高敏肌钙蛋白T 联合B 型钠尿肽在心力衰竭诊断中的应用

蒋海燕

摘要：目的：研究高敏肌钙蛋白T联合B型钠尿肽在心力衰竭诊断中的应用价值。方法：在我院选取100例心力衰竭患者作为研究对象，将100例患者按照臨床心功能分级分为三组，心功能2级33例（观察一组）、心功能3级33例（观察二组）、心功能4级34例（观察三组）。选取时间：2020年6月至2021年12月。所有纳入研究的患者均采取高敏肌钙蛋白T+B型钠尿肽检查。对收集数据进行统计分析后，分析以上两种检查联合运用在心力衰竭诊断中的应用价值。结果：观察三组（心力衰竭4级患者）高敏肌钙蛋白T与B型钠尿肽水平明显高于观察一组、观察二组（P<0.05）;观察组内三组两项联合检测特异度、敏感度及精确率显著高于高敏肌钙蛋白T及B型钠尿肽单项检测效力（P<0.05）。结论：高敏肌钙蛋白T联合B型钠尿肽对于心力衰竭具有良好的诊断效力。

关键词：B型钠尿肽;心力衰竭;高敏肌钙蛋白T;应用价值

【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

随着近年来我国国民生活水平的提升及饮食结构的转变，心力衰竭等心血管疾病发病率不断上升，有数据显示我国目前心力衰竭患病人口高达400万，患病率已超过1%，故已成为影响我国国民心血管系统健康的主要疾病之一[1]。该疾病的典型特征为左、右心室功能障碍、神经体液调节功能障碍，患者的常见症状为呼吸急促、体液潴留、运动能力下降，若未得到及时有效的干预还会引发心源性肝硬化、栓塞等恶性并发症，故对该疾病的治疗及诊断一直是临床研究的热点课题之一[2]。目前临床用于诊断心力衰竭的诊断方式有很多，包括B型钠尿肽、高敏肌钙蛋白T、心电图、超声心动图等，其中以B型钠尿肽、高敏肌钙蛋白T应用最为常见，但目前对于二者单项检测及联合检测的效力分析的文献还相对较少[3]。鉴于此，本次甄选出100样本作为研究对象，对比以上两种检查单项检查及联合检查的实际诊断效力，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2020年6月至2021年12月，对我心内科收治的心力衰竭者进行筛选，甄选出100例观察组为研究对象，再将100例患者按照临床心功能分级，分为三组，心功能2级33例（观察一组）、心功能3级33例（观察二组）、心功能4级34例（观察三组）。其中观察一组男14例、女19例，平均年龄44-92（63.12±9.54）岁;观察二组男15例、女18例，平均年龄44-94（62.98±9.64）岁;观察组三组男16例、女18例，平均年龄44-94（62.78±9.62）岁，组间年龄、性别等相关资料对比基本无异（P<0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）全部纳入样本均在相关诊断后确诊为心力衰竭;（2）言语及认知功能正常者;（3）患者/家属对研究知情并签订同意书;（4）临床资料完整度符合本次研究需求者。

排除标准：（1）合并严重精神疾病者;（2）并发其他系统危重病患者;（3）凝血功能障碍者;（4）拒绝参与研究者。

1.2方法

全部纳入研究的100例样本均进行空腹静脉血，后使用电化学发光法检查患者血清肌钙蛋白及B型钠尿肽水平。对比心功能各级患者之间的B型钠尿肽和肌钙蛋白水平，分析患者心功能分级与B型钠尿肽和肌钙蛋白水平之间的联系。同时对比对比单一使用B型钠尿肽检测、单一使用肌钙蛋白检测极两种检查联合的诊断方式在心力衰竭患者临床诊断中的应用价值[4]。

1.3观察指标

记录并对比健康体检者与心力衰竭患者高敏肌钙蛋白T与B型钠尿肽检查结果。

（2）对比观察组内三组患者单项检测及两联合检测的特异度、灵敏度及精确度。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组检查结果对比

