春季皮肤瘙痒如何应对

兰东

很多人都有皮肤瘙痒的经历，冬春季常会加重。瘙痒是常见的临床症状，严重影响患者的生活质量，甚至“痒不欲生”。

在医学上，如果瘙痒病程超过6周，称为慢性瘙痒，这种瘙痒较为多见。成人中慢性瘙痒发生率在10%以上，老年人群慢性瘙痒发生率可达60%。

瘙痒的发生受多种因素影响，如职业、年龄、有无基础疾病以及季节等。反复发生的季节性瘙痒也属于慢性瘙痒的范畴，这在冬春季最为常见，尤其是在我国北方地区，特别是在老年人群中多见。

冬春季北方雨水少，天气干燥，风沙多，加剧了皮肤角质层的缺水状态，皮肤屏障受损，容易受到周围环境及各种不良因素的刺激誘发皮肤瘙痒。有的老年人爱洗热水澡，且洗澡的次数过于频繁，加上喜欢使用碱性大的香皂，这使本来干燥的皮肤缺少皮脂的滋润，从而发生瘙痒。

皮肤瘙痒并不是单一因素或单一系统病变引起的，而是多因素或两个甚至多个系统病变交互叠加导致的。因此，治疗皮肤瘙痒需要多管齐下，综合防治才能奏效。

目前皮肤瘙痒的治疗采用“三步阶梯”治疗方案。

第一步：发现并去除引起瘙痒的原因或治疗基础疾病。重要的是正确避免诱发或加重瘙痒的因素。要避免饮酒，过度洗浴;如瘙痒是由食物诱发，应忌油腻辛辣、鱼虾、海鲜等;保持情绪稳定，有战胜疾病的信心，忌忧思恼怒、着急烦躁。

注意养成良好的生活习惯，不要用太热的水洗澡，洗澡时间不宜过长，洗澡不宜太勤，不宜用碱性肥皂。尤其要注意的是，皮肤瘙痒患者应减少或避免搔抓。同时，积极防治原发疾病，如糖尿病、黄疸、寄生虫病，以去除加剧瘙痒的病因。

第二步：单纯性皮肤瘙痒症而无皮疹的患者可选用止痒药。局部止痒药可分为几类，一类是清凉止痒药，如我国常用的薄荷等。这种药涂抹在皮肤上，产生一种清凉的感觉，可以用于轻度的皮肤瘙痒。另一类是消炎止痒药，如外用糖皮质激素。这类药通过减轻或消除皮肤各种炎症因子来止痒，适用于机体由于炎症因子释放刺激皮肤感觉神经末梢引起的瘙痒。

多虑平外用也可以止痒，在治疗湿疹皮炎类皮肤疾患时，多虑平与糖皮质激素类外用药合用可以起到增进激素效果的作用，但多虑平有致口干及嗜睡的副作用。

全身用止痒药主要是口服抗组胺药。抗组胺药的止痒效果仅对组织胺引起的瘙痒有效，最常见的组织胺引起的瘙痒疾病有荨麻疹、血管性水肿等。抗组胺药对于其他与组织胺无关的皮肤病并无直接止痒效果。但是由于早期抗组胺药普遍嗜睡的副作用，所以确实可以起到一定的止痒效果。

由于第二代抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等不具备或仅轻微具有这些副作用，因此用来对抗与组织胺无关的瘙痒，效果就差了。

需要注意的是，多虑平虽然不属于抗组胺类药，但也有很强的抗组胺效果，因此用来治疗组织胺引起的瘙痒效果也不错。

第三步：患者需要在医生的指导下，应用抗炎制剂、拮抗瘙痒介质药物等，可以配合紫外线光疗或中医药治疗。