克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋菌杆菌感染相关胃炎的临床效果观察

李涛

【摘要】目的：分析治疗幽门螺旋杆菌（HP）感染相关胃炎患者应用克拉霉素联合三联疗法治疗所产生的效果。方法：随机将65例系统性硬皮病患者分为对照组（n=32）与研究组（n=33），比较分析两组治疗效果、HP根除效果以及不良反应发生情况。结果：研究组治疗有效率、HP根除率及不良反应发生率均优于对照组，P<0.05。结论：克拉霉素聯合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的相关胃炎，对于根除患者体内幽门螺旋杆菌，提高胃炎治疗效果有显著效果，且不良反应较少，具有一定的安全性。

【关键词】克拉霉素;三联疗法;幽门螺旋杆菌感染;胃炎

幽门螺旋杆菌（HP）对人体胃部造成感染后会降低患者胃黏膜的防御功能，HP感染是慢性胃炎的主要病因，HP感染程度和慢性胃炎的病情严重程度也有着密切的关系。常规抗HP主要使用三联疗法，虽然有一定的效果但是难以彻底清除HP。鉴于此，本次对克拉霉素和三联疗法展开分析，分析其治疗幽门螺旋菌感染相关胃炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取时间及病例数：2020年8月—2021年8月，65例，选择样本：我院收治的幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者，男女患者比35：30，年龄中位值（48.7±8.2）岁，随机分为对照组（n=32）与研究组（n=33）。样本数据经组间比对后差别不明显，P>0.05。

纳入标准：①均接受胃镜检查后确诊为幽门螺旋杆菌感染相关胃炎;②近期未接受过抗生素、抗炎药等药物治疗;③均知情研究内容且同意参与。

排除标准：①对本次研究药物过敏者;②合并心肺、肝肾等功能障碍性疾病;③可正常沟通交流。

1.2 治疗方法

予以对照组三联疗法，即奥美拉唑（生产企业：悦康药业集团股份有限公司，规格：10mg*14s，批准文号：国药准字H20083763）+阿莫西林（生产企业：广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，规格：0.25g*50s，批准文号：国药准字H44021518）+甲硝唑（生产企业：广东华南药业集团有限公司，规格：0.2g*100s，批准文号：国药准字H44020769），奥美拉唑肠溶胶囊20mg/次，1-2次/d，阿莫西林胶囊0.5g/次，3-4次/d，甲硝唑片0.4g/次，2次/d。

在此基础上2次/d，250mg/次（一片）予以研究组克拉霉素片（生产企业：江西汇仁药业股份有限公司，规格：0.25g*6s，批准文号：国药准字H20033513）进行联合治疗，若是严重感染可将剂量增加至500mg/次（两片）。

两组均治疗14d，7d为一个疗程。

1.3 观察指标

①治疗效果：患者临床症状消失或显著改善，经胃镜检查后结果正常，炎症、充血等均消失，即为显效;临床症状有明显好转，经胃镜检查后结果有所改善，炎症、充血等得到减轻，即为有效;未实现上述标准，胃镜检查结果无变化，即无效。②HP清除率：通过相关检查后患者HP呈阴性表示被清除。③不良反应：记录并对比两组头痛、恶心、呕吐、胃肠道反应等不良反应发生情况

1.4 统计学方法

SPSS28.0软件对数据进行统计，均以n（%）表示各项指标，卡方检验。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组治疗有效率较对照组高，P<0.05，结果详见表1。

2.2 HP根除率和不良反应发生情况

研究组HP根除率较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P<0.05，结果详见表2。

3 讨论

幽门螺旋杆菌对于多种抗生素有着较高的敏感性，但是又会受PH值、血药浓度等方面的影响，导致相关性胃炎的治疗效果不稳定。单一用药难以有效治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎，因此临床中广泛应用三联疗法进行此类疾病的治疗。三联疗法是两种抗生素和质子泵抑制剂联合应用的治疗方法，即阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑。其中，奥美拉唑可以抑制胃酸分泌，降低幽门螺旋杆菌的活性，阿莫西林生成的肽键与HP接触后可以抑制细菌细胞壁形成，甲硝唑具有抗厌氧菌的作用，能够抑制细菌繁殖以及生长， 但是表现出作用不稳定的特点。因此三联疗法的治疗效果不够理想，难以使患者体内的幽门螺旋杆菌彻底清除。

研究结果显示，两组治疗效果、HP根除率及不良反应发生情况均存在明显差异，P<0.05。可见，在三联疗法的基础上在联合使用克拉霉素进行治疗，能够获得显著的抑菌效果，有利于提升治疗效果。克拉霉素属于大环内酯类的抗菌药物，有着较强的耐酸性，药物浓度高，经人体吸收后能够抑制细菌内蛋白质的合成，且在体内发挥作用的持续时间长，有着较强的HP清除作用。在田建宏，张雪波的研究中能够了解到克拉霉素和三联疗法联合运用治疗HP相关胃炎更有助于抑制局部炎症反应，更有助于损伤的胃黏膜修复，有效降低药物不良反应的发生，实现药物之间相互促进的效果。

综上所述，幽门螺旋杆菌感染相关胃炎患者接受克拉霉素联合三联疗法进行治疗具有显著的效果，有利于根除幽门螺旋杆菌，作为有效、安全的治疗方法临床应用价值高。

参考文献

王久君.克拉霉素联合三联用药方案治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的临床疗效[J].中国医药指南，2019，17（4）：57.

陈渠发，王娟，萧佩玉等.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的效果探讨[J].临床医学工程，2021，28（8）：1075-1076.

田建宏，张雪波.奥美拉唑联合克拉霉素与甲硝唑治疗小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎对患儿炎症因子、免疫功能水平的影响[J].医学临床研究，2020，37（10）：1545-1547，1551.

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