成人疝气手术前后的观察分析

焦玉荣

摘要：目的：对腹腔镜的应用下，成人疝气手术的实施效果，并探究腹腔镜的应用价值。方法：对我院近两年普外科手术中，使用腹腔镜完成疝无张力修补术的患者一共100例，对他们手术前后的各项指标进行了解，并将临床资料进行汇总。结果：对患者手术时间、手术出血量、术后进流饮食的时间、住院时间、术后并发症情况展开调查了解，求得平均值。结论：腹腔镜的应用下，成人疝气治疗能够更好更快地解决创伤恢复问题，并降低并发症出现的概率，它也成为了国内疝气修补的主要形式。

关键词：成人疝气;手术;观察

前言

普外科手术中，成人疝气是出现情况较多的一种并发症。成人疝气大部分并没有办法自愈。在腹部手术完成后，会有百分之十到十五的可能出现这种问题。疝气问题往往会导致各种危险并发症的出现，可能会出现胃肠道绞窄、胃肠道阻塞等问题，这就需要通过手术进行治疗。然而，随着医学技术的发展，腹腔镜应用下的治疗，能够具有明显的优势，能够有效解决疝气问题。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择近两年，在医院普外科治疗，并应用腹腔镜完成腹部术后疝无张力修补术的患者，一共100例。在所有患者中，男性有65例，女性有35例。在他们之中，年龄最小者为22岁，年龄最大者70岁，他们的平均年龄为56.82岁。其中对他们的疝气类型进行划分，绝大多数患者出现了腹部切口疝的问题，有49例;造瘘口旁疝有33例，复发性腹股沟斜疝18例。

纳入标准：患者通过医学检查，确诊成人疝气;患者不抵触手术治疗;患者并没有其他严重的疾病或并发症;患者愿意全程参与;患者并不存在精神认知方面的障碍。

（二）方法

在治疗中，所有患者都采用麻醉的方式接受手术，并通过全身麻醉的方式进行。在手术期间，医生要引导患者利用仰卧位进行手术，正确置导尿管，并采用开放法的方式，对患者进行相应的治疗，建立“气腹”，并将压力控制在一定的范围内，最好控制在12mmHg。在远离原手术切口，并距离疝环5cm以上的三孔位置，应用腹腔镜进行操作。手术医生要利用超声刀进行手术，在分离大网膜之后，将肠管与疝囊周围壁的粘连也进行分离，显露疝环以及疝囊。将疝内的容物还原到腹腔之后，并根据疝环大小，选择合适的复合补片，并在疝补片超出疝环三到五厘米左右的位置，利用复合补片，在腹腔镜下将补片铺平，将由聚丙烯所构成的毛糙，对着腹壁，并使用平头钉枪将补片固定。放气腹，做好缝合后，也就完成了整个手术【1】。

（三）观察指标

观察指标重点为患者在手术前、手术中、手术后的几个方面的情况。主要是手术时间、手术出血量、饮食问题、住院时间、并发症情况这几方面。

二、结果

围手术期指标：经过一段时间的观察分析，对几个指标的平均数值进行计算。发现本组患者的收视平均时间为（42.57±16.78）分钟;手术中的平均出血量也比较少平均数值为（9.12±3.56）ml;手术后进流质饮食的平均时间为（1.23±0.57）天，也就是一到两天左右;手术后住院时间为（3.53±1.57）天，大约是两到六天左右;手术后发现并发症问题，一共有4例，也就是4%。

病例分析：李某，男，今年59岁，退休工人，2018年进行过疝气修补手术。在2020年10月手术后因病情复发住院参与治疗。经检查发现，患者在腹壁切口出，出现了包块，包块逐渐增大，并产生了腹痛，伴随恶心、呕吐的症状发生。患者的右下腹有一条大约11cm的手术疤痕，在触碰下有轻微的疼痛，叩诊出现浊音的情况。在手术中，患者进行腹腔镜手术，手术全程顺利进行，在术后的康复情况良好，未使用止痛药控制疼痛，在手术期间并没有任何并发症问题，常规腹部拍片也没有异常的问题。

三、讨论

在我国现阶段的发展进程中，出现了严重的老龄化问题。在普外科手术后，疝气问题成为最常见的并发症症状。疝气问题主要是由于患者在上一次的手术中，所形成的瘢痕组织，并造成原有解剖结构的破坏，就导致了腹部手术引起疝气。在这种情况下，自我愈合的情况并不可能，如果不在第一时间进行处理，疝囊问题会不断加剧，进而影响到患者的身体健康安全，影响患者后续的生活。成人疝气治疗的主要途径和目的，是为了解决腹壁的缺损问题，进而帮助腹壁结构进行重建，进而避免出现腹腔内容物突出的问题。由于，在经过一次手术的破坏后，传统的切口疝修补术解剖并不容易做出辨认，在进行切口的修复期间，要求对皮下切口进行分离，这就会造成腹腔薄弱部分的创伤。腹腔镜下的疝修补术，是一种微创手术，它的应用具有一定的优势和缺陷，优势是能够同时检查两侧的疝情况，并对隐藏、不容易显现的疝进行及时发现，并同时对这些疝实施修补。这种微型手术对患者造成的创伤比较小，并且能让患者在短时间进行恢复，它的并发症出现概率也比较低。在腹腔镜手术过程中，不需要对周围的组织进行分离，这也就不会引起相应的阴囊水肿问题，极少会产生尿储留的现象。腹腔镜手术后，患者的伤口更加美观，损伤也相对较小，患者往往能够在两三天出院。

另外，医务护理人员需要对患者展開健康教育，让患者了解自己的实际情况，并清楚怎样才能最快恢复，才能更好更快地进行康复，防止出现感染发炎的情况发生。患者在手术后的一段时间内，伤口如果没有恢复到之前的状态，则不能进行剧烈运动，也不能进行过多的活动，在日常生活中多吃清淡的饮食，多吃水果蔬菜，才能对患者术后的身体产生帮助。患者在手术后要定期前往医院进行复查，并关注疝气的治疗效果，如果发现异常的问题就要及时进行诊断和治疗。不仅如此，患者要注重生活习惯的同时，还要保持良好的心情，才有利于术后的身体康复【2】。

结语

综上所述，在成人疝气手术治疗中，有效应用腹腔镜进行手术，能够尽可能地降低手术带来的创伤，并让患者在最快的时间恢复，并发症出现的情况也比较低。对此，利用腹腔镜进行疝气修复成为了疝气修补治疗的主要方法，被较多的手术医生所应用。

参考文献：

[1]罗信诚.无张力疝修补手术治疗成人疝气的价值分析[J].人人健康，2020（14）：187.

[2]乔丽.成人疝气手术后怎么做好护理措施[J].人人健康，2019（16）：114-115.