分析屈螺酮炔雌醇片与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫异常出血疾病的效果

向倩

【摘 要】目的：研究分析在子宫异常出血患者中采取屈螺酮炔雌醇片治疗和左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的效果对比。方法：研究抽取2020年1月至12月我院接诊的120例子宫异常出血者纳入试验，依据抽样法进行分组，就对照组（60例）实行左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗与观察组（60例）实行屈螺酮炔雌醇片治疗的效果对比。结果：观察组患者的总有效率高于对照组（P<0.05）。不良反应和血红蛋白水平变化，观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：相比左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，应用屈螺酮炔雌醇片治疗疗效更突出，有效提高患者治疗效率，减少不良反应，临床应用价值高。

【关键词】子宫异常出血；屈螺酮炔雌醇片；左炔诺孕酮宫内缓释系统

The effect of drospironeethinylestradiol tablets and levonorgestrelintrauterine sustained release system in the treatment of abnormal uterine bleeding disease was analyzed

XIANG Qian

363 Hospital Obstetrics and Gynecology Department， Chengdu， Sichuan 610097， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of drospironeethinylestradiol tablets and levonorgestrelintrauterine slow release system in patients with abnormal uterine bleeding.Methods： 120 uterine bleeding patients received in our hospital from January 2020 to December 2020 were grouped according to the sampling method to compare the effect of levonynorgrel intrauterine slow release system in the control group（60 cases） and drospironeethinylestradiol tablets in the observation group （60 cases）.Results： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control groups （P<0.05）.Adverse reactions and hemoglobin levels in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion： Compared with the intrauterine slow release system of levonorgestrel， the application of drospironeethinylestradiol tablets is more effective， effectively improving the treatment effect of patients， reducing adverse reactions and has high clinical application value..

【Key？Words】Abnormal bleeding in uterus；Drospironeethinylestradiol tablets； Levonolestrel intrauterine sustained release system

子宮异常出血属于临床妇科常见的一种病症，发病率较高。该病症的诱发因素较多且复杂，其中尤以子宫内膜增生、子宫内膜生长过长显著，随着病情持续发展，患者还将并发贫血等病症，部分更年期妇女甚至会出现功能性子宫出血等疾病，从而对患者生命健康及生活质量构成严重威胁[1]。临床治疗多半采取止血干预，并做调节生理周期干预，若病情严重者，则多半采取左炔诺孕酮宫内缓释系统，发挥绝经诱导作用。但该药物治疗并不能满足患者需求，为此，本文探究屈螺酮炔雌醇片治疗的应用效果，正文内容如下。

临床资料

时间：2020年1月至12月，对象：我院120例子宫异常出血患者，对其分组。对照组，年龄31岁～48岁，平均年龄（39.5±1.19）岁；围绝经期功血33例、子宫肌瘤20例，子宫腺肌7例；观察组，年龄29岁～48岁，平均年龄（38.5±1.16）岁；围绝经期功血31例、子宫肌瘤21例，子宫腺肌8例。纳入指标：患者符合异常子宫出血子宫内膜息肉诊断；月经量（PBAC）≥150分；研究获审，患者知晓并同意。排除指标：存在子宫内膜或宫颈恶性病变等；存在精神障碍或意识不清者；依从性差。组间资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗，充分了解患者子宫大小、内膜厚度等，待月经来潮3d～7d置入LNG-IUS，置入子宫10 cm以内，月经结束后，B超检查置入位置。

1.2.2 观察组服用优思明（屈螺酮炔雌醇片）治疗，口服屈螺酮炔雌醇片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文字：国药准字J20171071，规格：3mg×21片/盒），服用方法：3mg/次，1次/d，连续服用3d后，药量改为1.5mg/次，1次/d，再服3d后直至出血停止。两组患者坚持治疗2个疗程（14d/疗）。

1.3 观察指标

（1）疗效判定：显效指患者无月经来潮或是月经量明显恢复正常、减少，各症状显著改善，血红蛋白（Hb）水平基本恢复；有效指患者PBAC有所减轻，各症状得到缓解，且Hb水平稍有好转；无效指PBAC>75分，各症状未有明显变化，且病情甚至加重；（2）对比患者治疗后存在恶心呕吐、子宫内膜增生和头晕等不良反应进行分析；（3）观察血红蛋白（Hb）变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 疗效分析

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 血紅蛋白水平变化

经治疗，观察组的血红蛋白水平为（22.18±11.09）g/L，相比对照组的（30.21±12.72）g/L较低（P<0.05）。

子宫异常出血属于妇科常见病症，伴随患者年龄日益增加，其卵巢功能日渐衰退，机体雌激素水平下降，继而生理周期出现紊乱，最终引发经期血量增大。若不及时采取有效干预，严重可危及患者生命。

左炔诺孕酮宫内缓释系统作为现阶段临床常用的一种方式，其作用原理主要是T形硅胶支架，通过将支架植入宫腔内，逐渐缓慢释放左炔诺孕酮激素达到治疗的目的。该药物可直接作用病灶处，从而抑制内膜雌激素受体相合成，减少子宫内膜增生，从而避免其发生萎缩和退化，继而减轻痛经等症状。此外，该药物能够改善子宫内膜功能，且该药物能够提升局部宫腔药物浓度，从而提高子宫内膜血管脆性，增强子宫内膜不完全剥。因而，治疗期间使用左炔诺孕酮宫内缓释系统虽有一定疗效，但可诱发患者阴道出现不规则出血，加强感染的风险[2]。

屈螺酮炔雌醇片可直接作用于子宫内膜，起着明显的抑制作用，不仅可加速子宫内膜组织萎缩，减少月经出血量；同时治疗期间临床安全性高，对患者药物创伤较小，耐受度也较高。临床研究表明，屈螺酮炔雌醇片能够充分降低子宫内膜对雌二醇敏感，极大程度降低子宫出血量，增加血红蛋白浓度，从而防止子宫内膜增生，稳定患者病情，提高治疗效果[3]。

研究结果指出，观察组患者的总有效率高于对照组（P<0.05）。不良反应和Hb情况，观察组低于对照组（P<0.05）。由此表明，应用屈螺酮炔雌醇片治疗效果显著，一方面不仅能缓和出血及恶露，减少子宫出血量，从而缓和临床症状；另一方面，二者药物临床用药安全性高，减轻患者痛苦，临床应用价值高[4]。

总之，在子宫异常出血患者中实施屈螺酮炔雌醇片治疗疗效突出，不良反应发生少，值得推广。

参考文献

[1] 郭虹，朱赛，杜媛媛.屈螺酮炔雌醇片联合新生化颗粒治疗药物流产后组织残留对血清激素及炎症因子影响[J].中国计划生育学杂志，2019，27（6）：717-720.

[2] 闫真，涂金晶，白伶俐.屈螺酮炔雌醇片联合宫腔镜手术对子宫内膜息肉患者PBAC评分及子宫内膜厚度的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18（17）：1888-1891.

[3] 秦江霞.屈螺酮炔雌醇片对人工流产孕妇子宫血流动力学、内膜微血管密度的影响及意义[J].中国生育健康杂志，2019，30（3）：222-225.

[4] 武富云.左炔诺孕酮宫内节育系统联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）对围绝经期异常子宫出血患者疗效研究[J].中国药物与临床，2020，20（24）：4124-4126.

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