6S管理法在对DTP药房进行管理中的应用效果

吕海平 孟范楼

摘要：目的：探讨6S管理方法在DTP药店管理中的应用效果。方法：对医药连锁药店有限公司下属DTP药店2017年1月至2018年1月的经营状况进行回顾性分析。2017年1月至2017年12月，公司设立下属DTP药房为6S室。2018年1-12月，公司采用6S管理方式对所属DTP药店进行管理。对于在两个时间段内，公司下属DTP药店药品配制差错发生率，无效药品处理时间，无效药品处理时间未依法管理。将药店清洁度评价与药物保护期进行比较。结果：在实行6S管理前，公司DTP药店配药差错发生率较低，有效用药时间较短，药店清洁度评分较高，药品防护性较高。结论：运用6S管理方法管理DTP药房，可明显降低配药失误的发生率，缩短无效药物的治疗时间，提高清洁度，缩短药物保护周期。

关键词：6S管理法;DTP药房;应用效果

【中图分类号】 R952 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--02

一、引言

在药学服务中，药品的临床安全是患者最关心的部分，药品管理水平的高低直接影响药品质量和患者用药安全，2017年以来，医保控费、公立医院药品零加成、药占比限制等政策成为处方外流的重要推动力。随着DTP药房业务量的增加，药店分类分区界限不清，药房环境清洁度下降，现场药品和物品种类繁多，工作流程不规范，职责不明确，传统的药房管理模式不能满足药品管理的需要，更要科学规范DTP药房的药学管理，满足临床用药需求，保障患者用药安全，迫切需要运用科学的药学管理方法，DTP药房要将患者直接以药店为对象，为患者提供更具价值的专业药学服务。6S管理方法是来自日本的现代企业管理方法。运用Shiskuke和安全学中的6S管理方法对企业进行管理，有利于提高员工的工作效率和质量，提高员工的职业素养，改善员工的工作环境，确保企业的安全运营，本研究有利于药房管理连锁业有限公司DTP药店2017年1月至2018年1月的经营状况，并且在此基础上进一步探索了6S管理方法在DTP藥店管理中的应用效果。

二、信息与方法

2.1一般信息

本研究以某医药连锁制药有限公司所属DTP药店2017年1月至2018年1月的经营现状为研究对象，DTP（direct to patient）药店是指将产品的销售权直接授权给药店的制药企业，患者在医院开完处方后，可以直接到药店购买药品，接受专业的咨询和服务，DTP药店起源于美国，压缩中间流程运营降低成本不仅可以提供高级药物，还可以为患者提供优质的专业服务，提高健康效果。与传统的零售药店模式不同，DTP药店的医生、患者、药品、建立一个集防护为一体的综合服务平台，以患者为中心，提供专业化、个性化、全面的健康管理服务，DTP药店经营的项目包括新药、抗癌药、生物制剂等价格高，储存条件严格，基本上成为创新药物上市后的第一个落点。“O-药物”（纳武利尤单抗注射液）和“K-药物”（帕博利珠单抗注射液）《中华人民共和国药品监督管理条例》优先考虑通过DP渠道满足患者购药需求。DTP药房作为医院外病人管理和服务的重要场所，在癌症病人全过程管理中发挥着重要的作用和价值。通过对美国畅销药店的调查研究，建立药师与患者之间的双向信息交流模式，可以提高慢性粒细胞白血病患者的治疗依赖性。

2.2管理办法

2.2.1整理

为营造舒适、整洁、有序的工作环境腾出空间，将药店的所有物品分为必需物品和非必需物品，并将药店的各个角落整齐地存放起来。对过期药品，特别是破损药品和近效药品，应进行彻底处理和定期维护。损坏的药品应全部销毁，并做好记录。近效药品由临床部或相关部门（药品库等）明确标识。协调沟通，尽量减少药品浪费，及时清理配药台，处理不必要物品，将药品及辅助工具分解到位，保持车间清洁。

