预防性护理对妇产科手术患者静脉血栓栓塞症形成的影响

王明云

摘要：目的：结合临床实践，探寻预防妇产科手术患者出现静脉血栓栓塞症的有效干预方法。方法：选妇产科手术患者60例，按照随机数字排列法均分为两组，并设定为对照组与观察组（各30例），对照组接受常规护理，观察组接受预防性护理，对比两组干预效果。结果：观察组静脉血栓栓塞症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对妇产科手术患者，预防性护理可有效预防静脉血栓栓塞症的出现，促使患者早日康复。

关键词：妇产科手术;预防性护理;静脉血栓栓塞症

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

妇产科手术过程中使用的麻醉药往往会造成静脉丛壁逐渐松弛，且出现淤血，再加上患者术后体质较为虚弱，需长时间处于制动状态或卧床休息，这些因素造成血流流速越来越慢，久而久之便出现深静脉血栓栓塞症[1]。针对这一症状，如不及时有效干预，便会对血液的顺畅流动造成非常大的影响，不利于患者康复，如果情况严重的话甚至还会导致肺栓塞症状症状的出现，生命岌岌可危。对此，积极预防与有效控制尤为必要。本研究提出预防性护理干预方法，现对其具体实施方法以及干预效果，做如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究筛取妇产科手术患者60例，按照患者的入组顺序进行随机分组，即单数设定为对照组，双数设定为观察组，各组各有患者30例，对比两组患者一般资料（见表1），差异均无统计学意义（P>0.05）。本次研究内容及方法符合伦理学，且通过了审批，患者完全知情。

1.2方法

对照组接受常规护理，如监测生命体征、术后鼓励与指导运动、饮食指导等。观察组在这一基础上开展预防性护理干预，具体为：

1.2.1术前预防性干预

对患者基础性资料进行掌握，并重点关注患者是否存在既往深静脉血栓形成史、严重外伤史、下肢静脉曲张等，并结合实验室各项指标，综合性评估患者，制定科学合理的护理干预计划。

1.2.2术后预防性干预

（1）术后住院环境护理：创设优质病房环境，调控适宜的温湿度，有利于血液循环。严禁在病房中吸烟，预防尼古丁对血管造成严重损伤。（2）术后病情监测：把患者的双下肢作为重点关注对象，除了观察其颜色外，还应充分掌握其肿胀情况和浅表静脉情况，耐心地询问患者是否感觉到疼痛、麻木等症状。选择固定时间对双下肢周径进行测量，并将相关数据真实的记录下来。如果出现异常情况，应通知医生，并配合处理。（3）术后体位护理：让患者抬高下肢，但幅度不宜过大，最好控制在20°左右，有利于下肢血液回流，避免血栓的出现，保证为人体重要脏器提供所需血液[2]。（4）术后锻炼：待患者病情未出现较大的波动后，鼓励患者早日下床活动，运动量视自身实际情况而定。当麻醉尚未完全消退，护士或家属帮助患者开展踝部的被动运动。患者完全清醒后，可让患者针对足踝部展开主动运动，具体可进行膝关节、踝关节的屈伸，或者做足内外翻、足环绕运动。如果患者接受的全麻，则等到其恢复意识后可鼓励其做深呼吸锻炼，慢慢运动膈肌，从而对血液回流起到积极促进作用。（5）穿刺护理：术后操作应避开下肢静脉，特别是左下肢。如果发现穿刺部位有炎症情况出现，应重新开设静脉通路，如果有必要的话可对足底泵、 腓肠肌泵予以采用，促使下肢尽早恢复血液循环。（6）预防用药护理：倘若患者存在高危深静脉血栓的情况，可积极使用弹力绷带或弹力袜，基于患者实际情况对弹力与压力进行合理调控，加强皮肤护理。同时，根据实际可适当使用肝素、华法林等抗凝药物，有效预防血栓的产生。用药过程中，应注意观察患者是否出现出血的迹象，若出现，应积极有效处理。

1.3观察指标

管腔中没有回声或出现低回声;静脉管腔中难以压闭;静脉多普勒反映出频谱没有伴随着呼吸而出现变化;血栓段静脉中只能够探测到一些血流信号，或未探测到血流信号。

1.4统计学分析

针对研究过程中产生的大量数据，本研究选择使用SPSS 21.0统计学软件，以[n（%）]的方式表示计数资料，并接受χ2检验，若P<0.05则表明两组数据具有差异性。

2结果

两组患者VTE发生率比较，观察组VTE发生率3.33%（1/30）， 对照组VTE发生率16.67%（5/30），差异有统计学意义（X2=5.254，P<0.05）。

3讨论

相关研究[3]指出，血栓的形成很大程度上是因为血液高凝状态所致，健康人体血液通畅运行，不会出现血液淤积的情况，然而人体被损伤或运动降低，极易造成血液淤积，大规模血栓因子、缺氧因子聚集在一起，严重损伤血管内皮，造成血栓的出现，严重影响患者的康复进程。对此，本研究提出预防性护理干预措施，术前全方位评估患者，掌握诱发深静脉血栓出现的诱发因素，以此为基础制定有效的干预计划。术后，随时观察患者的皮肤，掌握其病情变化，积极沟通，指导患者真正意识到深静脉血栓症对人体的危害，提高其依从性。同时，对各项生命体征进行检测，如实记录，对患者生命体征变化情况了如指掌，重点分析患者是否出现血栓。另外，嘱咐家属勤于为患者翻身、按摩下肢，鼓励患者尽早下床运动，有效避免血栓的出现。本研究结果充分证实了预防性护理干预的有效性，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]胡芳.妇产科术后预防深静脉血栓栓塞症该如何护理？[J].家庭生活指南，2021，37（07）：69-70.

[2]严素琴，陈爱钧，孙秋红.预防静脉血栓栓塞症护理计划单在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（07）：227-230.

[3]吕新玲.預防护理干预在妇产科术后预防深静脉血栓栓塞症形成中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（05）：72+90.