面部护理联合心理护理在中重度寻常型痤疮中的应用

2022-03-27 23:16孙红丽
科学与生活 2022年2期
关键词:中重度心理护理应用

孙红丽

摘要:当前阶段痤疮已经不仅仅是单纯的生理性疾病,患者基于自身皮肤损伤还会产生一系列的心理和社会问题。在久治不愈的情况下部分患者甚至会出现抑郁、自杀等严重不利情况。因此对痤疮患者的治护过程中不仅要关注其治疗效果,亦要确保患者治疗进程中始终保持良好的心理健康,避免负性情绪累积反而对其治疗开展、治疗效果造成不利影响。

关键词:面部护理、心理护理、中重度、寻常型痤疮、应用

1资料与方法

1.1临床资料

筛选2018年1月~2019年1月我院治疗的中重度寻常型痤疮患者122例随机分组(n=61)。观察组中男30例、女31例,年龄16~40岁,平均(26.64±6.31)岁,病程2~15个月,平均(8.21±5.53)个月;对照组中男28例、女33例,年龄16~40岁,平均(26.56±6.57)岁,病程2~16个月,平均(8.26±5.27)个月。两组患者均符合寻常性痤疮诊断标准、中重度寻常型痤疮分级标准,临床资料信息具有可比性(P>0.05)。

1.2护理方法

两组患者均接受异维A酸软胶囊口服治疗,0.5mg/kg,2次/d。要求患者治护期间全程禁食辛辣等刺激类食物、过敏类食物,严禁烟酒。

对照组:面部护理:责任护士依据患者皮肤表现为其科学选择洁面乳,指导患者正确全面的清洁面部后,使用粉刺针清理患者面部脓栓,确定清理彻底后使用红蓝光照射患者面部,持续20min。而后责任护士将莫匹罗星软膏+尿素软膏混合均匀,涂抹于患者面部并为其敷上面膜。针对有面部结节患者,责任护士还可以将曲安奈德注射液+2%利多卡因注射液稀释后注射于结节位置。

观察组:面部护理+心理护理。面部护理同对照组。心理护理:①责任护士通过痤疮知识讲座完成健康训教,帮助患者结合个人病情发展了解与自身相关的痤疮疾病知识、治疗规范、护理需求、注意事项等,引导患者积极配合痤疮治护中种种操作规程;②责任护士与患者积极有效交流,运用交流技巧、提升交流频率、承担倾听角色、发挥疏导功能,评估患者治护进程中心理负性情绪严重程度,采取积极有效的心理疏导措施;③创建痤疮患者微信群,引导治愈病例现身说法,为痤疮患者树立治愈榜样,激励患者产生治愈信心。同时邀请患者积极参加各项集体活动,通过书籍阅读丰富个人精神世界,帮助患者获得更多的心理支持和社会支持。

观察指标

①治疗效果:治愈:治疗结束后患者皮肤损伤面积相较治疗前消失幅度超过89%;显效:治疗结束后患者皮肤损伤面积相较治疗前消失幅度75%~89%;有效:治疗结束后患者皮肤损伤面积相较治疗前消失幅度50%~75%;无效:未达到以上数值标准。

②负性情绪:使用Zung式焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)为评价工具,得分高低与负性情绪严重程度正相关。

1.3统计学方法

采用SPSS23.0统计软件进行χ2、t检验,检验水准α=0.05。

2结果

2.1治疗效果

观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。见表1.

2.2负性情绪

治疗后观察组SAS、SDS得分均低于对照组(P<0.05)。见表2.

3 讨论

寻常痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染等四大原因相关,部分病例的发生还与遗传、免疫和内分泌障碍等因素有关。痤疮病程波动很大,因此治疗上变化也大,目前治疗痤疮的方法很多,单纯的药物治疗或局部治疗有一定的局限性,而联合治疗临床疗效显著。在治疗过程中还要注意做好患者的治疗指导:①纠正患者认为痤疮是一种青春期的自然现象,不需要治疗的错误观点,让患者明白痤疮是一种疾病,如不及时治疗,发展为重度痤疮,可能引起损容、毁容,将会给患者带来严重的恐惧心理,而且给治疗带来很大的难度。②心态的疏导:在治疗过程中,应和患者进行充分的沟通和交流,让患者了解痤疮是一种慢性、易反复的疾病,当心情抑郁烦躁不安时,影响人们内分泌造成内分泌失调,可诱发痤疮发生[2]。因此要给予患者足够的信心和耐心,指导患者以正确的心态面对疾病的治疗。③治疗的指导:在痤疮治疗指南中明确指出,痤疮药物治疗的疗程为6-12周。很多病人是单次就诊,没有复诊的习惯。无论哪一级痤疮,症状改善后的维持治疗都是很重要的。维持治疗可减轻和预防复发,提高患者的依从性,改善患者生活质量,是一种更为积极和主动的治疗选择,也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分。④外用护肤品的指导:应用医学护肤品对皮肤屏障进行有效的修复和维护;痤疮皮肤多数是多油缺水的,应根据皮肤性状使用合适的医学护肤品,痤疮不伴肌肤敏感的,可用清痘系列,控油、保湿;痤疮伴有敏感的应同时考虑舒敏、控油和保湿。⑤饮食指导:患者应忌高糖、高脂、辛辣及冷冻的食物,多食蔬菜、水果等清淡饮食。⑥指导患者避免熬夜、避免长时间使用电脑、手机等电子设备;注意防晒;避免自行挤压粉刺和(或)炎性丘疹、囊肿、结节等,否则容易导致感染或加重感染,甚至毛囊内壁破裂后形成疤痕。

寻常型痤疮即使治愈,前期也会在患者面部形成持续性的瘢痕,损害患者面部皮肤,影响患者正常的生活和交际,造成患者焦虑、抑郁等负面情绪,对患者的身心健康造成极大的危害。因此对于中重度寻常型痤疮患者的治疗必须重视心理护理。本项目结果表明,面部护理联合心理护理,在中重度寻常型痤疮患者的治疗中,效果很好。首先是治愈率高,观察组的痤疮治愈率为96.77%,明显高于对照组的70.97%。其次是患者应激心理状态得到改善,在护理前,两组患者在应激心理状态方面差异不大,不论是焦虑心理评分,还是抑郁心理评分,都不具有统计学意义。护理后,两组患者的应激心理状态,在焦虑心理评分和抑郁心理评分方面均有了明显的降低,说明医护人员的努力和患者的配合均收到了效果。特别是护理后,观察组患者在焦虑心理评分和抑郁心理评分两个方面都明显低于对照组护理后的评分,说明有目的和有针对性的心理护理,对疏缓中重度寻常型痤疮患者的负面情绪,使其保持健康的心理状态效果显著,这应该也是观察组比对照组治愈度高的一个重要原因。

结束语:中重度寻常型痤疮的病理机制主要是毛囊皮脂腺中有大量的痤疮丙酸杆菌存在。它是常见的皮肤病之一,发病时间长,且易反复,由于发病部位多在患者皮肤外露处,严重影响患者的心理、生活,需要尽早治疗并采取有效的护理措施。

参考文献:

[1]史亚男.心理干预在面部护理联合药物治疗痤疮中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(45):8987-8987.

[2]崔丽丽.心理护理在改善损容性痤疮患者心理狀态中的应用探讨[J].中国医药指南,2017,15(36):226-227.

[3]李海燕,胡领,章若锦.全面护理干预对中重度寻常型痤疮疗效的影响[J].中国乡村医药,2017,24(16):68-69.

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