2.2.2整顿

科学划分功能区，防止交叉使用，审方和调配及发药核对管理人员的岗位管理，优化工作流程，严格划分工作区和生活区，不得混用两区物品。不同种类的药品在色彩管理的物品上贴上醒目的颜色标签和标识，在高警戒药应急药柜台上贴上醒目的标识。近效药、易混淆药有自己鲜明醒目的标识，办公用品、耗材专用柜，进行统一标识，并且将物品分类存放，有序进出。药柜的高度和人体结构的特点。根据差异，将常用药物放置在药盒（上、下）2 ～ 4层。使用少于一层和五层的药品，以减少工作强度，提高工作效率。药学服务人员还要根据药物的剂型和作用系统的类型，将药物储存在不同的区域。药品表和药品按顺序编号。在管理系统中标记药物单词。通常使用药物。协助取得药品管理规定和区域检查，协助新到人员熟悉药品位置，做好药品配制工作，各药厂均设专人管理。所有药品标签均为通用药品名称，可与商品名共存，标准统一，所有药品均为“先进先出”，采用“高效优化利用”的准入原则。根据药店经营特点重新定位岗位，优化业务流程，设置相对固定的岗位，采用灵活的分配制度，先打印医嘱，先发放，首先确定应用药物分配的基本原则。针对工作量大、电话咨询及事故多、通讯效率低的问题，实行岗位分工，配备专职执业药师接听电话，提高沟通效率，迅速处理反映在各个方面的问题，药品供应不到位对于稳定等问题，应成立驻店药师作为专职采购员，及时疏导和追踪药品供应情况，确保临床用药需求。

2.2.3清扫

建立清洁责任区，稳定工作质量，定期对各种设施设备进行清洁管理，确保设备正常和可持续的运行，定期维护打印机，订单印刷清晰，患者正确用药可以定期维护自动药品包装机，防止药品被污染，确保患者的安全用药。

2.2.4清洁

制定规范化管理、规范化检查、评价标准，并制定上述3S（整理、改善、整理）保持工作成果，制定评价标准，划分责任区域，药学部评价组定期、不定期地对系办公室进行检查，巩固清洁效果，达到清洁目标，随时随地做好清洁工作。

2.2.5素养

药剂师要时刻保持6S意识，养成良好习惯，遵守工作制度的规章制度，通过思想教育，定期到单位交流经验，主动提高自我管理能力，药剂师的责任感，强化专业精神和服务意识，提高药剂师的专业素养、沟通能力和操作能力。

2.2.6安全

建立和强化部门文化中的安全第一理念是工作环境安全，药品质量安全包括药品质量安全和患者用药安全，在疾病发生前预防疾病，消除各类不良事件，对DTP药房所有药品进行安全质量管理，执行“四查十对”等标准作业程序，“双重控制”和有效期管理严格执行，确保患者安全合理用药，与患者沟通文明礼貌，保护患者隐私，避免医疗纠纷，分析药品间可能发生的安全事故，积极防范用药安全隐患。

2.3方法

2017年1～12月，公司没有对所属DTP药店进行6S管理，2018年1～12月，公司采用6S管理方式对所属DTP药店进行管理，具体管理方法如下。首先是整理，合理安排DTP药店的业务区域，科学规范药品和物品，将常用药品和应急药品放在醒目易接近的位置。然后是准备，根据《药品经营质量管理规范》药品按GSP相关规定分类管理，确保药品标识清晰。将特效药和冷链药放置在便于携带的地方，在药箱上粘贴药品目录，包括标准化标签和醒目标识，药柜由专家管理。及时将药品装入药柜，定期设定药品有效期。确认并填写相关记录。药品国产化管理。将无特殊管理要求的高频药品放置在便于寻找的地方。在对药品展示时，应该将高频药品放在药品柜中间。将使用频率较低的药品放置在制药厂的上、下层，降低员工的劳动强度，提高工作效率。即使将药品放置在固定的位置，也可以避免发现或放置不当，减少用药过程中的潜在安全隐患。根据4种药品的具体情况，保留有特殊要求的药品进行清洁，定期清理药店，清除药店药品设备上的污渍，将药店药品，物品摆放整齐，保持药箱清洁，规范清洁工作，制度化。其次，质量管理是6S管理方法的重要组成部分。药学人员素质管理是改善药学工作环境，提高药学人员自我管理能力和主动改进能力，增强专业意识和服务意识、沟通能力和临时任务能力。提高员工的适应能力，建立奖惩机制，培养药店员工的职业素质，在劳动条件检查中表扬高素质员工，惩罚低质量员工，养成良好的工作习惯。将安全管理和DTP药店的实际情况结合起来，建立完善的安全管理模式，制定完善的应急预案，做好药品分拣工作。合理使用各种药品的安全标签，避免药品与过期药品配伍错误，重视产品控制，科学指导患者用药。

