浅谈肿瘤患者家属心理护理及干预指导

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

随着社会的发展，人类生活环境逐渐恶化，水和食品的污染及社会竞争的加剧使肿瘤的发生率不断升高。据统计，我国每年肿瘤新发病人数350 万人，有 250 万人死于肿瘤[1]。 肿瘤不但给患者身心带来极大的痛楚，也给患者家属带来严重的心理打击[2，3 ] 。在护理过程中，护理人员对家属要给予安抚鼓励，指导他们积极参与病人的护理工作[4]，从而调动患者家庭的影响能力，延长患者的存活期和提高生活质量，帮助患者尽最大可能回归社会、回归家庭。

1 家属心理压力来源

影响患者家属心理压力的最主要来源是对患者病情及转归的担心、沉重的护理工作、巨大的医疗费用的筹措，人财两空的可能后果等

2不同时期家属心理健康状况

2.1 肿瘤诊断时 肿瘤诊断结果的初步建立，患者家属就会出现紧张、焦虑等心理问题[5]。入院时普遍对疾病缺乏认知，对医院环境不适应，可依据病人家属的性别、性格、学历，分为焦虑型、质疑型、冷静型3种，各型反应各异[6]。焦虑型主要是女性病人家属，产生恐惧、紧张、担心，缺乏安全感，严重的导致消极心态、易发脾气，主要体现在要求医护人员不间断观察，反复描述病情，害怕遗忘病情改变，询问化验结果好坏[7]，寄希望得到技术高超医护人员的治疗。质疑型家属不能正视现实，寄希望于诊断失误，怀着侥幸心理。主要表现为对疾病的一知半解，通过百度或书本与医生的诊疗参照，对医生的诊疗方案提出疑問，怀疑医护人员的技术，怀疑医院检验设备准确率，对医院级别和治疗能力存疑，挑剔住院环境，要求转更高级的医院等[2]。冷静型家属比较理性，尊重事实，情绪可控，但依然会承受巨大的压力，与同科室病人同病相怜，有共性，容易沟通，对医护人员信任配合，对病人各种要求均竭力实现。

2.2 肿瘤治疗时 治疗期间的心理反应主要为家属对治疗期望值过高以致对治疗效果产生怀疑，患者在治疗期间因出现不良反应导致情绪低落较难发泄，家属对治疗后的担心及肿瘤入院的经济包袱而引起压力，通常治疗不能安心，进而要求减少检查或提前出院

2.3 患者临终期 此阶段家属容易悲观，存在痛苦、失落的心理问题，家属面对人财两空和亲人离去往往难于接受现实，常常会避免谈及生死问题。

3 对肿瘤患者家属的心理干预措施

3.1 健康教育 由专业护理人员对家属进行以有关肿瘤和手术为主题的健康教育讲座。健康教育可采取的形式多样，演讲、资料发放、集体授课、幻灯展示等方式皆可，向家属解释特殊检查的必要、患者病情转化及治疗方案[8]。健康宣教 ，主要包括介绍治疗预案、治疗效果、配合事项、有可能出现的一些并发症状及解决办法，使家属可以大概了解整个治疗过程，正确对待对治疗中发生的情况。

3.2 心理疏导 家属在患者住院期间，精神压力大，常因照顾患者而身心疲惫，护理时，要运用医学和心理学知识，针对家属情绪状况的不同类型，通过当面交流的合理疏导方式，解释、鼓励及安慰，就家属关注的部分疑问给予解答，帮助他们尽快适应心理转变，消除疑虑、改善心境，适应家庭形态的改变，减轻其无助感[9]。

3.3 社会支持  社会支持亦是护理环节中借助的重要外部力量，分成两类：一种是客观的、现实的支持;第二种是主观上的和情绪上的支持。通常认为有无社会支持与负性情绪和疾病发展转归紧密相联，影响着患者生存质量。通过外部引入社会力量，如患者及其家属的亲友，政府、社区对肿瘤家庭的帮助，此类社会心理支持，对病人家属情感认知和心理健康意义重大。通过健康教育，使家属获得基本的医学常识，能够正确看待肿瘤，同时对治疗过程中可能面临的矛盾早作准备[10]，避免期望与现实落差过大，以平和的心境面对生活。选择时机进行心理疏导，使家属得到安慰，在情绪上转为安定，意志上转为坚定，对未来面临的挑战满怀信念，由负性心理变为正性心理[11]。

参考文献：

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[2] 冯静.护理干预对癌症患者家属负性心理的影响[ J] .齐鲁 护理杂志， 2011， 17（ 19） ：117-118.

[3] 茹雪琴.护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性的影响[ J] . 基层医学论坛， 2012， 16（ 18） ：2347-2348.

[4] 孙友桃，傅秀霞.癌症晚期病人家属心理反应调查及干预 [ J] .当代护士（ 中旬刊） ， 2004， 5：7-8.

[5] 石灿.心理干预对精神分裂症患者亲属的情绪影响[ J] .当 代护士（ 中旬刊） ， 2008， 8：77-78.

[6] 周伶俐.急诊患者的家属心理状况分析与护理干预[ J] .中国民族民间医药杂志， 2011， 20：102.

[7] 曹雪雁.住院重症患者家属的心理护理[ J] .中国老年保健 医学， 2011， 9（ 4） ：82.

[8] 喻立群.癌症患者家属焦虑状态调查分析及对策[ J] .中国 健康月刊， 2011， 30（ 11） ：369.

[9] 孙韡韡.肿瘤患者及家属心理咨询护理接受度的差异性分 析[ J] .当代护士（ 中旬刊） ， 2012， 10：108-110.

[10] 陈秀芳.心理干预对心脏起搏器安置术患者焦虑情绪的影 响[ J] .现代实用医学， 2013， 25（ 7） ：834-835.

[11] 邱海燕.首发精神分裂症住院患者家属心理干预效果研究 [ J] .护士进修杂志， 2013， 28（ 8） ：734-736.

作者简介：王晓兵，女，汉，1991年2月生，籍贯，辽宁省凌源市  ，本科毕业，辽宁省肿瘤医院，护士，主管护师