谈化疗脱发对女性患者的身心影响

摘要：目的 调查女性患者化疗脱发的发生情况，探讨分析脱发对患者身心的影响。方法 调查医院 50 名女性化疗患者。结果 大部分女性患者 在化疗期间均出现脱发现象; 在生命质量方面，部分脱发或者完全脱发的患者生命质量各维度评分均差于没有脱发 的患者，完全脱发的患者在社交情况以及总分方面差于部分脱发的患者; 结论 化疗脱发对女性患者的身心产生不良影响，依据身体意象和生命质量的相关性，加强化疗过程管理，强化患者的正性身体意向，以提升化疗脱发患者的生命质量。

关键词： 化疗脱发; 女性

【中图分类号】 G644.5 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

化疗脱发是一种常见的化疗副作用，肿瘤化疗 患者的脱发发生率约为 65% ，化疗脱发可造成患者的身体意象缺陷。

1 对象和方法

1. 1 调查对象

医院拟行化疗的 50名女性肿瘤患者。患者的入选标准如下： 1患者被诊断出患有任何类型的肿瘤; 2准备接受化疗;

1.2 调查方法

化疗前对患者进行一对一的面对面访谈，了解患者的一般情况和疾病治疗特征，一般情况包括年 龄、收入水平和就业状况等，疾病治疗特征包括诊 断、手术治疗和放射治疗等情况。化疗结束时调查患者的脱发情况及应用《身体意象量表》和《南丁格尔症状评估表》进行调查，完成调查的时间约为 30 分钟。脱发的等级评估采用美国国家肿瘤研究所评 估不良事件的标准（ NCI - CTCAE 4. 0） 。0 级表示 无脱发; 1 级（ 部分脱发） 表示脱发 < 50% ，脱发情 况需通过仔细观察才可发现，可能需要特殊发型进行遮盖但不需要穿戴假发; 2 级（ 完全脱发） 表示脱 发 > 50%，脱发是显而易见的，穿戴假发是必要的。

1. 2. 1 身体意象量表（ Body Image Scale，BIS） 共 10 条问题，包括情感，行为和认知 3 个维度。0 分表 示“一点也不”，1 分表示“仅有一点”，2 分表示“有 一 些 ”，3 分 表 示 “ 非 常 ”。 总分为 0 ～ 3 0 分 ，分数越高代表症状越严重。量表的 Cronbachs a 系数为 0. 89，相关系数在 0. 59 和 0. 72 之间。

1.2.2 《南丁格尔症状评估量表》由Can和Ayd？ ner 于 2011 年制定，用于评估肿瘤化疗病人的生命 质量，共包括心理情况（ 10 条目） 、社交情况（ 8 条 目） 、生理情况（ 20 条目） 三个维度，总计 38 个条目： 0 分表示“一点也不”，1 分表示“仅有一点”，2 分表 示“有一些”，3 分表示“较多”，4 分表示“非常多”。 得分越高则表明症状越严重，状况越差。平均分数 介于0 到0.50 表明状况很好，0.51 到1.50 表明状况优良，1. 51 到 2. 50 表明状况一般，2. 51 到 3. 50 表明状况较差，3. 51 到 4. 00 表明状况非常差。量表具有较高的信度和效度，分量表 Cronbachs a 在 0. 81 和 0. 87 之间，总量表系数为 0. 93。

2 结果

2. 1 患者的疾病治疗及脱发情况

在 50 例化疗女性患者中，30 例的患者诊断为乳腺癌，40例的患者为原位癌。在治疗方案方 面，27例的患者化疗前接受过手术治疗，半数以上 的患者曾接受过放疗。在化疗方面，选用的前 3 种药物依次为阿霉素、顺铂和紫杉醇，化疗脱发方面，36例的患者均经历部分或者完全脱发。

2.2脱发对身体意象和生命质量的影响

在生命质量方面，部分脱发或者完全脱发的患 者生命质量各维度均差于没有脱发的患者（ P < 0. 05） ，完全脱发的患者在社交情况以及总分方面均差于部分脱发的患者（ P < 0. 05） ，差异有统计学 意义。在身体意象方面，完全脱发的女性患者得分明显差于无脱发的女性患者（ P < 0. 05） ，差异有统计学意义。

3 讨论

3. 1 女性患者化疗脱发情況的分析

头发作为女性的重要第二性征之一，是生活和身份的象征，可以反映出社会阶层、性别、职业、宗教 信仰、社会或政治信念，在人类社会交往过程中扮演 重要的角色。但由于疾病和化疗药物的毒性作用，导致头发根部的毛囊细胞分裂受到抑制，不能更新。 研究发现部分女性患者在进行化疗过程中均会出现不同程度的脱发现象，这与患者所采用的化疗药物和化疗次数有一定的关系： 首先，本组调查的女性患者所采用的化疗药物包括阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂等均为具有较强毒性的药物，具有较强的致脱发作用; 同时患者的平均化疗次数在 4 次以上，相关研究表明，周期 的持续化疗可在一定程度上会累积增加患者血液中 的化疗药物浓度，增加脱发的程度和影响头发的再生 。 所以，护士在确定化疗方案后可依据患者选择的药物和化疗的疗程适当加强健康宣教，让患者了解头发可能脱落的现实和明确化疗结 束后头发重新生长的希望，尽可能地去配合化疗，发挥自我护理的能力，减少化疗脱发对患者带来的不良影响。身体意象是患者本人通过自我观察和观察他人对自己反应所产生的。

4 小结

心理护理与心理干预已经成为国内外许多生殖 医学中心健康教育的常见方法。本研 究中实验组在实施冥想疗法干预后与对照组比较， 焦虑与抑郁水平明显改善。实践证明冥想疗法可明显降低了 IVF - ET 女性患者焦虑、抑郁的程度，能够以平和的心态，坦然接受辅助生殖技术的全过程， 有助于提高妊娠率，减少了反复治疗的痛苦和费用， 对维持社会家庭的稳定有其深远的意义。

同时还应发动 患者周围的亲戚朋友，给予患者必要的支持和鼓励， 避免焦虑和易于情绪。此外，还可根据患者的病情 鼓励患者参加运动或者集体活动，有效的运动方式 可以帮助患者缓解疾病和化疗的压力。

作者简介：王娇，女，1995年3月生，汉族，辽宁省沈阳人，本科，护师，工作单位：辽宁省肿瘤医院，研究方向：癌性脱发护理9AD4D60A-5422-4593-85AF-B82A4E2257F3