糖尿病患者怎样科学选用降糖药

王陈

糖尿病是一组由多种病因引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。我国当下糖尿病患者中II型实际占比较大，约占90-95%，结合当下研究调查我国年龄超过40岁以上群体糖尿病实际发病率超过15%，该群体自我知晓率仅为30%。我国每年糖尿病及其并发症导致死亡人数高达130万，用于糖尿病医疗花费超过510亿美元，科学选用降糖药十分关键，是提高糖尿病患者生产质量，维持病情稳定关键举措，以下带大家详细了解。

1.糖尿病危害相关表现极其临床表现

糖尿病最为关键的特征是，由于胰岛素分泌绝对或相对不足，患者表现为高血糖，其主要表现在两方面阐述：一是患者代谢紊乱症状;二并发症表现，包含急性、慢性。第一种表现中，患者以多尿、多饮、体重下降为关键特征;第二种表现处于各类慢性并发症中，如视网膜病变、糖尿病肾病等。当下糖尿病成为全球性危害人类健康的疾病，且持续性位于第三位。糖尿病临床症状表现在以下几方面：一方面，无症状期。糖尿病患者中，除I型起病具有为危急性，一般状况下糖尿病形成周期较长，患者并无症状至产生症状，该时间周期历经数年或数十年不均。无症状期处于中年以上II型糖尿病患者，其自身食欲较佳，躯体较为肥胖，精神体力与正常人无较大差异性，该阶段患者无法发现自身患有糖尿病症状，人员多在体检，或其他疾病检查被偶然发现。另一方面，有症状期。糖尿病患者自身疾病产生不一表现，且伴有其他并发症症状，一般处于轻度。首先，最为关键的表现是食欲增加，饮水量增加及排尿频次及量增加，由于糖尿、尿渗透压升高，尿量显著增多，患者多次产生尿意，严重患者一天可排尿二十余次，夜间需多次起夜，一定程度影响患者睡眠。其次，体重下降。患者自身个体间机体代谢能力失衡，弱化能量利用能力，促使个体内糖原、其他物质转换为葡萄糖。血糖高于肾糖阈时葡萄糖随尿液排出体外，出现尿糖升高 。

2.糖尿病科学选择降糖药方法

糖尿病患者接受治疗作为一项长期工作，科学选取降糖药十分关键，对患者生活质量提升，以及病情稳定至关重要，应选取药物时可参考以下几点：

2.1根据糖尿病类型选择药物

结合当下临床实践调研分析，I型糖尿病即胰岛素依赖糖尿病，此类患者建议选取胰岛素制剂治疗，2型糖尿病患者建议选取口服降糖药治疗，但若存在以下狀况需调整建议选取以下胰岛素治疗：第一，饮食、运动及口服降糖药效果不佳;患者产生较为严重的急、慢性并发症，如尿毒症;第二，患者处于急性应激状态，如严重感染、急性心脑卒中。

2.2根据自然病程选择药物

处于2型糖尿病早期，胰岛素抵抗伴代偿性胰岛素水平显著升高，首要需综合性考量选取可有效改善胰岛素抵抗或延缓葡萄糖吸收的相关药物。随着当下患者病情逐步发展，患者胰岛素自身实际分泌功能逐步弱化，联合使用促进胰岛素分泌的药物，患者个体内胰岛β细胞超过70%丧失功能时，必须选用胰岛素进行治疗。

2.3根据体型选药

患者自身体型不同，降糖药物的选择不尽相同，需充分以患者自身体型为基准，合理化选取降糖药物，针对躯体较为肥胖的患者首选双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂，此类药物患者服用对胃肠道反应和减轻体重具有促进作用，可发挥其自身功效;身体较为消瘦的患者，一般优先选择应用噻唑烷二酮累，此类药物服用副作用为增加体重，与胰岛素合用时更加明显，正好可补充身体消瘦患者的不足。

2.4根据高血糖时段选药

若患者处于空腹条件下自身血糖不高，仅处于进食后血糖增长，建议首选药物为α-葡萄糖苷酶抑制剂，如拜唐苹，或格列奈，如诺和龙;若空腹和餐后自身血糖均较高，患者处于治疗处理便可开始联合应用两种作用机理不同的口服药物，如磺脲类加双胍类。此外，初期治疗患者空腹血糖到达13.9毫摩/升，随机血糖达到16.7毫摩/升，可充分给予短周期胰岛素治疗，待其消除葡萄糖毒性之后方可变更为服用口服药。

2.5根据有无合并症选择药物

若患者自身患有糖尿病的同时，还伴随高血压、高脂血症、冠心病等疾病，应优先考量选取双胍类、噻唑烷二酮类等药物，此类药物患者服用不仅可降低血糖，而且有助于改善心血管疾病各类高危因素;若患者存在胃肠道疾病，不建议选取双胍类、糖苷酶抑制剂等药物;患者存在肺气肿、慢性支气管炎等疾病，禁止服用双胍类药物，防止患者产生乳酸酸中毒;若患者自身存在肝病，应科学谨慎使用噻唑烷二酮类;患者自身患有轻度肾功能不全，建议优选经胆道排泄降糖药，如诺和龙。

2.6根据年龄选择药物

由于老年患者自身对低血糖实际耐受力不佳，所以药物选取过程中，不建议服用长效、强力降糖药物，而应选择服用效果温和、服用便捷的短期降糖药物，如糖适平。此外，为以免低血糖引发风险，老年患者自身群体血糖控制目标可合理适当放宽。

综上所述，糖尿病作为一组以高血糖为核心特征的代谢性疾病，对患者危害较大，科学合理选取降糖药十分关键，需充分结合患者实际状况，从多方面进行考量，科学选用药物，提高患者生存质量。

1867501186213