2.4观测指标

观察比较6S管理前后药品发放、有效用药次数、药店清洁度评价、药品保护周期等方面的差错发生率。

2.5统计分析

采用sps17.0统计软件对研究数据进行分析。测量数据采用t检验，平均标准偏差，差异有统计学意义（p<0.05）。结果与治疗前比较。6S管理后，公司所属DTP药房药品配伍差错发生率较低，无效药品处理次数较少，药房清洁度评分较高，药物维持时间较短，该管理方法在一定程度上保证了药品搭配的准确性，减少了药品搭配错误的发生，干净的药品环境可以为患者提供良好的药品采购环境，提高患者的满意度，在DTP药店使用6S管理可以大大降低配制失误的发生率，缩短无效药品的处理时间，提高药品的清洁度，缩短药品的维修周期。

三、讨论

DTP药店是药品企业代理政府药品，指的是超越招标采购，直接授权药店生产药品，让消费者根据医生的处方购买药品的药店，科学有效地管理DTP药店，对于提高药品使用安全性具有重要意义6S管理法的核心是“以人为本，以客户为中心”，建立相应的制度和标准，制约员工行为，强化员工责任感和安全感，提高员工整体素质，员工以良好的精神为顾客服务鼓励提供专业、严谨的服务，研究表明，采用6S管理方法管理DTP药店，可以明显改善药店环境，减少配药失误，研究结果表明，在医药连锁有限公司DTP药店6S管理后，药品调配差错发生率低于6S管理前，无效药品处理时间较短，药房清洁度评分较高，药物维持时间较短（P<0.05）这意味着DTP药店的6S管理可以确保药店的清洁，改善药店环境，提高药店员工的工作效率，为患者提供优质的服务。

本研究也有局限性，首先，以DTP药店的日常经营数据为数据来源，存在疾病治疗数据不足而混淆的问题，假设患者只在四家药店购买药物，PD-1/L1类不在中间更换，就会增加购买的时间。回顾性的研究设计只能表明相关性，不能进行因果推论。本研究的数据来源虽然有一定的地理范围，就会导致所有DTP药店都存在一些选择偏差，可能影响结果的代表性和外推，第四，本研究只分析服用PD-1/L1类药物，对疾病和药物的外部推荐有限制的肺癌患者。药剂师对不良反应的判断受专业和采集条件的制约，影响不良反应判断的准确性，对DTP药店的实際数据进行回顾性分析，发现DTP药店患者管理部门可以延长pd-11肺癌患者的治疗时间和就诊时间发现了这一点，今后DTP药店的患者管理应加强对就诊率低的患者的积极干预，积极监测不良反应，加强慈善捐赠项目服务。

四、结束语

目前，我国医疗市场上的处方大多没有走出医院，医药零售企业也没有建立成熟的经营模式。DTP药学模式必须依靠制药企业的低价和医院外处方的流通。如果我们想让这种模式在中国顺利发展，就不能完全照搬国外的模式。必须根据我国医药市场的实际和特点，构建具有特色的发展模式。DTP药店必须为患者提供优质的药学服务，以患者为中心的服务必须专业化、精细化。在DTP药学模式开始发展的时候，必须以患者为中心，不仅要学习药学专业，还要学习医院药学。提高专业服务能力。药品服务要精细化、专业化，增强患者信心。并且采取具体措施，提高药师为患者提供全面健康管理和长期服务的专业能力。此外，提高处方审核能力、准入能力和药品配送体系也是推动其作为我国高水平医疗服务平台发展的重要举措。积极寻求政治支持，发展离不开国家政策的支持。目前，对慢性病和特殊病患者的服务优于社区卫生服务中心和其他医疗机构，但药品成本较高。由于DTP药店的大部分药品不在医疗保险范围内，需要积极寻求医疗保险政策的支持。总之，这就是DTP药店应该采取的模式。我国的药学模式还处于起步阶段。为了更好地发展，我们必须继续保持自身优势，积极寻求国家政治支持，突破发展的局限，提高服务能力。不断提高药店管理水平，不断开拓创新，逐步拓展市场，成为优质医疗服务平台。

参考文献：

[1]庞然.政策困境中DTP药房自我救赎 评《政策变革下，DTP药房的困境》[J].中国药店，2021（04）：15.

[2]陈一，丁锦希，陈烨，李伟.“双通道”框架下的DTP药房管理模式研究[J].世界临床药物，2021，42（09）：725-733.

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