慢性萎缩性胃炎的临床治疗研究进展

黄梅映

摘要：受到多种因素的影响，导致慢性萎缩性胃炎疾病发生率呈逐年增长模式，进而成为消化系统常见病。疾病一旦形成，可引发患者机体出现不同程度消化不良、机体消瘦、肢体乏力等症状，若情况严重还可引发患者出现抑郁、焦虑等精神症状，这对患者的工作、生活等方面非常不利。临床中，针对慢性萎缩性胃炎疾病治疗方案虽多，但不同治疗措施所达到的疗效存在一定差异性。所以，选择正确的方案开展干预非常重要。

关键词：西药治疗;慢性萎缩性胃炎;内镜治疗;常见诱因;临床症状表现

【中图分类号】R573.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--02

现代人们生活压力大、精神长时间处于紧张状态，而且不正确的饮食等多种因素均可诱发慢性萎缩性胃炎，而且此疾病具有临床症状不明显、复发率高及治疗难度高等特征，属于胃炎中较为难治的类型之一[1]。慢性萎缩性胃炎疾病形成初期无法获得患者重视度，当其出现腹部疼痛、呕吐、失眠、消瘦、肢體麻木、神经系统等症状后就诊，病情已较为严重，而且需通过病理检查、胃镜检查等，方可确诊与治疗[2]。临床中，针对慢性萎缩性胃炎可多选择药物治疗，但随着医疗技术持续性进步与发展，治疗方式也呈多样化，予以临床治疗更多选择[3]。因此，本文就针对慢性萎缩性胃炎的临床治疗进展进行研究与分析，希望可为临床研究者提供一些有效的参考信息。

1慢性萎缩性胃炎的定义

慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜上皮遭受反复损伤而引发固有的腺体出现萎缩情况，并伴或者不伴肠化或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。中老年为疾病主要发病群体，而疾病发生率与年龄呈正相关关系[4]。

2慢性萎缩性胃炎常见病因

2.1 幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是导致萎缩性胃炎疾病主要诱因。

2.2 胃粘膜损伤因子

诱因长时间摄入刺激性食物、粗糙食物、吸烟饮酒，而且高盐饮食均可导致胃粘膜受到损伤。此外，长期摄入阿司匹林等非甾体类抗炎药物，存在尿毒症、肝硬化以及右心功能衰竭等可导致胃粘膜淤血、缺氧，引发胃粘膜损伤。

2.3 十二指肠反流

幽门括约肌功能出现障碍，导致胆汁、肠液、胰腺流入胃部，进而导致胃粘膜受到消化液损伤，引发十二指肠反流。

2.4 自身免疫机制

由于血液中含有壁细胞抗体与内因子抗体，从而导致维生素B12缺乏，引发恶性贫血，进而形成自身免疫性胃炎。

2.5 其他

遗传、情绪障碍、劳动强度等因素均可引发慢性萎缩性胃炎。

3 慢性萎缩性胃炎危害性

3.1 腹部疼痛

慢性萎缩性胃炎疾病形成后，患者可感受到腹部疼痛，而且为阶段性疼痛，在进食时疼痛感加重，空腹时疼痛感缓解，并伴有腹胀、睡眠障碍情况。

3.2 食欲不振

长期胃部不适，可导致饱胀、打嗝，进而影响患者食欲。长此以往，可引发患者消化不良、体重下降、贫血等营养不良现象。

3.3 胃出血

慢性萎缩性胃炎患者若收到酒精、过敏性食物的刺激，极易发生胃出血情况，严重还可引发休克等威胁患者的生命。

3.4 胃癌

慢性萎缩性胃炎患者胃粘膜受到细菌感染，进而引发胃溃疡，若不及早干预，可引发增生，导致恶性贫血、胃肠功能减退等情况出现，极易导致癌变。

4 慢性萎缩性胃炎的临床治疗措施

4.1 基础治疗

确诊为慢性萎缩性胃炎后，应将病情状况及时告知患者，并细化讲解疾病常见诱发因素、预防措施、治疗方式及预后效果等，并安抚患者的情绪，告知其不必过于紧张与焦虑，身心方式对病情好转尤为重要。根据患者的体重、喜好、年龄等方面进行综合分析，为其制定正确的饮食方式与运动锻炼，督促患者禁烟忌酒，按时按量用餐，控制腌制、熏制类食物，增加新鲜的蔬菜与水果的摄入，减少损伤胃粘膜的药物服用，保持充足的睡眠，增强自身抵抗能力。刘忠鑫[5]在文中表明：幽门螺杆菌感染性慢性萎缩性胃炎疾病存在季节性变化特征，予以患者实施药物治疗同时，建议对患者的生活方式进行调节，禁烟忌酒，合理饮食，加强锻炼，可快速改善患者机体不适，还可提高其日常生活水平。

4.2 药物治疗

4.2.1 根治幽门螺杆菌方案

阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素等对慢性萎缩性胃炎疾病治疗效果选择，而且对幽门螺杆菌也可达到理想的清除效果，加速病情好转，改善患者机体不适。杨晓平[6]等认为：予以幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎患者可选择中西医联合方案进行治疗，既可保证疗效，还可提高治疗安全性。刘婷婷[7]等在文中表明：幽门螺旋杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者采用瑞巴派特片配合四联疗法治疗，可明显提高血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及胃泌素水平，改善临床症状，可有效保障治疗有效性与安全性，值得推广。李欣烨[8]等在文献中指出：果胶铋联合阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，可对幽门螺杆菌达到清除作用，改善患者机体炎性反应，治疗安全性高，可行性强。

