预见性护理在糖尿病患者防范低血糖事件中的应用研究

李丽萍

摘要：目的 研究糖尿病患者应用预见性护理在防范低血糖事件中的效果。方法 自我科收治的糖尿病患者中抽取1500例作为研究样本，其中曾经发生低血糖患者210例，所有患者均于2020.1-2020.12期间在我科住院治疗，并以随机抽样法为分组依据，将其分为常规组（n=750，护理方式为常规护理）及预见组（n=750，护理方式为预见性护理），对其低血糖发生率及血糖控制效果进行比较。结果 预见组发生率（5.87%）相较于常规组（14.00%）更低，P<0.05;护理前两组平均血糖值（Gluave）、血糖值标准差（GluSD）、（GluCV）无差异，P>0.05，护理后预见组Gluave高于常规组，GluSD、GluCV低于常规组，P<0.05。结论 应用预见性护理能够降低血糖发生率，有效控制患者血糖水平，在糖尿病患者防范低血糖事件中具有显著应用效果，建议临床采纳。

关键词：糖尿病;低血糖;常规护理;预见性护理

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

糖尿病是一种发病率较高，患病人群广泛的慢性疾病，临床主要通过降血糖药物或胰岛素来控制血糖水平，但在治疗过程中可并发低血糖，使患者出现心悸、无力、眩晕、意识障碍、昏迷等症状，甚至导致不可逆的脑损伤[1]。临床在护理糖尿病患者时常通过常规护理进行用药指导，告知患者注意事项，避免患者因用药不当等原因造成低血糖，但缺乏统一性、规范性，患者对低血糖认知水平较低，因此护理效果并不理想[2]。预见性护理根据疾病的相关发生因素，给予预防性护理措施，从根源上减少低血糖发生率，起到良好的防范低血糖发生作用。本文现对我科1500例糖尿病患者进行研究，内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法为分组依据，将我科抽取的1500例糖尿病患者分为常规组及预见组，其中曾经发生低血糖患者210例，各750例，所有患者均于2020.1-2020.12期间在我科住院治疗。常规组男女比364：386，最小18岁，最大80岁，均值（49.68±5.89）岁，患病时长最短1年，最长10年，均值（5.63±1.86）年，既往发生过低血糖患者100例;预见组男女比350：400，最小19岁，最大80岁，均值（49.87±5.56）岁，患病时长最短2年，最长11年，均值（5.93±1.58）年，既往发生过低血糖患者110例。所有患者临床资料完整且组间性别、年龄、患病时长、既往史无差异，P>0.05。

1.2 方法

常规组：护理方式为常规护理，患者入院后建立血糖监测记录单，并由护理人员针对糖尿病知识及低血糖知识给予健康宣教，指导患者按照医嘱按时、按量合理用药，告知患者用药时间及相关注意事项、不良反应等，并指导患者掌握自我监测血糖的方式，针对患者及家属提出的问题耐心解答，根据患者病情及自身情况制定合适的饮食计划，并督促过于肥胖患者积极减肥，对出现低血糖症状的患者及时采取对症治疗。

预见组：护理方式为预见性护理，主要内容如下：①建立低血糖防范小组，由组内成员针对临床发生低血糖的原因进行分析，通过内部成员讨论、咨询内分泌医疗或护理专家、查阅权威文献等途径对糖尿病患者发生低血糖高危因素进行分析，根据低血糖发生原因制定护理计划。②制定低血糖相关工作流程培训计划、重点加强低血糖发现评估，安排组内成员定期参加糖尿病住院管理培训，并定期进行技能考核，根据低血糖事件发生风险评估临床患者风险值并采取合理措施，如年龄>60岁，既往有低血糖史患者，临床需加强监管力度，增加夜间病房巡视力度及血糖监测频率。③通过集中授课、一对一讲解、发放健康教育手册、播放糖尿病教育科普视频等方式，向患者进行健康宣教，使患者了解低血糖发生事件、原因、症状、危害及处理方法。④根据患者病情制定合理的饮食计划，并根据血糖情况及时监测血糖，给予患者7点谱或9点谱饮食规律，针对睡前血糖低于5.6mmol/L的患者，可在专科医生及护士指导下进食，同时护士需加强夜间巡查。⑤当患者发生低血糖时，需通知医生，在医生还未到达期间按照双十五原则给予处理措施，意识清醒者给予患者15g单糖类碳水化合物口服，意识障碍者需及时给予50%葡萄糖20ml静脉注射，并在注射后15min测血糖水平，提高血糖监测频率，以15min/次为宜，连续测得两次血糖>5.0mmol/L时嘱咐患者卧床休息。

