37例以精神症状为主要症状的脑炎的临床分析及护理关键要点

张博颖

关键词：精神症状;主要症状;脑炎;临床分析;护理要点

【中图分类号】R373.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

近些年来，患有以精神症状为主要症状的脑炎疾病患者人数较多，在临床诊断过程中，这种疾病具有误诊的情况，因为其早期症状比较相似于功能性精神病等，所以为了尽早的给患者提供科学的治疗，保障患者提升治疗有效率，就必须要准确的鉴别、诊断疾病[1-2]。另外，加强护理工作也是保障以精神症状为主要症状的脑炎患者获得更好治疗效果的关键途径，本研究分析37例以精神症状为主要症状的脑炎的临床表现特点、护理关键要点，报告内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究中所选取的患者一共是37例，在本院于2020年6月至2021年12月期间接受治疗，并且被明确诊断为属于以精神症状为主要症状的脑炎病例。在37例患者中，男性20例，女性17例，年龄（35.83±1.20）岁。

1.2方法

所有患者均具有完善的临床病历资料，收集整理以后，回顾性的分析患者的临床表现，同时对患者落实常规护理基础上的对症护理模式。其中，常规护理服务包括：（1）急性期病人应卧床休息。有治疗不合作者、因兴奋躁动而达不到休息目的者，加强药物治疗的同时实施保护性措施进行约束，避免产生意外事件;（2）密切观察病情变化。定时的监测生命体征指标（呼吸、脉搏、血压、体温等），尤其重视勤巡视不能主诉的患者，尽早将异常问题告知医生做好处理;（3）做好饮食护理。增加维生素与蛋白质的摄入，及时补充体力，饮用足够的水分等。 （4）保护性约束患者。一些患者精神状况较差，治疗期间有不配合的情况，所以可适当的运用约束方式，让患者顺利接受治疗与康复。同时勤巡视，辅助患者定时翻身，避免产生耨疮、坠积性肺炎等并发症。对症护理包括：（1）意识障碍的护理。意识障碍问题多是具有波动性的，病情严重有昏迷的情况，需要细心的加强基础护理，同时防范并发症。有抽搐者，应该加强保护;（2）精神症状的护理。患者具有极度兴奋躁动、毁物伤人、吵闹不休、无目的四处乱走等行为情况下，着重注意并增加巡视管理的次数，严格落实病区安全管理和检查制度。患者存在呆滞不语、缄默、违拗、被动服从、木僵状态等情况时，加强生活护理，服务态度需要亲切和蔼，避免出现不良刺激[3]。

1.3观察指标

记录37例患者的临床特点，观察患者应用对症护理服务以后的效果。

1.4统计学方法

采取SPSS22.0统计学软件进行计算数据，计量资料的表示形式是（x±s），计数资料的表示形式是[n（%）]。

2结果

2.1临床表现

精神症状产生的时间，有24例患者是感染征象出现后的一周内产生了精神症状，11例为7-14天产生精神症状，另外的2例出现精神症状是在两周以上。 37例患者的突出表现均以精神障碍为主，并且全部存在意识障碍问题，包括嗜睡、混浊或错乱、谵妄与昏迷。早期阶段意识障碍具有波动性，意识障碍程度基本上一致于病情总体严重程度。有15例患者具有精神病性症状，包括关系妄想、被害妄想、幻听、幻视等问题。12例存在情感症状，焦躁不安、情绪不稳、哭笑无常、易激惹等属于主要表现。20例患者具有意志行为障碍，表现包括不协调性精神运动性兴奋或精神运动性抑制。有18例患者存在认知功能损害，还有5例患者具有睡眠障碍。患者入院时实施脑电图检查，正常脑电图、轻度异常、中度异常、重度异常者分别是4例（10.81%）、12例（32.43%）、14例（37.84%）、7例（18.92%）。

2.2护理效果

经过护理以后，患者的临床症状都得到了良好的改善，得到了97.30%（36/37）的总体护理满意度。

2.3治疗与转归

37例患者均实施病因治疗，即抗病毒联合激素治疗。统计显效、有效、无效患者分别是20例、15例、2例，总有效率是94.59%。精神症状消失的平均时间是（20.18±0.25）天。

3讨论

临床上以精神障碍为主要表现的脑炎疾病较为常见，本研究中的所有患者都是因精神症状而就诊的。临床诊断过程中，为了将诊断的准确度提升，配合仪器设备检查的情况下，还需要重视联系起临床特征表现加以确诊[4]。以精神障碍为主要症状的脑炎，需要同功能性精神病做好鉴别，得到明确的诊断以后，对有精神障碍患者做好神经系统检查，依照相应的临床特點，实施针对性的护理[5]。因此，临床治疗以精神障碍为主要症状的脑炎患者时，需要详细收集病史、仔细的神经系统检查以及实验室检查等，动态观察病情，科学的护理管理，帮助患者将治疗效果提升。

结语：

综上所述，以精神症状为主要症状的脑炎患者治疗期间，需要着重的分析其临床特点，精准的诊断，做出针对性的治疗方案，提供科学的护理服务，促使将疗效提升。

参考文献：

[1]许宁，何凤莉. 基于PEWS的分级护理干预在EV71型重症手足口病合并脑炎患儿中的应用[J]. 河南医学研究，2021，30（32）：6127-6130.

[2]薛瑜，俞萍. 重症抗r-氨基丁酸B型受体抗体相关脑炎护理1例[J]. 护理实践与研究，2021，18（20）：3152-3155.

[3]马雪萍，李劲梅，周东，杨蓉. 抗NMDAR脑炎合并畸胎瘤患者临床特点与护理[J]. 中风与神经疾病杂志，2021，38（08）：743-745.

[4]谢兆敏，李婷，郁瑾，余梦婷，李蕴奕，黄燕，王杜艳露. 病毒性脑炎伴精神症状患者给予安全管理护理模式的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（23）：175.

[5]孔令楠，张林林，徐媛，宋扬. 常规护理联合风险管理在提高急性病毒性脑炎护理质量中的应用疗效分析[J]. 心理月刊，2020，15（11）：97.