问题导向干预模式护理对帕金森病老年患者心理、睡眠及生活质量的影响分析

单文莉

摘要：目的 分析对帕金森病老年患者应用问题导向干预模式护理的临床效果。方法 选取2020年1月～2021年12月我院收治的帕金森病老年患者90例为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组给予常规模式护理，研究组给予问题导向干预模式护理，比较两组护理效果。结果 研究组护理后的心理状态均得到了显著改善（P＜0.05）；研究组护理后的睡眠质量改善幅度优于对照组（P＜0.05）；研究组护理后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 对帕金森病老年患者给予问题导向干预模式护理服务，有利于提升护理质量，改善患者心理状态和睡眠质量，临床应用效果显著。

关键词：帕金森病；问题导向干预模式；心理状态；睡眠水平；生活质量

帕金森病为常见的神经系统疾病，可严重影响患者对身体的支配、控制能力，对身心造成极大的影响，在老年群体中相对较为常见。随着人口老龄化趋势的不断加剧，该病对我国人民群众造成的威胁愈发增大，受到广大医务研究工作者的密切关注与重视[1]。帕金森病具有病程长以及症状缓慢加重等特点，会对患者的身体健康造成持续影响。帕金森病的诱因相对较为复杂，研究认为与遗传基因、生活环境以及神经系统老化等因素有关[2]。随着病情的不断加剧，可严重影响患者的生活质量。

帕金森病的主要典型症状分为运动症状与非运动症状两大类型。运动症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直以及姿势平衡障碍等[3]。非运动症状包括自主神经功能障碍、感知功能障碍静以及精神障碍等。在临床过程中，多数帕金森病患者由于无法控制自身躯体，往往容易产生紧张、焦虑等负性情绪。为了应对相关问题，医护工作者对如何开展患者护理服务进行了分析与解读，进一步促进了护理模式的多元化发展。问题导向干预模式可以进一步帮助医护工作者结合具体问题对患者展开护理服务，提升护理工作的针对性，对患者健康恢复具有重要意义[4]。本研究旨在探讨对帕金森病老年患者应用问题导向干预模式护理的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年12月我院收治的帕金森病老年患者90例为研究对象，随机分为对照组和研究组各45例。对照组男25例，女20例；年龄62～78歲，平均（70.54±1.52）岁；研究组男27例，女18例；年龄63～79岁，平均（70.66±1.60）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规模式护理

在护理期间密切监测患者的生命体征，积极做好患者档案资料的撰写。遵循医生指导进行药物的发放，并及时说明不同药物的使用方法。及定时巡视病房，妥善应对患者临床症状，及时解答患者在护理过程中提出的问题，帮助患者了解自身病情。对生活要点进行宣教与梳理，促进患者护理能力的全面提升。在患者出院前，对于预后注意事项进行系统宣教与告知。

1.2.2 研究组给予问题导向干预模式护理

（1）组建问题导向干预小组：由护士长牵头，组建问题导向护理干预小组。在日常工作中，护理人员应积极做好对于相关知识的系统学习，从而不断提升自身护理综合素养，促进护理知识掌握水平与基础操作能力的持续提升[5]。在护理工作中。应及时做好对于患者基本资料的分析，根据个体化情况制定相应的护理计划与实施方案，以促进护理工作有序开展。

做好问题描述：医护工作者应在患者入院后及时对其临床症状进行分析与评估，并与患者展开深入交流，从而正确了解护理工作内容[6]。

确立护理可行性目标：在护理工作开展期间，医护人员应依据患者实际情况对于护理工作内容进行分析与探索，为患者制定相应的护理可行性目标；正确评估患者情况及护理诉求，促进护理工作的多元化发展。在此期间，医护人员应询问患者对于康复问题的期望值，并做好对于相关知识的讲解，帮助患者进一步树立切实可行的健康目标并为之努力，以期促进康复效果的优化[7]。医护人员还应做好对于护理工作内容的系统分析，结合鼓励性语言展开积极的心理暗示，继而促进患者康复信心的建立。医护人员可以结合患者提出的问题进行解答，并制定相应的护理方针，有助于促进护理服务内容的持续优化与合理拓展。

开展护理案例系统分析活动：医护人员在护理期间及时做好案例的合理分析，并结合护理实践活动与患者的护理期间的相关表现进一步丰富护理工作组织经验，确保护理服务体系的完善。与此同时，医护工作者应进一步评估患者健康情况及康复水平，进而有效促进护理工作内容的全面拓展。对于症状无明显改善的患者，医护人员及时给予相应的心理疏导，帮助患者明确合理的期望目标，为护理工作模式的优化提供保障。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，得分越高表示患者负性心理越明显。（2）比较两组睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，得分越高表示患者睡眠质量越差。（3）比较两组生活质量：采用生活质量评定量表（SF-36）评估，包括生理功能、情感功能、交际功能、社会功能以及运动功能，得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者心理状态比较