观察三组（心力衰竭4级患者）高敏肌钙蛋白T与B型钠尿肽水平明显高于观察一组、观察二组（P<0.05），见表1。

2.2观察组内三组患者单项检测、联合检测情况对比

三组两项联合检测特异度、敏感度及精确率显著高于高敏肌钙蛋白T及B型钠尿肽单项检测效力（P<0.05），见表2。

3讨论

心力衰竭是心血管内科最常见的疾病之一，主要由心肌负荷过度、原发性心肌舒缩功能障等因素导致，会严重影响患者运动功能及生存寿命，故精确、及时的诊断，对于该疾病患者具有重要意义[5]。

高敏肌钙蛋白T、B型钠尿肽是心力衰竭最常见的两种诊断方法，其中高敏肌钙蛋白T是一种高灵敏度、高特异反应的心脏疾病血清标志物检查，肌钙蛋白是组成横纹肌细丝的主要结构蛋白，也是心肌收缩的一种调节蛋白，一般认为高敏肌钙蛋白T>0.5ng/ml时即可判断患者心肌受损，故该诊断方式被长期应用于心力衰竭的诊断中并取得了良好的诊断效果[6-7]。B型钠尿肽是由心室肌细胞分泌、由氨基酸组成的一种多肽，可有效反映反映心室收缩及心室舒张功能障碍，一般临床认为B型钠尿肽低于100pg/ml时即可排除为心力衰竭，若>100pg/ml可怀疑为心力衰竭、若>400pg/ml即可确诊为心力衰竭，但该诊断结果也受一定因素影响，例如患者肾功能水平的影响，另外老年人群B型钠尿肽也较年轻人高[8]。随着现代医疗技术的进步及诊断经验的积累，相关研究发现单一应用高敏肌钙蛋白T联合B型钠尿肽进行鉴别诊断或难以取得预期效果，无法为后期治疗的实施提供最精确的指导，研究同时提出将以上两种检查联合实施能有效提升诊断精确率[9]。本次研究结果如下：观察三组（心力衰竭4级患者）高敏肌钙蛋白T与B型钠尿肽水平明显高于观察一组、观察二组（P<0.05）;观察组内三组两项联合检测特异度、敏感度及精确率显著高于高敏肌钙蛋白T及B型钠尿肽单项检测效力（P<0.05）。结果提示将两种检查方式联合能综合发挥其主要的检查优势、取长补短，规避漏检等其他情况出现，提高了检验准确率。

综上所述，高敏肌钙蛋白T联合B型钠尿肽对于心力衰竭具有良好的诊断效力。

参考文献：

[1]张少景，王青，翟雪靓，等.高敏肌钙蛋白T和N末端B型钠尿肽前体与老年患者衰弱的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2021，23（12）：1256-1259.

[2]陈占龙，朱嘉兴，刘亚丽，等.B型钠尿肽前体检测在评定心力衰竭患者心功能分级中的作用[J].宁夏医科大学学报，2017，39（12）：1472-1473.

[3]任美英，刘莹，郭晓杰.高敏肌钙蛋白T与慢性心力衰竭的相关性及对急性心肌梗死的鉴别价值[J].中国实验诊断学，2019，23（7）：1142-1144.

[4]卢鑫，丁力平，高国杰，等.慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸、肌钙蛋白T、高敏C反应蛋白与心功能的相关性研究[J].中国医药导报，2020，17（26）：45-48.

[5]刘丽，张诗敏.血清可溶性生长刺激表达因子2和高敏心肌肌钙蛋白T评估慢性心力衰竭程度及预后的价值[J].国际心血管病杂志，2020，47（6）：371-374.

[6]陈见红，陈宇，汪彪，等.高敏肌钙蛋白T在老年慢性心力衰竭与急性心肌梗死鉴别诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1150-1151.

[7]库尔班江·吐尔逊，买买提吐尔洪·吐尔逊.慢性心力衰竭病人血清高密度脂蛋白胆固醇、高敏肌钙蛋白T水平与心功能指标的相关性[J].安徽医药，2019，23（4）：713-716.

[8]申文文，延欢欢.不同类型慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T和N末端B型钠尿肽原水平变化及临床意义[J].陕西医学杂志，2021，50（9）：1109-1113.

[9]俞泓，张蛟，张璐，等.血清总胆汁酸及N末端B型钠尿肽原在慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者预后评估中的应用价值[J].武警医学，2021，32（11）：977-980.