常态化疫情防控背景下医院线上报销流程探索

朱雅萍 郑君娴

摘 要：文章结合文献查阅和医院当前线下报销实际，以OA系统和HRP系统为主要环境，探索公立医院线上报销流程，以及存在的问题和提出解决措施。

关键词：公立医院 线上报销 线下报销 HRP

中图分类号：F233

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2022）02-240-03

一、研究背景

（一）常态化疫情防控的需要

2021年新冠肺炎疫情防控压力持续加大，境外疫情形势依然严峻。“外防输入、内防反弹”必须做好防范不松懈。公立医院在疫情防控的前沿，是疫情防控的核心，肩负着疫情防控的重要使命。公立医院每天大量的门诊患者就诊、住院患者出入院，院内人员的流动量大。同时，院内职工的日常报销业务量庞大，人员之间的密切接触，一旦防控做得不到位，发生交叉感染的风险巨大。因此，在疫情防控常态化细则精准落实下，公立医院现有的线下报销模式已经不符合当下疫情防控的需要，也不适应互联网时代信息技术的发展要求。迫切需要基于信息系统支撑的公立医院线上报销模式。

（二）整合信息系统，建立一体化大数据平台

公立医院的日常报销业务，种类多、体量大。同时作为公立医院的日常基础业务，与资金支出会计核算和预算管理存在紧密联系。传统的线下报销模式，无法实现“资金支出—预算管理—会计核算”三者的有机统一。同时也影响到全面预算的编制效果和会计核算的效率。通过HRP线上报销模式，搭建资金支出控制系统，实现资金支出系统、预算管理系统和会计核算系统之间数据的互联互通，构建一体化大数据平台，对于公立医院的财务管理和内控搭建意义重大。

二、传统报销模式的弊端

（一）审批流复杂，历时长

当前的线下报销模式，从报销申请人提出报销申请到出纳人员完成报销支付。期间审批流程冗杂，不可控制因素较多，报销经历时间较长。

（二）信息不对称明显

公立医院的报销业务，不仅需要国家法规政策的规范、医院相关主管部门的监督和医院相应管理办法的支撑，同时也需要报销人掌握一定的报销业务专业知识，熟悉报销流程。但通常，公立医院的报销业务发生时，报销人对报销标准和报销必备材料、对报销的审批流程以及所在科室的归口部门不清楚的现象普遍存在。在报销过程中，经常出现报销单填制不规范（例如：申请事由、归口部门），报销审批不合规的现象，报销“返工作业”的存在严重影响了报销进度。

（三）系统关联度欠缺

传统的线下报销模式，无法有效实现资金支出控制系统的功能。对于实现“报销业务—预算管理—自动生成支出会计核算凭证”的业务模式，传统的线下报销模式更是无法做到。而实现资金支出系统与会计核算系统、合同管理系统、预算管理系统的有效关联、数据之间的互联互通，是大数据时代背景下，医院财务管理和内控搭建的迫切需要，也是新医改背景下医院精细化管理的关键所在。

三、基于OA和HRP资金支出控制系统的医院线上报销流程设计

报销业务始于报销申请，终于报销支付。中间连接的过程分别为：报销初审、报销审批、报销终审。其中，报销申请、报销审核和报销支付在资金支出控制系统里完成。报销过程中接入OA系统，主要是完成相应负责人的审批环节。针对传统线下报销模式的弊端，基于资金支出控制系统搭建线上报销流程。

（一）报销申请

申请人在资金支出控制系统里填制报销申请单。需要注意填写的内容，应当严格按照报销格式规范填写。重点注意申请事由、经费归口部门、支出项目、资金来源的填写以及正确的联系方式，便于出纳取得联系。同时报销人需上传报销材料PDF扫描件，报销申请与预算管理相关联。报销金额超过预算剩余额度时，在非弹性预算情况下，报销结束。

（二）报销初审

报销初审是指出纳提前介入到报销流程中，以免因报销申请填制不规范等原因引起的返工作业。报销初审包括审核报销单填制的准确性、材料附件的合规性。例如，影响差旅费报销的因素很多。出差日期是否跨周末、出差地点、报销人员职称等都是影响报销金额的因素。报销人员在不了解差旅费报销相关规定的情况下，往往容易出现报销金额填制錯误的现象。此时，出纳先进行初审，发现错误及时联系报销人员更正，可以提高工作效率。