研究组护理后的心理状态显著改善，与对照组比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组睡眠质量比较

两组护理前的睡眠质量评分比较无明显差异（P＞0.05），两组护理后的睡眠质量评分均明显改善，且研究组护理后的睡眠质量改善幅度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量比较

护理前，两组生活质量各维度评分比較无显著性差异；研究组护理后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

受帕金森病影响，多数患者在日常生活中往往会出现行动能力障碍，继而对预后造成了极大的影响。在临床过程中，由于受到该病影响，患者身体管控能力可出现不同程度的受限，进而对健康造成不良影响[8]。有研究资料表明，运动症状与非运动症状的出现可导致患者生活质量与行动能力受到不同的限制，对患者身心造成了极大威胁，不利于预后健康水平的充分保障[9]。为了促进患者健康的充分恢复，医护工作者对于患者护理模式进行了分析与解读，促进了护理工作的持续优化与充分拓展，为患者恢复健康奠定了坚实的基础。与传统护理模式相比，问题导向干预模式下，医护工作者以患者实际问题作为出发点，对护理内容进行制定与完善，提升了护理工作水平，为促进患者健康的改善提供了强有力的保障[10]。以患者问题为护理的出发点与落脚点，医护工作人员可以进一步拓展与细化护理服务内容，为护理效果的提升提供了更多的可能。在开展相应的护理工作时，通过及时对患者症状进行分析，并积极加强与患者之间的沟通与交流，医护工作者可以在护理过程中结合具体问题进行护理知识的深度教育普及，为患者护理知识掌握水平与护理配合度的提升提供了有力保证[11]。

另外，及时对患者解释疾病相关症状，可进一步帮助患者释放身心压力，对调整不良心理、树立康复信心具有积极意义。在问题导向护理模式下，医护人员还需做好患者的睡眠护理，使患者保持良好的睡眠习惯，保证优质的睡眠质量，进一步推动患者恢复。

本研究中，研究组护理后的心理状态均得到了显著改善（P＜0.05）；研究组护理后的睡眠质量改善幅度优于对照组（P＜0.05）；研究组护理后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。说明与常规护理模式相比，问题导向干预模式的护理能有效改善患者的心理状态、睡眠质量、生活质量，临床应用价值显著。

综上所述，对帕金森病老年患者给予问题导向干预模式护理服务，有利于提升护理质量，改善患者心理状态和睡眠质量，临床应用效果显著。

参考文献

[1]王秀玲，崔颖，刘莉.以问题分类为基础的健康教育在帕金森病患者中的应用[J].中华护理教育，2020，17（5）：464-468.

[2]郝玉丽，李梅，刘相府.问题导向干预模式护理对帕金森老年患者的影响[J].心理月刊，2022，17（6）：121-123.

[3]孙慧，孙文丽.基于问题导向的护理模式在老年帕金森患者中的应用效果[J].临床医学工程，2021，28（11）：1551-1552.

[4]张艳柳.问题导向干预模式联合奥塔戈运动在老年帕金森病患者中的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（29）：5536-5538.

[5]高艳琴，林淑惠，王蕾.问题导向干预模式在帕金森病患者临床护理中的价值研究[J].四川生理科学杂志，2021，43（5）：743-745，755.

[6]于小娜，王芬.1例帕金森病伴吞咽障碍引起吸入性肺炎病人颈托应用的护理体会[J].循证护理，2022，8（11）：1560-1562.

[7]刘书峰.问题导向干预模式在帕金森病患者护理中的应用效果研究[J].中华养生保健，2021，39（6）：132-133.

[8]曹迪，贺云.问题导向干预模式改善帕金森病患者睡眠情况、日常生活能力的作用[J].黑龙江医药科学，2020，43（5）：168-169.

[9]吴宏靖，石峰，顾少岩，等.帕金森病疼痛的临床表现与治疗方法[J].中国保健营养，2020，30（35）：119，122.

[10]刘海兰，忻婷婷.康复护理模式在原发性帕金森病病人护理中的应用——评《帕金森病居家康复指导》[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（9）：201.

[11]吴晗，袁越，乔建红，等.运动疗法改善帕金森病患者跌倒恐惧的研究进展[J].中华护理教育，2021，18（9）：795-799.