腰硬联合麻醉无痛分娩的临床效果分析

季艳梅

【摘要】目的：探讨对产妇采用腰硬联合麻醉方式完成无痛分娩后获得临床效果。方法：选取2018年1月～2020年12月收治的40例分娩产妇进行干预研究;随机分为常规组（产妇自然分娩，不使用镇痛药物）和研究组（选择腰硬联合麻醉方式完成无痛分娩），各20例;比较两组产妇产后出血量、产程时间、初乳时间以及住院时间。结果：研究组产后出血量少于常规组（P<0.05）;研究组第一产程时间、第二产程时间以及第三产程时间均短于常规组（P<0.05）;研究组初乳时间以及住院时间均短于常规组（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉无痛分娩方式有效应用，同无镇痛药物干预的自然分娩比较，可将产后出血量显著减少，将产程时间、初乳时间以及住院时间有效缩短，促进分娩产妇总体预后水平显著提高。

【关键词】无痛分娩;腰硬联合麻醉;硬膜外麻醉;产后出血量

近年来，在人们生活条件获得改善情形下，产妇分娩过程中受到重视程度呈现出显著增加。不同分娩方式选择对产妇自身恢复以及新生儿状况产生影响有所不同。在自然分娩期间，产妇因为子宫收缩而呈现出剧烈疼痛感，会对其交感神经造成刺激。从而导致机体催乳素分泌受到对应抑制，使其早期母乳喂养受到影响。伴随医疗技术获得快速发展，产妇在分娩期间无痛分娩方式获得广泛运用，但单纯硬膜外麻醉实施难以获得理想效果。本研究探讨对产妇采用腰硬联合麻醉方式完成无痛分娩后获得临床效果，为达到促进分娩产妇总体预后水平提高目标，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年12月收治的40例分娩产妇进行干预研究;随机分为常规组（产妇自然分娩，不使用镇痛药物）和研究组（选择腰硬联合麻醉方式完成无痛分娩），各20例;纳入标准：①所有产妇均为初产妇;②产妇一般资料均完整;③产妇以及家属均知晓此次研究，并顺利签署知情同意书;排除标准：①呈现出肾功能损伤以及肝功能障碍等情况;②呈现出妊娠糖尿病、肠道异常等现象;③表现出精神障碍以及沟通障碍等现象;

常规组年龄21～33（26.89±1.29）岁;孕周37～41（39.12±0.28）周;研究组年龄22～35（26.93±1.33）岁;孕周38～41（39.88±0.17）周;两组年龄、孕周比较，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

产妇自然分娩，不使用镇痛药物。所有孕妇无剖宫产指征，依据医嘱完成对应分娩。分娩前，就分娩知识科普教育对产妇进行耐心讲解，对其正规呼吸方法练习给予帮助，合理展开心理疏导干预。分娩期间，对于镇痛药物不采用，对其展开自然分娩。

1.2.2 研究组

选择腰硬联合麻醉方式完成无痛分娩，术前准备同常规组保持相同。在产妇腰椎L3～4节段实施椎管穿刺，观察流出脑脊液后，对舒芬太尼进行稀释，直至5μg～mL。于产妇蛛网膜下腔内缓慢注入，并合理置入硬膜外导管头端，控制深度为3～4cm。采用舒芬太尼（100mL）+盐酸罗哌卡因（0.08%）混合液合理注入，剂量为6min/次，时间<15min。观察产妇宫口开全后，将药物应用停止。

1.3 观察指标

①比较两组产妇产后出血量;②比较两组产程时间;③比较两组初乳时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS22.0 软件分析数据。计数资料以X2检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t检验完成，表现形式为。以P<0.05为统计学意义显著。

结果

2.1 两组产妇产后出血量比较

 研究组产后出血量少于常规组（P<0.05）。（见表1）

2.2 两组产妇产程时间比较

研究组第一产程时间、第二产程时间以及第三产程时间均短于常规组（P<0.05）。（见表2）

2.3 两组产妇初乳时间以及住院时间比较

研究组初乳时间以及住院时间均短于常规组（P<0.05）。（见表3）

3、讨论

阴道分娩顺利性同产道、胎儿以及产力因素存在相关性。期间因为分娩疼痛影响，会分泌肾上腺素，导致子宫收缩增强，但因为增强收缩于各个部位均匀分布，从而导致无效宫缩做功显著增加，对应宫腔压力显著增加，使胎儿受到影响。对此合理采取有效方式进行镇痛干预，意义显著。

临床具体针对产妇在实施无痛分娩期间，硬膜外麻醉无痛分娩方法单纯应用，难以获得理想效果。而腰硬联合麻醉方式有效应用，可将产妇分娩疼痛进行有效缓解，从而促进血浆泌乳素分泌，对产妇早期泌乳以及多泌乳给予促進。

综上所述，腰硬联合麻醉无痛分娩方式有效应用，同无镇痛药物干预的自然分娩比较，可将产后出血量显著减少，将产程时间、初乳时间以及住院时间有效缩短，促进分娩产妇总体预后水平显著提高。

【参考文献】

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