1.3 观察指标

（1）比较常规及预见组低血糖发生率，并根据血糖水平将低血糖程度分为轻度、重度，轻度低血糖：血糖值为2.8～3.9mmol/L;重度低血糖：血糖值<2.8mmol/L，将轻度低血糖率+重度低血糖率作为发生率。

（2）比较常规组及预见组血糖控制效果，分别于护理前及护理1个月后根据血糖监测情况，计算平均血糖值（average blood glucose，Gluave）、血糖值标准差（blood glucose standard deviation，GluSD）及血糖变异系数（blood glucose variability，GluCV），GluCV=GluSD/Gluave×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1常规组及预见组低血糖发生率比较

预见组发生率（5.87%）相较于常规组（14.00%）更低，P<0.05，见表1。

2.2常规组及预见组血糖控制效果比较

护理前两组Gluave、GluSD、GluCV无差异，P>0.05;护理后预見组优于常规组，P<0.05，见表2。

3 讨论

糖尿病是临床较为常见的一种慢性疾病，主要通过降血糖药物或注射胰岛素来控制血糖水平，缓解相关症状，减轻疾病对机体造成的损伤，但在临床治疗时易受到药物使用不当、饮食运动不合理等因素造成低血糖，使患者出现乏力、眩晕等症状，甚至造成不可逆脑损伤[3]。

常规护理的临床应用主要根据相关规章制度及护理人员临床经验进行，缺乏统一性、规范性，导致护理效果欠佳。预见性护理是针对常规护理进行完善的一种预防性护理，主要根据糖尿病患者发生低血糖事件的相关因素进行对症护理，从而有效预防低血糖发生，改善患者治疗及护理效果[4]。本文通过比较常规组及预见组低血糖发生率发现，护理前两组Gluave、GluSD、GluCV无差异，P>0.05;护理后预见组血糖控制效果优于常规组，低血糖发生率较低，P<0.05。通过成立防范小组，根据低血糖发生原因制定针对性的护理计划，针对临床糖尿病患者发生低血糖事件的高危因素进行分析，根据风险值对临床糖尿病患者进行评估，针对高风险患者加强临床护理力度;同时通过知识培训及讲座等方式增强护理人员防范低血糖的意识，提高其预防观念，从而为临床患者提供更为优质的护理措施，并通过多种多样的低血糖预防知识教育，提高患者对糖尿病及低血糖认知水平，使临床患者能够配合相关护理措施，帮助患者养成良好的用药行为及饮食习惯。同时本文通过比较常规组及预见组血糖控制效果发现，表明通过以下措施可帮助患者控制血糖水平：根据不同患者的情况制定饮食计划、用药管理及运动计划，根据降糖药物的使用方式及药物类型，给予患者针对性的饮食护理及用药量增减，避免因患者进食量减少，而用药量未改变造成低血糖，纠正不合理的用药行为及饮食运动习惯，并在患者出现低血糖症状时及时按照双十五原则给予对症治疗，帮助患者恢复正常血糖水平。

综上所述，在糖尿病患者日常护理中应用预见性护理能有效减少低血糖事件发生，对防范低血糖事件具有重要意义。

参考文献：

[1]陈亿芬.预见性护理策略改善骨折合并糖尿病患者血糖水平和减少并发症发生率的作用[J].中国医学创新，2018，15（35）：65-69.

[2]范晶.预见性护理干预对糖尿病足患者认知水平及足部護理行为的影响[J].中国医药指南，2021，19（12）：197-198.

[3]文静.预见性护理在糖尿病患者防范低血糖事件中的应用研究[J].川北医学院学报，2021，36（2）：257-260.

[4]赫广玉，肖显超，谢晓娜，韩丹，赵雪，王桂侠.糖尿病患者发生低血糖的现状及预测[J].中国糖尿病杂志，2019，27（11）：877-880.

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