单纯夹板固定与石膏组合克氏针固定在手指骨折术中的临床效果分析

柴立兵

【摘要】目的：探讨对于手指骨折患者采用单纯夹板固定或石膏组合克氏针固定的手术疗效。方法：对照组于手指骨折术中采取单纯夹板固定，观察组在手指骨折术中采用石膏组合克氏针固定。结果：观察组手术治疗总有效率为97.30%，对照组为89.19%，P<0.05;观察组手术操作时间、术后伤口愈合时间均短于对照组P<0.05;观察组术后随访3个月末ADL生活质量评分为（91.62±2.08）分，对照组为（82.06±1.17）分，P<0.05。结论：在手指骨折手术中应用石膏组合克氏针固定的方案效果优于单纯夹板固定，前者更有利于提升手术固定效果并加快术后伤口愈合及提升术后生活质量。

【关键词】手指骨折;单纯夹板固定;石膏;克氏针固定;效果

手指骨折是较为常见的骨折类型，对于患者的手部功能造成影响，多数手指骨折属于开放性骨折，患者受到外界暴力所引起，指骨的位置相对表浅，在受损后表现出疼痛、活动功能受限、肿胀以及压痛等情况，甚至存在畸形情况。在治疗中如若对位情况不良，或由于固定效果不牢固，容易造成畸形愈合甚至不愈合，进一步对患者手指功能造成不良影响。目前对手指骨折患者主要通过固定手术治疗，固定方式较多，例如单纯夹板固定或者通过石膏组合克氏针进行固定。以下将分析在骨折在手指骨折手术中采用单纯夹板固定或采用石膏组合克氏针固定的临床效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年6月～2020年8月本院74例手指骨折患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男21例/女16例：年龄22～56岁，均值为（39.8±1.3）岁;骨折时间为40名～22h，均值（8.5±1.2）h。对照组：37例，男20例/女17例：年龄21～57岁，均值为（39.7±1.4）岁;骨折时间为40名～21h，均值（8.5±1.1）h。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组均实施手指骨折术治疗，其中对照组患者于手指骨折术中采取单纯夹板进行固定，在手术操作期间需要对骨折手指进行妥善复位，并以夹板给予妥善固定;同期观察组患者在手指骨折术中采用石膏组合克氏针固定，实施指根神经麻醉，并在指根处置入止血带，在患者骨折末端做手术针孔通道钻孔，再利用钢丝由克氏针孔道妥善穿出，保持纵向方向放置克氏针，对于远端指节进行固定，待骨折复位效果满意后，利用石膏托进行外固定。

1.3评价标准

（1）对比2组的手术效果，显效：指间关节恢复主动屈曲度超过220度;有效：指间关节恢复主动屈曲度达180～220度;无效：指间关节之间的主动屈曲度不足180度。（2）统计2组的手术操作时间以及术后伤口愈合时间。（2）组均于术后3个月应用ADL量表对其生活质量情况评估，总分为100分。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.手术疗效对比

观察组：显效23例，有效共13例，以及无效1例，该组的手术治疗总有效率为97.30%（36/37）;对照组：显效16例，有效共17例，以及无效4例，该组的手术治疗总有效率为89.19%（33/37），观察组的手术治疗总有效率高于对照组P<0.05。

2.2围术期指标对比

观察组手术操作时间为（22.25±4.05）min，术后伤口愈合时间为（19.59±4.06）d，对照组手术操作时间为（28.19±4.06）min，术后伤口愈合时间为（25.79±5.61）d，观察组的各时间均短于对照组P<0.05。

2.3术后ADL生活质量评分对比

观察组术后随访3个月末ADL生活质量评分为（91.62±2.08）分，对照组为（82.06±1.17）分，观察组的ADL生活质量评分高于对照组P<0.05。

3讨论

对于手指骨折患者进行治疗时需要确保准确妥善的复位，并且获得牢固可靠的固定，从而实现患者术后早期的手部功能锻炼，促使其手指活动功能得以尽早恢复。目前手指骨折术是对手指骨折患者进行治疗的主要措施，对于无移位手指骨折患者，在术中可应用石膏或者鋁板对其骨折手指进行固定。针对存在移位性闭合性手指骨折患者，则可采取手法复位外固定方案，手术中固定的具体位置还需结合患者移位的具体情况而个体化决定。通常对于开放性的手指骨折患者以及闭合性手指骨折患者复位后位置并不理想的情况，还需给予切开复位内固定手术进行治疗，近年来克氏针固定是比较常用的手术固定方法。

以往多通过单纯夹板进行固定复位从而促使骨折愈合，该手术方案能够获得一定的治疗效果，然而整体来看效果并不十分满意，通常无法获得满意的解剖学复位要求，并且部分患者可能产生关节炎症，这使得术后易发生关节疼痛甚至功能性障碍，这对患者术后生活质量造成了较大的影响，使得患者对于该治疗方案的接受度相对较低。伴随着近年来新型手术技术的不断推广，例如石膏组合克氏针固定方式获得了广泛的应用和推广，并且受到广大骨折患者的青睐。石膏组合克氏针固定方案能够实现不同平面对患者手指骨折的妥善固定，因此对促使其术后功能恢复意义重大。采用石膏组合克氏针固定能够充分维持复位，进一步确保治疗效果并改善患者的治疗满意度。例如本次研究中，观察组应用石膏组合克氏针固定，经对比该组的手术治疗总有效率高于对照组，并且患者手术时间以及术后伤口愈合时间较对照组显著缩短，术后进行随访发现观察组的生活质量评分显著高于对照组。这提示与传统的夹板单纯固定对比，应用石膏组合克氏针固定的方案更有助于提高手指骨折术患者的手术效果。

综上所述，在手指骨折手术中应用石膏组合克氏针固定的方案效果优于单纯夹板固定，前者更有利于提升手术固定效果并加快术后伤口愈合及提升术后生活质量。

参考文献：

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