地西泮分别与苯巴比妥或布洛芬联合治疗小儿高热惊厥的疗效对比

钟昌毅

摘要：目的 分析予以高热惊厥患儿地西泮与苯巴比妥或布洛芬治疗的疗效。方法 选取我院2021年1月-12月就诊的120例高热惊厥患儿，依据随机排列法将其分为参照组（n=60，予以地西泮与苯巴比妥治疗）及研究组（n=60，予以地西泮与布洛芬治疗）。比较疗效、症状改善时间及治疗期间不良反应。结果 研究组患儿总有效率（98.33%）较参照组（88.33%）高，P<0.05;研究组患儿体温恢复正常、惊厥改善及住院时长较参照组短，P<0.05;研究组患儿治疗期间不良反应发生率（3.33%）较参照组（6.67%）低，但两组对比无明显差异，P>0.05。结论 予以该疾病患儿地西泮与布洛芬治疗，能显著缩短其惊厥持续时间，可在用药后较短时间内使患儿体温恢复正常，疗效显著。

关键词：高热惊厥;地西泮;苯巴比妥;布洛芬

【中图分类号】F763【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

高热惊厥属于临床儿科高发的急症，好发对象为3岁以下的婴幼儿，年龄、遗传及自身发育均是好发因素，主要是因发热引起的[1]。小儿在惊厥发病前可出现发热、咳嗽及咳痰等症状，惊厥常发生于体温骤然升高的过程。表现为局部或全身肌肉强直或痉挛性抽搐，并伴有双眼上翻及斜视等，若未得到及时有效的治疗，将会对患儿的神经系统带来危害，对其正常智力发育造成影响[2]。当下，临床常采用药物以控制患儿惊厥的发生，其中地西泮为使用频率较高的药物，其具有镇静、抗惊厥及松弛肌肉的功效，用药后能显著缩短患儿惊厥发作时间，并能减少发作次数。但长期应用发现，单一使用抗惊厥效果有限，部分患儿的症状控制效果并不理想。苯巴比妥具有抑制中枢系统兴奋性，能在较短的时间内使惊厥消失，加快患儿症状的缓解。布洛芬为临床常用的解热镇痛的抗炎类药物，其能快速使患儿的体温降低，解除高热状态对大脑的刺激，从而能使惊厥症状消失。本文分析对该疾病患儿采用地西泮与苯巴比妥或布洛芬治疗的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院120例高热惊厥患儿，其均就诊于2021年1月-12月，依据随机排列法将其分为参照组及研究组。参照组男、女比例为36：24，年龄6个月-3岁，平均（1.26±0.18）岁，体温：38-40（39.23±0.41）℃，惊厥类型：单纯性：51例，复杂性：9例，发作持续时间：3-8（5.08±0.56）min;研究组男、女比例为34：26，年龄6个月-3岁，平均（1.31±0.21）岁，体温：38-40（39.31±0.42）℃，惊厥类型：单纯性：50例，复杂性：10例，发作持续时间：3-7（5.11±0.54）min，两组基础资料一致，P>0.05。

纳入标准：均符合高热惊厥的诊断标准;体温≥38℃;均为初诊患儿;患儿家属对本次研究内容、目的及意义知情且自愿参加。

排除标准：并发流行性感冒及肺炎者;重要脏器严重病变者;有癫痫病史或惊厥史者;对本次研究药物存在过敏史者。

1.2 方法

两组患儿入院后均接受相关检查，并根据其实际情况给予吸氧、抗感染、退热等治疗。参照组在此基础上予以患儿由天津金耀药业有限公司生产的地西泮注射液（国药准字：H12020957，规格：2ml：10mg）与天津金耀药业有限公司生产的苯巴比妥钠注射液（国药准字：H12020381，规格：1ml：0.1g）治疗，其中地西泮的给药途径为静脉注射，用药剂量为0.3-0.5mg/kg;苯巴比妥钠给药途径为肌肉注射，用药剂量为5mg/kg·次。研究组予以患儿地西泮联合由天大药业（珠海）有限公司生产的布洛芬混悬液（国药准字：H10980251，规格：100ml：2g）治疗，地西泮治療方式同参照组，布洛芬混悬液用药方式：根据患儿体重给药：12-14kg，3ml/次;16-20kg，5ml/次，若发热症状未得到缓解，可在4-6h后再次给药，24h内服药次数不得超过4次。两组均治疗一周。

