压力性损伤的护理干预措施及临床应用价值研究

卢琳媚 廖柳荫 黄凤秋 苏玲 余彤

摘要：目的：探究护理干预措施对压力性损伤的应用效果。方法：选择2018.03-2021.02的110压力性损伤患者为研究素材。随机数字法分成对比组、实验组，各55例。对比组为常规护理，实验组为集束化护理。以疗效及并发症情况、生活质量及护理质量为评价指标。结果：相比于对比组，实验组的1期压力性损伤率更高、3-4期压力性损伤率更低（T=5.455/16.905，P<0.05），2期压力性损伤率无明显差异（T=1.996，P>0.05）;其并发症发生率更低（T=11.758，P<0.05）;其情感指数、生活满意度、健康指数、社会功能等生活质量评分更高（T=17.171/14.686/14.243/16.355，P<0.05）;相关知识、医疗器械操作、健康教育、皮肤微环境管理等护理质量评分更高（T=2.089/4.628/5.303/6.419，P<0.05）。结论：进行集束化护理，能显著减少重症患者并增加轻症患者，减少并发症，提高生活水平和护理质量。

关键词：集束化护理;压力性损伤;效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

压力性损伤又称压疮，是指患者机体局部组织长期受到压迫后导致血液循环出现障碍，使局部组织出现缺氧与缺血现象，进而引发压力性损伤[1]，轻则患者疼痛难受，重则危及生命。所以，临床迫切需要针对压疮的护理措施，以提高长期卧床病人的生活水平及其疗效。有研究报道称，使用集合一系列有循证基础的治疗和护理措施，即集束化护理，能够显著减轻压力性损伤程度，以促进患者快速康复[2]。本研究通过对比普通护理和集束化护理的应用效果，探究其优势与价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018.03-2021.02的164压力性损伤患者为研究素材。随机数字法分成对比组、实验组，各55例。

纳入标准：符合压力性损伤诊断标准[3];知情并同意研究。排除标准：肺、肝功能严重异常患者;全身性水肿患者;皮肤、呼吸等传染病患者;中途退出实验者;存在认知障碍等疾病患者。

两组基础资料上无明显差别，数据无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1方法

对比组：常规护理，定时翻动患者身体并做好患者身体清洁消毒、干燥等护理。

实验组：集束化护理，具体如下：（1）成立小组，由护士长担任组长一职，并调配好工作;（2）进行皮肤压力性损伤的风险评估，即使用Braden评分量表在2h内对压力性损伤患者进行首次评分[4];（3）减压护理，调整睡姿，以侧、仰卧位交替，以减轻对皮肤等损伤，对0-12分的Braden评分患者，每隔60min翻身一次，13-14分患者则120分钟翻身一次;在翻身过程中避免拉拽;（4）对患者翻身情况做好记录，并详细告知轮班护士;（5）通过压力性损伤知识宣传，加强患者及其家属的重视，提高治疗依从性;（6）由特定营养师定制饮食方案，以维持营养。

1.2.2疗效评估。

以疗效及并发症情况、生活质量及护理质量为评价指标。

疗效利用压力性损伤分期进行评价，分为1期、2期、3期、4期，级别越高损伤越严重[5]。生活质量以生活质量评分量表进行评定，分为情感指数、生活满意度、健康指数、社会功能4个方面，分数越高，表明生活质量越好。护理质量以护理技能评分量表进行评定，分为相关知识、医疗器械操作、健康教育、皮肤微环境管理4方面，每个项目10分，共计40分，分数越高护理质量越高。

1.3统计学处理

使用SPSS22.0进行统计学处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数数据以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效及并发症情况

实验组的1期压力性损伤率远高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）;2期压力性损伤率稍高，但差异不具有统计学意义（P>0.05），3-4期压力性损伤率远低于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）;其并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2生活质量及护理质量

相比于对比组，实验组的各项生活质量评分、护理质量评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

集束化护理，蕴含循证医学理念，为患者提供针对性强的病情评估、心理护理、营养护理、健康教育等，相比针对性较差、效果不显著的常规护理，其优势在于各个护理项目均经过临床实践，共同改善预后。有研究表明，其能显著降低压疮发生率，提高疗效，降低并发症，并显著提高营养水平，改善患者的生活水平，并提高护理质量及护理满意度。本研究结果表明，集束化护理相比于常规护理，能降低重症压疮，增加轻症患者，减少并发症，以显著改善疗效，同时也能显著提升生活水平、护理质量。

参考文献：

[1]王宏宇.整体护理干预联合VSD技术对糖尿病足溃疡患者压力性损伤发生率的影响[J].临床研究，2020，28（10）：191-193.

[2]左艳风，王彦荣，单世景.体位护理干预在预防手术室脑肿瘤患者压力性损伤中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（16）：76-78.

[3]彭雪娟，熊姗姗，陈英，等.针对性护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压力性损伤的预防效果观察[J].现代医药卫生，2020，36（09）：1284-1286.

[4]包婷婷，汪澄，陶冶，等.压力性损伤动态评估及护理干预在康复医学科患者中的效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（06）：82-84.

[5]刘小娟，周婉仪，叶飞珍，等.预防性护理干预在ICU器械性压力性损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（21）：98-100.

1659500783383