老人心脏康复应多管齐下管理

心脏康复是指通过药物、心理、运动、健康宣教、改善生活习惯等不同方式综合施治，帮助患者缓解病情，恢复正常生活，同时还可防范出现心脏事件。心脏康复不仅能成功强化心脏功能，迟滞动脉硬化的进一步发展，亦可很好地管控胆固醇、血糖等指标，防止心血管病的复发，如减少47%的二次心肌梗死及36%的心血管病死亡率。

运动康复管理

可咨询医生，取得一个卓有疗效的运动方案，注意运动的强度、方式、频率和时间等的整体协调，从而有利于心脏康复。

康复运动通常包括抗阻运动与有氧运动。有氧运动可增强運动耐力，对于患者预后大有裨益，具体有慢走、游泳、骑车、跑步等。患者可结合自己的活动能力选取合适的方式，若自身适应良好，则可逐步加大运动强度。运动时长约30～60分钟，运动前的热身及运动之后的调整所花时间均包括在内。在3～4个星期的有氧运动后，可以参加抗阻运动，如仰卧起坐、重物拉举、俯卧撑等。抗阻运动亦要逐步开展，初期运动量宜小，适应后再逐步加大。每星期开展2～3天。

并不是所有患者都能参加运动康复。心脏康复患者在参加运动康复之前，需要先评估自身是否适合。

心脏康复患者的运动适应证稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、PCI（经皮冠状动脉介入治疗）和CABG（冠状动脉旁路移植术）后、心肌病和慢性心力衰竭、心脏移植手术后、心脏瓣膜修复抑或置换手术后。

心脏康复患者的运动禁忌证 心率（安静状态）每分钟超过120次，呼吸频率（安静状态）每分钟超过30次，SPO（血氧饱和度）不低于90%，运动之前评估血压高于180/110毫米汞柱，72小时之内体重改变大于±1.8千克，随机血糖每升超过18毫摩尔，安静状态下通过心电图能清晰发现缺血的新证据，不稳定性心绞痛在犯病时，心律恶性失常，疑似抑或确诊为假性动脉瘤、动脉夹层疾病患者在手术前，重度瓣膜病变患者在手术前抑或心肌性心脏病患者急性心衰期，经医生评估开展康复运动可能伤害运动系统及神经系统，等。

膳食康复管理

科学合理的膳食能够减少心血管疾病的发生风险，同时无不良反应。膳食处方的拟定通常包括以下环节。

1.评估。即诊断及营养问题分析。采取食物频率问卷或膳食回顾法，掌握患者每天摄取的能量总和，以及饱和脂肪、脂肪、钠盐及其他营养素情况;行为习惯与饮食方式;患者的运动能力水平及活动状况;体格检查及合适的生化指标观察。

2.拟定个性化饮食营养方案。根据上述评估情况，找出患者的饮食结构及其饮食习惯中的不足之处，拟定个性化饮食营养方案。

3.饮食指导。结合患者个性化的饮食方式及其营养方案，为其拟定食谱;选择健康膳食;指导患者改善自身行为，戒除不健康饮食方式。

4.营养宣教。帮助患者和其家人留意自身的膳食目标，同时明白实现方式;掌握日常生活中一些食品的水分、脂类及钠盐的含量，以及其营养价值等。

心理指导康复管理

心血管病通常是慢性病，病程较长，易加重患者心理压力，引发抑郁、焦虑的负性心理，进而使患者的病情加剧，且和神经功能失调关系密切，因此，改善患者的神经功能能够缓解其不适症状。专家指出，不稳定型心绞痛老年患者基于常规治疗，配合麝香保心丸，通过半年的治疗，能增强神经的自主平衡能力、强化对心脏的调节能力。当然，心理问题除了药物治疗外，通过心理指导亦能够取得明显效果。

心脏康复合理用药管理

患者之间的身体差异很大，因此，在制定康复方案时，要结合患者的个性化情况确定药物类别，掌控药物剂量。患者亦要定期复查，征求医生的专业意见，确保药物效果，避免发生药物伤害事件。

此外，若有吸烟习惯，对心脏康复极为不利，应坚决戒除。还要注意远离二手烟。