康复护理对心力衰竭患者心功能及生活质量的影响分析

张莉莉

摘要：目的 探讨康复护理对心力衰竭患者心功能及生活质量的影响。方法 选取2018年1月～2021年12月我院收治的心力衰竭患者50例为研究对象，随机分为对照组（25例）和实验组（25例），分别给予常规护理、常规护理+康复护理，比较两组患者心功能、运动耐力、生活质量以及自我护理能力。结果 实验组护理后的FS、LVEF值高于对照组，LVEDD值低于对照组（P＜0.05）；实验组护理后的生活质量评分明显高于对照组，6MWT距离长于对照组，LiHFe评分低于对照组（P＜0.05）；实验组护理后的自护技能、健康知识水平、自护责任感、自我概念等维度评分高于对照组（P＜0.05）。结论 心力衰竭患者在基础治疗与护理基础上接受康复护理，能够有效改善心功能，增强运动耐力，提升生活质量，临床应用效果显著。

关键词：康复护理；心力衰竭；心功能；生活质量；自护能力

慢性心力衰竭（CHF）属于心血管系统常见病、多发病，临床特征为呼吸困难、乏力、心悸等，对患者日常活动能力和生活质量造成严重影响。康复护理是康复领域中较为重要的组成部分，有利于心力衰竭患者临床治疗效果和心功能的改善。但因慢性心力衰竭患者普遍年龄较大，对护理方案和疾病的认知度不足，缺乏配合康复护理的积极性与主动性，这会对其心功能的改善造成不良影响，增加心源性死亡和再次入院风险。康复护理模式是从患者的病理特征和自身情况出发，为其制定全面的康复护理方案，从而保证护理工作的针对性和有效性。本研究旨在进一步探讨康复护理对心力衰竭患者心功能及生活质量的影响。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2021年12月我院收治的心力衰竭患者50例为研究对象，随机分为对照组（25例）和实验组（25例）。对照组男14例，女11例；最小年龄48岁，最大年龄77岁，平均（61.23±12.12）岁；最短病程2年，最长病程11年，平均（5.66±2.11）年；NYHA心功能分级：II级10例，III级9例，IV级6例。实验组男13例，女12例；最小年龄42岁，最大年龄74岁，平均（61.27±12.23）岁；最短病程2年，最长病程10年，平均（5.45±2.24）年；NYHA心功能分级：II级12例，III级8例，IV级5例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：经临床检查确诊为心力衰竭，符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》的相关诊断标准；心功能分级在II～IV级，且病情比较稳定；患者及家属对临床研究目的和过程知情同意，经医院伦理委员会批准；患者无运动康复禁忌，且血肌酐和血钾指标均在正常范围内。排除标准：并发急性心功能障碍者；并发恶性肿瘤疾病或严重脏器功能障碍者；并发精神系统、循环系统、血液系统疾病者；既往存在心肺复苏治疗史；病例资料不全或中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受基础模式干预

包括健康教育、环境护理、病情监测、饮食干预、生活指导等。

1.2.2 实验组在对照组基础上给予康复护理服务

入院1～2 d，若患者病情较为稳定，可以协助其开展四肢屈伸训练等床上被动运动，每次持续10 min，每天2～3次；每2 h协助患者进行1次翻身。入院3～4 d，协助患者开展膝、脚、踝关节床上腿部运动，每次10～15 min，每天2～3次。入院5～6 d，在前述基础上开展上肢、胸部和肩部等上身床上主动活动，每次10～15 min，每天2～3次。入院7～8 d，指导患者双腿垂放于床边开展床边坐立训练，每次10～15 min，如果患者无任何不适感则可改为下床坐沙发或直背椅联系，每次10～30 min，每天1～2次。入院9～10 d，协助患者进行双侧上肢、颈部、肩膀的医疗体操联系，护理人员或家属协助其进行自行大小便、自主进食等练习，每次10～20 min，每天1～2次。入院11～12 d，指导患者进行100～200 m平地行走练习，随后逐步调整为500 m平地步行或是上下1层楼梯练习，每次10～15 min，每天2次。

