幼儿急疹的生活护理

2022-03-24 19:27吴志李政
家庭医学 2022年2期
关键词:出疹皮疹月龄

吴志 李政

“这类患儿通常3天后就会退烧,皮疹出来后就好了。”全军儿科疾病诊治中心、解放军联勤保障部队第九00医院儿科任榕娜主任医师介绍说,幼儿急疹是一只虚张声势的“纸老虎”,宝宝不烧了,身上出现玫瑰红色的斑丘疹,一般两天左右就会痊愈。因此,遇到患儿发烧甚至高烧,但是精神状态还比较好,活泼能动,也能吃,全身的状况基本良好,这种情况不要盲目用药,更不要盲目使用抗生素。

幼儿急疹是婴幼儿时期一种常见的病毒性出疹性疾病,老百姓也叫“烧疹”,主要见于2岁以内婴幼儿。其特点是以突然高热起病,体温在数小时内可上升到40摄氏度或更高,持续高热3-4天后体温骤然下降。在体温下降的同时或稍后,皮肤迅速出现淡红色斑丘疹。皮疹大多为分散性的,全身各处均可见到,但面部及四肢远端皮疹较少。出疹后1-2天迅速消退,不留色素沉着,亦不脱屑。

孩子得了幼儿急疹不要惊慌。这种病预后良好,孩子发热虽然较高,但精神状态好,全身症状较轻,仅有轻度咽红,有时伴轻微咳嗽,出疹后有的宝宝会腹泻。治疗原则以抗病毒及对症处理为主,一般不需要什么特殊治疗。

幼儿急疹大多是疱疹病毒6型感染所引起的。据国外报道,疱疹病毒6型具有亲神经性,个别患儿可引起高热惊厥,有的可侵入中枢神经系统,引起脑膜炎,应予以重视。如果孩子高烧超过38.5摄氏度时可采取物理降温,并适当应用退热剂,防止出现高热惊厥。可在医生指导下适当用些清热、退热的药物。如有腹泻可予止泻及助消化药物。

疫情防控期间,娃娃们在家里和幼儿园都有较严格的防范措施,普通的呼吸道疾病发病率明显减少了。要注意保持良好的卫生习惯,配戴口罩、勤洗脸、勤洗手、经常擦洗婴幼儿的玩具。在生活中,要注意孩子的营养均衡、足量饮水、充分睡眠,提高免疫力。多带孩子去户外锻炼身体,尽量不去人群密集、环境密闭不通风的地方,适当增减衣服,增强身体免疫力。

幼儿急疹的患儿通常精神反应良好,既不怕风也不畏水,不影响其进食、玩耍,故家长不必惊慌失措。要给患儿补充足量水分,给予易消化食物,少吃辛酸香燥的食物。发烧时,用温热毛巾稍用力擦拭患儿的全身皮肤,重点擦拭腋下、颈部、腹股沟等部位,以促进体表毛细血管扩张,有利机体散热。服用退烧药后出汗了,要及时换上干爽的衣服。

皮疹出现后也不需要特殊处理,保持皮肤清洁干燥就可以了。这种皮疹不痛不痒,娃娃不会去抓去挠,所以也不需要去涂药膏,自然消退后也不会留下色素沉着和疤痕。但如果皮疹超过3-4天不退或反复出现,就要警惕,尽快帶孩子到医院诊疗。

HHV-6及HHV-7均可通过受感染者的呼吸道分泌物或唾液传播。HHV-6包含HHV-6A型和HHV-6B型2个亚型。HHV-6B型是引起幼儿急疹的主要原因,人群普遍易感。研究表明,健康人群HHV-6感染广泛,病毒DNA阳性率可达90%,处于潜伏感染状态。HHV-7主要潜伏在外周血单核细胞和唾液中,亦可与人体共存。感染该病毒的成人通过亲吻幼儿口唇传染;健康幼儿通过间接接触本病患儿的口鼻分泌物,如混用餐具、玩具等,亦可被感染。即呼吸道、消化道皆可传播。

新生儿可由母体获得HHV-61gG抗体。5月龄时从母体获得的先天性抗体阳性率逐渐下降,6月龄时后天获得的抗体阳性率开始缓慢上升,至1岁抗体阳性率为80%,2岁时才可达100%,因此,相较于年长儿及成人,6~12月龄幼儿体内抗体阳性率较低,更易罹患此病。先天禀赋不足和未从母体获得此病抗体的小儿亦为易感儿童。

研究发现,腭扁桃体灶渗出液可诱发幼儿急疹,故有反复上呼吸道感染病史患儿更易发病。临床上可见接种肺炎疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗等疫苗后耦合幼儿急疹的病例,因此,刚刚接种过其他疫苗的小儿及过敏性体质患儿易患此病。

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