如果感染严重，可以选择第三代头孢菌素和青霉素。

常规治疗

注意保暖，保持水电解质平衡，补充热量，及时纠正酸中毒和缺氧，积极治疗脐部、皮肤等局部感染灶。出现脑水肿时可用镇静止痉药，同时应降低颅压；对黄疸患儿应进行蓝光治疗。

免疫疗法

新生婴儿出生时免疫系统发育不完善，特别是低体重婴儿。新生儿出生后对各种抗原刺激不敏感，感染后免疫功能下降。免疫治疗能提高新生儿的免疫力，增强其抗感染能力。

结语

新生儿败血症的出现率极高，临床需予以重视，对家长普及疾病相关知识，以便能及时发现病变，及时就医，积极治疗，改善患儿预后，提高临床

疗效。