3.0磁共振MRCP诊断胆总管结石的临床效果分析

代琳玉 武亚男 邱广美 孙伟伟

摘要：目的：分析胆总管结石诊断中3.0磁共振MRCP的应用价值。方法：分析疑似胆总管结石患者基本资料，选择92例进行研究，对所有患者实施3.0磁共振MRCP诊断，将诊断结果与病理检查结果进行对比，分析MRCP诊断准确性。结果：将病理检查结果作为金標准，MRCP检查准确率为94.57%、敏感性为95.83%、特异性为90%。结论：MRCP检查在胆总管结石诊断中有较高的准确性和敏感性，因此可以在临床诊断中进行推广使用。

关键词：MRCP;胆总管结石;准确率

Abstract Objective： To analyze the application value of 3.0 MRCP in the diagnosis of choledocholithiasis. Methods： Analyze the basic data of patients with suspected choledocholithiasis， select 92 cases for research， perform 3.0 magnetic resonance MRCP diagnosis on all patients， compare the diagnosis results with pathological examination results， and analyze the accuracy of MRCP diagnosis. Results： Taking the pathological examination results as the gold standard， the accuracy of MRCP test is 94.57%， the sensitivity is 95.83%， and the specificity is 90%. Conclusion： MRCP examination has high accuracy and sensitivity in the diagnosis of common bile duct stones， so it can be promoted and used in clinical diagnosis

Key words： MRCP; Common bile duct stones; Accuracy

胆总管结石是胆道系统常见疾病，发病率较高，患者主要存在恶心呕吐、上腹不适、寒战等病症表现，若不实施及时有效治疗还可能造成化脓性胆管炎等一系列并发症的发生，提升治疗难度、威胁患者身体健康【1】。故而尽早诊出疾病并对患者实施针对性治疗对于改善预后有关键现实意义。临床常用的检查方法均具有较高的准确率，但是多数检查方法具有一定创伤性，因此患者接受度不高，探究高准确率的检查方法成为临床主要工作内容【2】。本文以92例患者为例，分析胆总管结石中MRCP诊断准确性，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2020年1月到2021年1月，分析疑似胆总管结石患者基本资料，选择92例进行研究。患者中男49例、女43例，患者年龄34岁至80岁，平均（62.42±5.73）岁。所有患者均存在恶心发热、上腹绞痛等病症表现，自愿接受诊断，对此次研究知情。

1.2 方法

对所有患者实施MRCP检查，嘱咐患者检查前8h禁食禁水，诊断时帮助患者取仰卧位，使用 东芝3.0T磁共振扫描仪对患者实施扫描，扫描范围为胆管和胰岛，嘱咐患者屏息，扫描时间6s，间隔时间为15s，扫描时使用最大密度投影，重建三维图像。由2名资深影像学医师分析所获图像，对图像中患者病变部位、结石位置、大小及数量进行观察，讨论得出诊断结果。将病理检查结果作为金标准，分析MRCP检查的准确率、敏感性以及特异性。

2 结果

将病理检查结果作为金标准，MRCP检查准确率为94.57%、敏感性为95.83%、特异性为90%，结果较为理想，详见表1。

3 讨论

胆总管结石在临床有较高发病率，患者会出现高热、腹痛以及寒战等表现，若不予以及时治疗将会加重病情，进一步威胁患者生命安全。临床主要对患者实施手术治疗，通过解除胆道梗阻达到抑制病症、恢复胆功能的目的。但是，胆总管解剖结构较为复杂，手术难度较大，术中也易发生感染问题，需要在术前通过有效诊断方法了解结石位置及大小，以此为手术治疗提供资料参考【3】。MRCP属于非创伤性诊断方法，通过水成像原理完成检查，具有安全无创、图像清晰、无放射等优势，且能够多方位成像，诊断结果客观真实，能够为医师诊断病情、制定手术治疗方法提供有效参考。本次调查研究结果显示，将ERCP检查结果作为金标准，MRCP检查准确率为94.57%、敏感性为95.83%、特异性为90%。结果提示，MRCP诊断具有较高准确率。但是需要注意的是，这一诊断方法受胆管胰腺段胆汁量影响较大，充盈缺少均会在一定程度上影响诊断结果。另外，MRCP检查相较于其他检查耗时较长，对病情严重者、高龄患者予以诊断时也有较高概率出现伪影，因此相关医师必须嘱咐患者在检查前禁食禁水，最大程度减少其他因素对检查结果造成的不利影响。

综上所述，MRCP检查在胆总管结石诊断中有较高的准确性和敏感性，因此可以在临床诊断中进行推广使用。

参考文献：

[1]张汇斌，史晓飞，蒋哲，赵雷，王军，哈九大，孙旭东，范影.1.5T磁共振联合MRCP技术在胆囊病变鉴别诊断中的价值研究[J].肝胆外科杂志，2021，29（04）：292-296.

[2]徐春彦，杨位轩，万元春.磁共振胰胆管成像技术及内镜逆行胰胆管造影对70岁以上老年患者胆道结石的诊断意义分析[J].当代医学，2021，27（17）：133-134.

[3]王心怡.上腹部16排螺旋CT平扫联合MRCP检查在诊断肝外胆管结石中的应用价值研究[J].保健文汇，2021，22（02）：144-147.