两组均干预至患者出院。

1.3 观察指标

（1）心功能指标：包括左心室短轴缩短率（FS）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。

（2）生活质量指：通过明尼苏达心力衰竭生命质量问卷（MLHFQ）[1]进行评估，维度涉及情绪低落、入睡困难、疲乏等，共20个指标，评分为0～5分，合计100分，评分高说明患者生活质量情况不理想。

（3）6MWT距离和LiHFe评分：对患者6 min 步行试验（6MWT）距离情况进行评定。患者在30m长度的无障碍平坦走廊中进行6 min最大距离自主行走，步行距离越长说明其运动耐受力更好。采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（Li HFe）评分量表，从经济、情绪、社会和体力等维度评估患者生存质量限制性程度，评分越高代表着患者生存质量越差。

（4）自我护理能力：采用自我护理能力测定表（ESCA）[2]评估患者自我护理能力，共43个评定指标，172分，自护技能48分、健康知识水平56分、自护责任感32分、自我概念36分，评分越高代表患者自我护理能力越好。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0統计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者心功能指标比较

护理前，两组心功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，实验组FS、LVEF明显高于对照组，LVEDD明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

护理前，两组生活质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，实验组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组6MWT距离、LiHFe评分比较

护理前，两组6MWT距离、LiHFe评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，实验组6MWT距离明显长于对照组，LiHFe评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者ESCA评分比较

护理前，两组ESCA评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，实验组ESCA评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

慢性心力衰竭属于心血管系统疾病的终末阶段症状，会严重影响患者正常的活动能力，降低生活质量与运动耐力，并诱发紧张、恐慌等一系列不良情绪问题，对疾病的康复造成负面影响[3]。随着患者卧床时间的延长，其活动耐力也会逐步降低，进而降低呼吸频率，影响呼吸肌运动功能，最终对心功能恢复产生不良影响[4]。

康复护理是在常规康复评估、饮食干预、运动锻炼、健康教育等措施的基础上，利用康复训练的方式实现患者运动能力和生活质量的逐步提升，避免病情进一步恶化，提升患者的生理机能[5～7]。对心力衰竭患者开展康复护理服务，从患者身体状况和病情评估结果出发，为其制定全面、系统、科学的护理方案，结合康复护理方案指导其开展日常康复训练，保证护理工作的连续性、完整性和规范性，保证护理方案的有效落实。同时，系统、科学的康复护理能够促进患者外周血液循环系统状态的改善，实现运动耐受力和骨骼肌代谢能力的提升，抑制交感神经和肾素-血管紧张素系统活力，减轻患者心脏负担，改善心脏灌注量和排血量[8]。

综上所述，心力衰竭患者在基础治疗与护理基础接受康复护理，能够有效改善心功能，增强运动耐力，提升生活质量，临床应用效果显著。

参考文献

[1]苏月明，张涛.常规疗法联合6MWT对CHF患者康复效果及心功能的改善作用[J].贵州医药，2021，45（1）：35-36.

[2]熊叶，高莉梅，黄祖娟，等.早期康复护理模式对冠心病心衰患者心功能及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（10）：1846-1848.

[3]李红梅，李方敏，杨铭霞.整体护理干预对慢性心衰患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2021，48（3）：571-574.

[4]吕培虹.心衰康复期患者的运动锻炼联合生活指导护理[J].国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（z1）：95-96.

[5]张振英，孙兴国，席家宁，等.门诊和住院运动锻炼为核心的整体管理对慢性心力衰竭患者心脏康复治疗效果影响的临床研究[J].中国应用生理学杂志，2021，37（1）：89-95.

[6]苟华良，郭勇，张皓，等.心脏再同步治疗对慢性心衰患者心功能、心律失常、运动能力及生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志，2020，29（1）：81-85.

[7]马莉，陈彩迪，郭艳红.思维导图引导康复流程護理对神经内科失禁患者压疮的预防作用[J].海南医学，2019，30（24）：3259-3262.

[8]茅溢恒，苏敏，袁鹏.不同强度的运动康复训练对慢性心力衰竭患者疗效及安全性比较[J].国康复，2020，35（1）：7-11.