三时段护理模式在骨科老年手术患者术中急性压力性损伤预防中的应用

朱秀燕

摘要：目的：实验将针对骨科老年手术患者实施三时段护理模式，进一步预防术中急性压力性损伤，提升治疗疗效。方法：研究筛选出对照组和观察组一共160例科老年手术患者为对象，都于2020年6月至2021年12月进入本院治疗，以平行对照法为原则分组。对照组患者实行常规护理模式，观察组患者实施三时段护理模式，对比治疗成果。结果：从数据可见，观察组护理人员能够全面掌握急性压力性损伤专业知识，且熟练完成预防护理操作。与此同时，观察组患者的急性压力性损伤发生率低于对照组，差异具有统计学意义。结论：采用三时段护理模式对于骨科老年手术患者的手术治疗效果显著，可预防术中急性压力性损伤，我们应当继续坚持这一策略，在继承借鉴中发展。

关键词：三时段护理模式;骨科;老年手术患者;急性压力性损伤

手术急性压力损伤的影响因素，包括手术时间，麻醉效果以及患者自身情况，对于骨科老年手术患者，其多合并基础疾病且存在营养不良等问题，容易诱发急性压力损伤而导致治疗结果受影响，由此在手术中应当加强干预指导，通过3时段护理模式进行术前访视，术中护理以及术后追踪【1】。从手术全程开展指导，加强护理服务水平。鉴于此，研究筛选出对照组和观察组一共160例科老年手术患者为对象，都于2020年6月至2021年12月进入本院治疗，对手术治疗情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出对照组和观察组一共160例科老年手术患者为对象，都于2020年6月至2021年12月进入本院治疗，以平行对照法为原则分组。对照组年龄区间62岁～76岁，中间值（62.17±5.01）岁，男女例数各计48例与32例。观察组年龄区间62岁～77岁，中间值（63.11±5.17）岁，男女例数各计47例与33例。在骨折类型上涉及上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折、腰椎间盘突出等，客观比较上述每组资料，达到研究标准，P>0.05，无统计学意义。

1.2 实验方法

对照组患者实行常规护理模式，了解患者病情严重程度，结合手术方案开展护理指导。观察组患者实施三时段护理模式，在手术前通过压力性损伤评分表，对其整体状况进行了解，并为其讲解手术室环境以及采用鼓励性话语来安抚患者焦虑情绪，讲解手术注意事项和相关流程。在手术中要对皮肤状态进行判断，并且做好仪器检查，确保手术体位摆放符合要求。同时要做好室内温度以及患者体温的保障，减少皮肤暴露。如在术中翻身需要医师护士的共同协作，移动中药托住头颈部位并辅助其肩部、腰部和腿部。如在术中出现皮肤问题，如红斑、发热可使用赛肤润滴剂进行预防。在如已经发生，可结合粘贴水胶体进行处理。术后则再次进行皮肤受压情况检查，并在护理交接中明确压力损伤的相关内容。在术后随访中要加强和患者沟通，并结合实际情况进行治疗。

1.3 评价标准

本次实验需要进行患者压力性损伤情况的对比，并结合发生程度进行分期說明。其中1期，指的是患者皮肤组织完整，但是可见到红斑。2期指的是可见皮肤有缺损并存在浅溃疡情况。3期则为有全皮层缺损，并且肉眼可见有皮下腐肉。4期则为皮肤与组织均有缺损，且肌肉、肌腱已经暴露在外。此外，将对护理人员的专业知识和技能水平进行考核。

1.4统计方法

应用SPSS18.0软件进行数据的统计分析，以均数±标准差（ ）进行描述，两组间比较采用t检验，计数资料以例（%）进行描述，采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

就数据中看，观察组护理人员能够全面掌握急性压力性损伤专业知识，且熟练完成预防护理操作，在考核结果得分中为（95.43±1.23）分，对照组则为（90.45±2.33）分，对比差异显著。

与此同时，观察组患者的急性压力性损伤发生率低于对照组，差异具有统计学意义（<0.05）。如表1所示。

3 讨论

急性压力性损伤属于骨科患者常见的术后并发症，由于皮肤组织长期受压迫会导致血管内血液循环受到阻碍，并出现血液供应不足，从而发生了破溃或者坏死，对于骨科手术患者如果发生急性压抑性损伤，则会影响康复效果，手术室工作质量有待进一步提升【2】。

在开展三时段护理模式下，能够针对手术前后全过程进行调研，也加强了护理人员的服务意识和专业水平。术前访视作为第一阶段，通过与患者的充分沟通了解其心理状态，并实施心理疏导，能够建立良好的信任关系。在手术开展过程中，巡回护士和器械护士需要共同配合，手术的完成不仅要做好物设备物品检查，还要对无菌管理、手术流程进行核对。在发现有术后压力性损伤时，应与病房护士做好交接，特别是在术后6天内，都不可以掉以轻心。此外，对于老年患者期存在手术应激反应且多合并基础疾病，要落实手术室连续护理，降低风险率。有学者提出【3】，初中低体温也是导致急性压抑损伤的原因之一，由此在使用麻醉药物低温灌注过程中，要注意机体热能下降问题，可配合控温毯的使用，尽可能维持体温的恒定。

综上所述，采用三时段护理模式对于骨科老年手术患者的手术治疗效果显著，可预防术中急性压力性损伤，我们应当继续坚持这一策略，在继承借鉴中发展。

参考文献：

[1]熊璨. 手术患者术中皮肤压力性损伤的发生特征及预防研究[D].华中科技大学，2019.

[2]王亚婷. 三种压力性损伤风险评估量表在ICU心脏外科术后患者中的应用研究[D].新疆医科大学，2019.

[3]徐绍港. 三种量表在农村失能老人压力性损伤预测中的比较研究[D].湖州师范学院，2021.