1.3 观察指标

（1）比较临床疗效[3]，显效：患儿用药后10min内抽搐症状停止，意识逐渐恢复，用药后1h体温降低至正常范围;有效：用药后15min内抽搐症状停止，用药后1h体温下降至正常范围或降低1℃以上;无效：患儿治疗后30min抽搐症状未得到缓解，意识模糊，呈持续高温状态，症状无改变。总有效率=显效率+有效率。

（2）比较症状改善时间，包括体温正常、惊厥改善及住院时长。

（3）比较用药期间不良反应，包括呼吸抑制、嗜睡及腹泻。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较临床疗效

研究组总有效率（98.33%）较参照组（88.33%）高，P<0.05，如表1：

2.2 比较症状改善时间

研究组患儿体温恢复正常、惊厥改善及住院时长较参照组均较短，P<0.05，如表2：

2.3 比较不良反应

研究组患儿治疗期间不良反应发生率（3.33%）较参照组（6.67%）低，但两组对比无明显差异，P>0.05，如表3：

3 讨论

高热惊厥为儿科常见急症，原发病多为呼吸道感染，但是其发作与某种特定感染或感染源无关，而与发热程度相关，一般见于6个月-5周岁，尤其以3岁以下多见。小儿高热惊厥的发病原因相对复杂，婴幼儿神经系统发育尚未成熟，下丘脑功能尚未完善，对神经递质兴奋及抑制作用不平衡，且体温调节能力较差，惊厥阈值较低，一旦遭受刺激后，易引起发热[4]。当机体体温>38℃时，体温过高会使脑耗氧量增加，导致神经元异常放电，进而引发惊厥及抽搐，若未得到及时有效的治疗，惊厥发作时间较长会加重对脑组织的损伤。

本次研究通過予以该疾病患儿地西泮与布洛芬治疗可有效缩短其惊厥持续时间，患儿体温可在用药后较短的时间内恢复正常。地西泮属于苯二氮卓类药物，可选择性作用于γ-氨基丁酸（GABA）依赖性受体，对上行性网状激活系统内的GABA受体产生刺激，增强其在中枢系统的抑制，从而发挥镇静、抗惊厥及松弛肌肉的作用，能使患儿惊厥症状明显减轻，但长期用药发现，部分患儿抗惊厥效果并不理想，会对脑组织造成损害。因此，需与其他药物联合应用以最大程度改善患儿的惊厥症状。苯巴比妥是一种巴比妥类中枢性抑制剂，其可干扰谷氨酸作用于对应受体后去极化导致的兴奋性反应，发挥中枢抑制作用，进而能有效阻断病灶异常放电及扩散，使患儿病情减轻。其与地西泮联合应用可发挥协同作用，能显著增强抗惊厥效果，在较短的时间内使神经元异常放电消失，痉挛症状得到缓解。但苯巴比妥作用强度呈剂量依赖性，患儿对药物反应敏感性较高，部分患儿在用药期间会出现嗜睡等不良反应。布洛芬是一种非甾体化合物，其具有解热及消炎的功效，可经抑制环氧酶分泌，以阻止前列腺素分泌，减少对体温调节中枢的刺激，调节产热及散热的功能，从而发挥退热的作用[5]。而体温下降后，会减少脑组织耗氧量，改善脑部代谢，消除神经元异常放电，进而能在较短的时间内使患儿惊厥症状消失。与地西泮联合应用能加快症状的缓解并消除疾病的诱因，防止惊厥的复发。

综上所述，将地西泮与布洛芬联合应用于该疾病的患儿的治疗中，可在用药后较短的时间内使其痉挛症状得到缓解，体温恢复正常，是一种疗效理想的治疗方案。

参考文献：

[1]李玉洁，侯静.地西泮对小儿高热惊厥复发的预防效果及对免疫功能的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（8）：1781-1784.

[2]黄晶，田新峰，凌子恒.清肝定惊汤结合穴位点刺治疗小儿高热惊厥临床疗效及安全性研究[J].四川中医，2021，39（8）：73-76.

[3]张润春，王玉珍，李树华，等.不同浓度左乙拉西坦对高热惊厥患儿病情复发及血清相关指标的影响[J].中国现代医学杂志，2020，30（10）：107-111.

[4]吴琼.苯巴比妥对高热惊厥疗效及对脑神经因子影响[J].浙江临床医学，2019，21（9）：1234-1235，1238.

[5]李俊婵，荣亮均，雷龙鸣，等.壮医药线点灸结合三字经派幼科推拿治疗小儿发热47例[J].中国针灸，2019，39（12）：1299-1300.