（三）报销审批

OA系统当下已经成为很多单位选择的办公系统。此报销审批环节外接OA，用来完成审批过程。在经出纳人员初审之后的报销单，HPR将报销申请按照审批流程逐级推送给相应归口部门的审批负责人。审批负责人经OA消息推送，自主选择手机APP或OA电脑端线上审批，并进行电子签审。若对报销事项存在疑惑，回执审批不通过并签署原因返回给报销申请人。报销申请人同样能够依据OA实时了解审批动态。待整个审批过程完成，OA再将信息回传给HRP，从而完成审批工作流的闭环。

（四）报销审核

报销审核是指凭证审核人员对报销申请进行出纳人员支付前的最终审核。实行“双审制度”，可以有效避免出纳未及时发现的报销单据问题，极大提高报销流程的效率。同时也满足内部控制的要求。凭证审核人员除要再次审核单据填制的准确性、材料附件的合规性，此外还需审核审批签字流程的合规性。对于发现不符合要求的报销单，及时告知出纳人员与报销申请人取得联系，指明不合规的原因，便于报销申请人及时修正。

（五）报销支付

报销支付的完成是一项报销业务结束的标志。报销支付是指出纳人员根据经审核的报销申请单完成银行现金支付的过程。银行支付方式下，未来可以设计与医院开户银行的信息对接，实现“银医直连”，便于出纳人员更加高效快捷地完成银行转账支付，极大地提高工作效率。

四、医院线上报销实施存在的问题

（一）报销模式彻底转型的阻碍

传统的线下报销模式在医院报销存在时间较长，报销人习惯于线下报销模式，加上对于线上的报销环境、操作流程的陌生，使其转变新的报销模式，对于报销人存在一定的挑战。在现实的报销过程中，往往容易存在报销人线上填写报销申请多次出错，多次返工的现象。在实施线上报销的初期，容易使报销人产生抵触心理，影响报销模式成功转型。

（二）信息安全和网络环境稳定的问题

在信息化大数据时代下，必须尤为关注信息安全问题和网络环境问题。这种线上报销模式，一方面，必须做好信息安全的保障，确保医院数据信息的安全性。另一方面，必须处理好系统兼容性问题，确保大量数据集中不影响系统的正常使用和运行速度，保证网络环境的稳定。

五、医院线上报销实施的配套措施

（一）做好调研和评估

医院在选择第三方软件公司前，应充分做好调研和评估，同时安排相关部门对同业医院进行调研和参观。学习经验，力争做到“学以致用，因地制宜，切合实际”。

（二）加强宣传培训

组织医院全员参加线上报销的学习，尤其针对科室报销负责人进行重点培训。此外，可在医院官网、知识管理平台、医院微信公众号等建立与线上报销相关的模块。通过定期推送线上报销知识和报销政策法規及医院相关规定，让报销人全方位、多途径、深层次地了解、学习和掌握。

（二）加强专业学习

医院财务人员在充分掌握报销相关知识的前提下，必须深层次地了解线上报销系统。对于系统需要优化改进的地方，及时收集问题反馈给软件工程师，力求做到“动态跟进，实时解决”

（三）加强信息安全保护

医院应重点关注信息系统安全，加大信息系统资金支持，不断完善信息基础设施。信息中心应进行系统定期维护、更新与升级，加强用户权限的设置与管理，严禁用户账号给予他人使用，全院全员共同营造安全信息和稳定网络。

六、结语

在疫情防控常态化的关键时期，公立医院作为疫情防控核心，承担了重要的时代使命和担当。医院的各项工作都应当围绕疫情防控，合理运用科学的方式方法。基于OA和HRP构建线上的报销模式，搭建“零接触”的报销流程，减少疫情期间的接触风险，将报销业务资金支出控制与会计核算、预算管理有效关联，提高医院财务管理水平，满足医院精细化管理需要。

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（作者单位：南京鼓楼医院 江苏南京 210000）

（责编：玉山）

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