右美托咪定对全身麻醉膝关节置换术患者术后苏醒期躁动及疼痛的影响

王影

摘要：目的：探讨全身麻醉膝关节置换术的患者，应用右美托咪定对患者术后苏醒期躁动、疼痛的影响价值。方法：选取80例研究对象按随机数字表法原则分成实验组与对照组每组各40例，两组均是应用全身麻醉方式，实验组在此基础上给予静脉泵注右美托咪定，对照组给予静脉泵注氯化钠注射液，比较两组术后苏醒期躁动及疼痛情况。结果：实验组术后躁动评分显著低于对照组，实验组术后4h、8h、12h疼痛VAS评分显著低于对照组，对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对全身麻醉行膝关节置换术患者，术中应用右美托咪定可以减轻患者术后苏醒期躁动及疼痛情况。

关键词：右美托咪定;全身麻醉;膝关节置换术;苏醒期躁动;疼痛

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

全身麻醉是膝关节置换术常用的一种麻醉方式，然而患者在麻醉苏醒期间极易出现明顯躁动[1]。全麻苏醒期躁动可使患者血压明显升高、增加机体耗氧量以及加快心率，甚至还出现呼吸功能障碍以及疼痛，这严重威胁患者生命健康，因此如何控制全麻苏醒期躁动及疼痛是临床中需要解决的一个重点问题[2]。右美托咪定具有良好镇痛镇静作用，属于常见的麻醉辅助药物。本研究中，采取前瞻性研究方法，探讨全身麻醉膝关节置换术患者给予右美托咪定对患者苏醒期躁动以及疼痛的影响，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年8月接收的80例全身麻醉膝关节置换术者为研究对象。均具有良好手术指征，美国麻醉医师协会ASA分级在Ⅰ～Ⅲ级，知情同意并签署同意书，排除合并肝肾损伤及精神疾病者。按随机数字表法分成两组，实验组40例，男25例，女15例;年龄33～62岁，平均（46.11±2.45）岁;ASA分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级12例，Ⅲ级5例。对照组40例男23例，女17例;年龄32～63岁，平均（45.98±2.48）岁;ASA分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级12例，Ⅲ级6例。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

实验组应用静脉泵注0.5ug/kg右美托咪定20ml;对照组应用0.9%氯化钠注射液20ml。

两组麻醉方法均相同，具体如下：静脉注射0.2ug/kg舒芬太尼+2.0ug/kg顺式阿曲库铵，观察用药后反应，持续到意识完全消失插入喉罩连接呼吸机，实施机械通气。机械通气时将潮气量设定在8ml/kg，呼吸频率在12次/min，呼气末二氧化碳分压控制在35mmHg。术中麻醉维持方式主要是给予持续吸入2%七氟烷，维持氧流量在2L/min，瑞芬太尼用量在0.1ug/kg·min，术毕时刻通知七氟烷吸入，调节新鲜气体流量到最大使得七氟烷顺利排出体外。术毕静脉注射0.5ug阿托品+1.0ug新斯的明，借助拮抗肌肉药物及自控镇痛法镇痛干预。

1.3观察指标

（1）苏醒期躁动。应用Ricker镇静-躁动评分评价术后躁动情况，躁动分成1-7分，分值越高表明患者躁动情况越严重。（2）疼痛。术后4h、8h、12h均是应用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛情况，VAS分值范围0-10分，得分越高表明疼痛越严重。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 躁动评分

实验组术后躁动评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 疼痛评分

两组患者术后12h的疼痛VAS评分较术后4h与8h升高，但实验组术后各时间点VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

膝关节置换术是常见的手术方式，此类患者的手术实施过程，为了使手术顺利实施，常应用全身麻醉的方式。而全身麻醉下，患者极易出现苏醒期躁动情况，这样会明显增加患者心肺负担，引起术后疼痛的发生，影响患者术后早日恢复，因此有效减轻全麻苏醒期躁动及减少术后疼痛发生有重要意义[3]。本次研究观察右美托咪定对苏醒期躁动及疼痛的影响，结果显示实验组躁动评分低于对照组，且实验组术后4h、8h、12h疼痛VAS评分低于对照组，表明右美托咪定辅助全麻膝关节置换术对减轻躁动及降低疼痛价值突出。右美托咪定属于高选择性α2肾上腺素受体激动剂，能直接作用脑干蓝斑核，药物能够有效激动中枢突触后以及交感神经末梢突触前的受体，有效抑制麻醉诱导以及手术操作引起的交感神经兴奋情况，阻止术后疼痛的传导。此外右美托咪定也可以控制患者气管插管过程引起的血流动力学紊乱表现，使得药物可以起到有效镇静以及镇痛的作用，对促进患者术后早日康复具有重要价值。

综上所述，针对临床中实施全身麻醉膝关节置换术的患者，在手术实施过程中应用右美托咪定的辅助干预方式，可以取得良好的干预效果，显著减轻患者苏醒期躁动情况，降低患者术后疼痛，因此值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 陈玉， 张文强. 腺样体手术全麻患儿接受右美托咪定麻醉对苏醒期躁动发生的影响[J]. 中外医疗， 2021， 40（13）：90-92.

[2] 田萍华， 郭林玲， 黄成，等. 右美托咪定对老年全身麻醉患者麻醉苏醒质量及术后认知功能的影响[J]. 中国乡村医药， 2021， 28（12）：3-4.

[3] 李伟， 陈海涛， 刘邵正，等. 凯芬联合右美托咪定治疗老年患者全麻膝关节置换术后苏醒期疼痛与躁动的影响[J]. 湖南师范大学学报：医学版， 2021， 18（4）：214-217.

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