慢性阻塞性肺疾病末期患者安宁疗护服务的研究进展

王家娟

摘要：目的 探究COPD末期患者安宁疗护服务的研究进展。方法 选取我院2019年2月至2022年2月我院收治COPD末期患者，共100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。比较观察组和对照组COPD末期患者生活质量评分和心理压力评分。结果 观察组COPD末期患者生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组COPD末期患者SAS和SDS评分比较显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过安宁护理对COPD患者具有更人性化的特点，减轻患者的痛苦，对患者起到积极的护理作用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;末期患者;安宁疗护服务

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

引言

COPD是常见的肺部疾病，末期患者的生存概率低于肺癌，导致患者的生存压力明显增加。通过对COPD采取安宁疗护服务能够满足以人为本的照护需求，根据患者的实际需要采取有效的照护对策。同时能够做好临终关怀，减轻家属的压力，确保患者顺利度过生命最后的时间。我院于2019年2月至2022年2月，开展安宁疗护服务对COPD末期患者不良情绪及生活质量的影响研究，护理效果非常显著，值得临床推广。现将报告总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年2月至2022年2月收治COPD末期患者共100例，按照随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组COPD末期患者男28例，女26例。年龄在60-85岁，平均年龄为（78.6±3.2）岁。病程2-9年，平均病程（4.4±0.3）年。对照组COPD末期患者男24例，女26例。年龄在61-86岁，平均年龄为（78.7±3.1）岁。病程1-8年，平均病程（4.3±0.2）年。

纳入标准：（1）所有患者均经临床确诊为慢性阻塞性肺疾病，并且进入末期不可逆转阶段。（2）患者无家族遗传精神病史。（3）所有患者及家属均知悉本次研究的内容，签署知情同意书，愿意配合研究。

排除标准：（1）患者患有心、脑、肝、肾等其他基础性疾病。（2）患者意识障碍，表达不清。（3）患者及家属无法继续配合研究。

本次研究经我院伦理委员会批准。两组COPD末期患者临床资料无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予心理安慰、饮食护理和健康教育等常规疗护。

观察组给予安宁护理。在患者入院后需要对患者进行深入的沟通交流，帮助患者了解自己的病情，营造良好的护患关系，让患者正确地认识死亡，并且对患者的临终状态进行准确判断。对患者的具体病情进行全面整理，在治疗结束以后要綜合评估患者的心理压力，制定有效的照护策略，让患者能够接受死亡。通过为患者提供全方位的照顾让患者能够保持良好的心态，采取积极的措施缓解疼痛减轻患者的压力。患者临终前会存在食欲不振、呼吸困难、疼痛等症状，要针对这些措施进行妥善处理，保障患者的充足睡眠。

1.3观察指标

比较观察组和对照组COPD末期患者生活质量评分，分数越高说明患者生活质量越高。

对比观察组和对照组COPD末期患者心理压力评分，分数越高说明心理压力越大。

1.4统计学处理

应用SPSS25.0软件对数据进行分析，其中，计量资料（x±s）表示，采取t检验，计数资料（n，%）表示，x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组COPD末期患者生活质量评分比较

观察组COPD末期患者生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

死亡是每个人都必须面临的问题，不仅对患者的生理健康造成影响，还会使得患者产生巨大的心理压力。COPD在末期会出现各种不良反应疼痛等问题，而且对患者造成的精神伤害，远超过肉体伤害，使得患者出现各种不良情绪，要积极帮助患者树立正确的死亡态度。安宁疗护作为广泛应用的照护模式，在末期非常的普遍，通过正确的心理疏导、病情整理和观念传授，以多方位的角度对患者进行综合照护，能够保证患者有尊严地度过生命后期。在慢性阻塞性肺病安宁照护中要根据患者的实际特点进行正确地处理，积极鼓励患者表达自己的想法。末期患者呼吸困难非常明显，而且患者身上的管道和仪器众多，致使患者出现心烦意躁等问题。医护人员需要及时地与患者家属进行沟通和交流，为患者准备写字板、食物卡片、表情图等，方便患者表达自己的想法。并且护士根据患者的主诉，制定相应的护理计划，有效安抚患者的情绪，在终末期安宁护理中要主动地满足患者的意愿，有很多患者在临终阶段选择放弃治疗，希望回家静养。通过与患者进行沟通交流可以让患者回家自主休息，在照护期间要及时通过微信电话等方式与患者及家属保持沟通。在患者临终阶段可以尊重患者的意愿撤除气管插管等，仅为患者提供营养支持、氧气支持，帮助患者清洁身体，让患者有尊严地离开。在患者临终关怀时要及时地为患者家属提供支持。COPD末期病程明显加快，如果采取抢救措施不仅无法逆转病情，反而会增加患者的痛苦，所以通过安宁疗护能够鼓励患者和家属有更多的时间进行沟通和交流，协助患者完成他的心愿。在末期照护时要适当地为患者进行按摩，减轻患者身体的不适感，在患者离世后也应该帮助患者家属提供各项后事的咨询，从而为患者家属提供必要的支持。对于COPD末期护理采用安宁疗护模式非常地重要，不仅可以帮助患者正确地认识死亡，同时也能够有尊严地离开世界，因此要积极主动地推广安宁疗护模式。让患者及家属有着正确的认知，减少不必要的心理压力。通过关注患者的生命质量，帮助患者减轻心理压力，避免无意义的抢救，保留患者最后的体面，对患者的临终安慰效果非常明显。

参考文献：

[1]卢立恒 慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特征及新理念 . 临床医药文献电子杂志， 2017 ，4 （94） ：18451，18454

[2]李强 P波电轴变化与慢性阻塞性肺疾病的相关性探讨 . 中国实用医药， 2019 ，14 （22） ：38-39

[3]唐巧 穴位贴敷联合个体化肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究 . 家有孕宝， 2021 ，3 （18） ：261

[4]尹凤先，易明，刘霞，等 基层医师慢性阻塞性肺疾病规范培训效果研究 . 中国医刊， 2020 ，55 （7） ：809-812