草酸艾司西酞普兰联合心理干预治疗神经性头痛临床观察

吕明华 黄来章 李弼 刘丽斌

【摘要】目的 观察并分析对神经性头痛患者应用草酸艾司西酞普兰、心理干预联合疗法的临床疗效。方法 本次纳入研究对象为2018年1月～2019年8月在我院诊疗的神经性头痛患者100例，随机分为两组，每组各50例，两组均给予草酸艾司西酞普兰治疗，观察组同时施加心理干预。结果 治疗后，观察组治疗有效率明显高于对照组，且两组的头痛症状及生活质量均有不同程度的改善，尤以观察组改善程度更明显，P<0.05。结论 草酸艾司西酞普兰联合心理干预能更有效地改善患者的头痛症状，提高生活质量。

【关键词】草酸艾司西酞普兰;心理干预;神经性头痛

目前临床对神经性头痛的治疗以单纯药物治疗为主，如止痛剂、抗抑郁药等，虽能短时间内有效改善患者症状，但患者的复发率仍然较高。临床研究发现，基于神经性头痛致病因素中的心理因素给予心理干预，可取得更好的临床疗效。为此本研究选用草酸艾司西酞普兰联合心理治疗对神经性头痛进行治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年8月我院收治的100例神经性头痛患者，按照双盲法随机分成两组，每组各50例：观察组男22例，女28例，年龄43～82岁，平均（63.2±5.2）岁，病程4周～3年，平均（18.2±3.5）周;对照组男23例，女27例，年龄55～75岁，平均（60.8±5.5）岁，病程6周～4年，平均（17.7±4.6）周。两组患者一般资料无差异，具有可比性。

1.2方法

对照组：给予草酸艾司西酞普兰片（国药准字 H20080599），口服，10mg/天，如临床需要，可以增至20mg，65岁以上患者每日最高剂量20mg，治疗8周。

观察组：在对照组的基础上，由心理医生给予心理干预。1次/周，2 h/次，治疗8周。如下：①建立医患信任：通过与患者的耐心交谈，取得患者的信任，初步分析与诊断情绪困扰和行为不适的具体表现及对应的诱发性事件。②进行深入交流：考虑到患者病情，进行个性化的交流，分析患者因患神经性头痛而产生的困扰，针对病因进行预防，告知患者采取积极的心态，有利于减轻或消除患者存在的症状，以便更好地生活。③普及病情知识：对患者的亲属普及心理健康知识，使患者周围的人更理解患者的心理，愿意倾听患者诉说，帮助患者缓解病情带来的痛苦，给其提供强大的精神帮助与支持。④针对睡眠障碍：可酌情使用苯二氮卓类药物。

1.3统计学方法

应用SPSS 25.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（`x±s）表示，运用t检验、χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗有效率结果

两组经治疗后有效率均有所上升，草酸艾司西酞普兰联合心理干预观察症状改善显著，P<0.05。

2.2两组患者疼痛评分比较

治疗前，两组临床症状之间无差異，P>0.05;治疗后，两组量表评分呈不同程度的下降，且观察组的评分与治疗前相比明显降低，亦明显低于治疗后的对照组，P<0.05。

2.3两组患者生活质量评分结果比较

治疗后两组生活质量评分的分析表明，草酸艾司西酞普兰联合心理干预观察组生活质量各项指标评分均显著高于对照组，P<0.001。

3.讨论

草酸艾司西酞普兰是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，是目前临床治疗抑郁症的一线药物。长期神经性头痛的患者存在焦虑、抑郁情绪，抑郁症与神经性头痛可能有相似的生理机制，患者在应用后可减轻疼痛，但难以降低复发率。研究表明，针对神经性头痛致病因素中的心理情绪因素，给予心理干预可帮助患者消除其不安、焦虑的消极情绪，缓解心理压力，正视疾病及心理问题，从而改善病情。

在本研究中，为观察组患者提供及时有效的心理疏导和鼓励安慰，提供良好的家庭支持和治疗环境，让患者感受到被尊重感与充分安全感;另外通过心理健康知识的普及增强了患者对治疗效果的信心，并引导其将不良情绪适当发泄，结果表明草酸艾司西酞普兰联合心理治疗的观察组患者，其生活质量及临床症状的改善程度较单药治疗组疗效更好，P<0.05。

综上所述，通过对神经性头痛患者采用草酸艾司西酞普兰联合心理干预治疗，较单药治疗头痛症状缓解更明显，生活质量显著提高。

参考文献

[1]蔡依妏.中国偏头痛易感基因研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志， 2017，44（1）：97-101.

[2]杜圆圆，宋海燕.抗抑郁药物联合心理干预治疗神经性头痛71例疗效分析[J].中国临床医生，2016，44（10）：47-48.

[3]闫国平，窦萌萌，黄永俊，等.穴位热痛刺激治疗无先兆偏头痛的近期镇痛疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2019， 41（1）：42-46.

1827501705241