4.2.2 胃粘膜保护药

加强对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的修复，可增强胃粘膜细胞屏障功能，促进黏膜组织再生能力，更利于上皮细胞分泌黏液，形成保护膜，对胃粘膜进行有效保护。有相关研究者认为：予以慢性萎缩性胃炎患者应用胶体果胶铋联合左氧氟沙星三联疗法可进一步保证临床治疗性[9]。苗云龙[10]在文中指出：阿莫西林联合胶体果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果显著，而且治疗安全性，可行性强，可满足临床治疗需求，值得推广。夏冬丽[11]等在文献中指出：胶体果胶铋胶囊联合维酶素片治疗慢性萎缩性胃炎患者，可调节其机体炎性水平，还可提高疗效，更对患者的机体不易产生较大损伤。多名研究者认为：康复新液辅助质子泵抑制剂联合按摩、质子泵抑制剂联合抗生素等方案对慢性萎缩性胃炎疾病均有一定干预价值，而且对患者胃粘膜可达到保护作用，提高患者机体免疫能力，将幽门螺杆菌彻底清除，治疗安全性较高[12-13]。

4.2.3 胃肠动力药物

多数慢性萎缩性胃炎患者存在胃酸缺乏及分泌不足情况，为改善患者机体消化功能受损状况，可予以其胃肠动力药物，从而加速肠蠕动，抑制胆汁返流。吴慧波等[14]在文中指出：莫沙必利联合摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，可有效改善患者胃肠功能，保证治疗安全性，更对患者的日常生活水平有一定改善效果。缪小玉[15]等认为：多潘立酮胶囊联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效显著，而且抗炎作用较强，安全性高，提高胃肠蠕动能力。

4.2.4 抗氧化治疗

针对慢性萎缩性胃炎患者应用抗氧化治疗具有科学性及可行性高等特征。倪文[16]认为：叶酸可调节幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎患者的临床不适症状，还可提高胃蛋白酶原活性，改善应激状态。

4.2.5 联合治疗

由于部分慢性萎缩性胃炎患者存在焦虑、抑郁等情绪，建议应用相关药物治疗期间，联合抗焦虑药物及抗抑郁药物进行干预，从而改善患者神经紧张、神经衰弱等症状，精神状态良好，还可避免因精神因素而对患者消化功能产生的影响。

4.3 手术治疗

对于不典型增生型、肠化患者建议通过病理组织学检查，并加强对患者各项指标的監测，及时发现是否存在癌变情况，若存在及时开展手术，但临床手术操作医师一定要合理掌握适应症。

4.4 内镜下治疗

有相关研究者认为：内镜对慢性萎缩性胃炎疾病有着较高的诊治价值，对患者预后有着积极影响[17-19]。近年来，随着医疗技术的持续性进步与发展，医疗技术与设备也逐步优化，针对慢性萎缩性胃炎患者可选择内镜下治疗，内镜微创治疗具有安全性高、有效性强及先进性等优势，其中黏膜内镜下切除术、氩离子束缚固凝术应用率较高。氩离子束缚固凝术可通过离子化气体，将高频电能传送至病灶处，进而达到理想的凝血作用，经病变组织彻底清除。但，为进一步提高内镜微创治疗优势性，建议术后做好胃粘膜保护措施，并开展抗酸治疗，多休息，适度活动，进而提高机体康复速度。潘雯[20]等认为：内镜下射频消融术治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生可提高治疗效果，可快速改善患者机体不适，控制病情发展，还可减低相关不良反应出现。

5 慢性萎缩性胃炎预防策略

5.1定期体检

每年至少开展1次胃镜或尿素碳13或14呼气试验检测，尽早筛查，及时开展治疗。

5.2 预防幽门螺杆菌

建议实施分餐制，应用公筷，降低幽门螺杆菌传播感染机率，并定期对餐具消毒。

5.3 保持正确的日常生活习惯

纠正自身错误的饮食习惯，多休息、多运动，提高自身免疫能力，这对预防慢性萎缩性胃炎非常重要。

小结

慢性萎缩性胃炎一直是消化领域研究热点，由于疾病形成是一个漫长、多阶段，多种病因综合作用的变异累及过程，而且慢性萎缩性胃炎被定义为癌前疾病，提高对其重视度非常重要。此外，慢性萎缩性胃炎发生率逐年增长，由于疾病可导致患者机体出现不同程度食欲不振、消瘦等不适症状，这对患者的机体健康状态、日常生活水平及工作质量等方面均有不利影响，选择正确的方案进行治疗非常重要。临床中，药物治疗、手术治疗等均对慢性萎缩性胃炎疾病有一定干预价值，但建议根据患者病情严重程度、体质及症状情况加以选择，从而保障治疗合理性、高效性。同时，提高患者对自身疾病的重视度，并对其饮食、生活作息规律及运动多方面进行干预，进而快速抑制病情发展，提高疗效。随着医疗技术的持续性进步，逐步优化治疗方案势在必行，也是日后临床医学研究者重要研讨方向。

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