卫生单位财务管理转型问题研究

张爽

摘要：在财政部推进预算管理一体化建设的背景下，卫生事业单位的财务管理工作遇到了新的挑战，财务管理转型迫在眉睫，本文针对财务管理现存问题进行研究并提出對应策略。财务部门作为事业管理中的重要组成部分，其管理水平直接影响着卫生单位的可持续性发展，财务管理转型具有重要的现实意义，不仅是推动预算管理一体化的重要抓手，更是提高财政资金效益的重要手段。在预算管理一体化进程中，凸显出卫生单位财务管理的诸多问题急需解决：财务人员整体技能待提升、财务组织架构欠优化、全面预算管理实施效果差、信息化保障水平低、业财融合度不够等。对于现存问题，主要解决对策有：全面提升财务人员技能水平、优化财务管理流程、完善全面预算管理体系、保障信息化条件支撑、财务与业务集成系统搭建等，全方位推进卫生单位财务管理模式走向规范化、科学化和标准化，以预算管理一体化建设为契机，实现多元化、一体化的管控，将财务工作与事业单位发展目标、业务开展规划整合在一起，提升卫生事业单位运营效率。

关键词：卫生单位;财务管理转型;问题;对策

随着新时代深化预算制度改革的要求，以提升预算管理整体效能为目标，采用系统化思维进行制度设计，创新制度执行机制，增强预算制度的规范性、协调性和约束力为目的，财政部推行了预算管理一体化建设工作。预算管理一体化在预算管理理念和方式上有很多深刻的变化，对事业单位所采用的财务管理模式提出了更高的要求。现有管理模式在主观性上存在着一定的缺陷，因而并不能够完全的适应卫生事业改革发展的实际需要。如何更新管理方式，运用更为科学的管理会计，推动卫生事业单位财务管理转型，成为卫生单位需要不断思考与探索的关键性课题。

一、卫生单位财务管理转型的必要性

（一）财务管理转型有助于推进预算管理一体化建设

财政部印发了全国统一的《预算管理一体化规范》和《预算管理一体化系统技术标准》，指导各地按照统一的规范和标准开展预算管理一体化建设。这项工作对于建立完善现代预算制度、推动国家治理体系和治理能力现代化具有十分重要的意义。实施预算管理一体化，其工作内容就是要以系统化的思维整合预算管理的全过程，设立各级财政统一的预算管理一体化规范，将管理规则嵌入到信息系统内，构建现代信息技术条件下“制度+技术”的管理机制，全面提高各级预算管理规范化、标准化和自动化水平。这对于卫生事业单位的财务管理工作提出了更高的要求，需要进一步规范预算编制、财务流程、精细化管理等关键环节，才能确保财务管理水平能够适应预算管理一体化建设的要求。

（二）财务管理转型有助于提升财政资金使用效益

随着疫情防控任务的常态化，财政对卫生事业单位的投入不断加大，卫生单位财务管理水平直接制约着财政资金使用效能的体现，所面临的管理任务已经发生了变化。通常卫生事业单位的财务管理仅仅是对经济业务事项的财务数据反映和事后监督，缺乏统筹规划能力;财务数据与业务部门的项目活动缺乏关联，存在数据信息失真的现象，会计信息质量不高;财务管理模式落后，流程设计繁杂，运转效率低下。现行的财务管理水平无法满足新时期卫生单位事业发展对资金管理的要求，财务管理转型是大势所趋。

（三）财务管理转型有助于实现财务信息共享需求

在信息化飞速发展的时代，大数据、人工智能被广泛应用于各个行业当中，公众对于卫生事业单位提供的服务便利性需求也在不断提升。然而目前卫生事业单位的财务管理信息化水平还处于比较低的水平，现行的财务管理模式也很难满足卫生单位事业发展的预测和决策需求。因此财务管理转型是每个卫生事业单位财务部门面临的重要课题，应用先进的流程管理模式，利用信息化技术进行数据分析，将财务数据服务于业务活动，以保障单位的正常运转和发展。

二、卫生单位财务管理存在的主要问题

（一）财务人员综合能力不高

卫生事业单位财务人员队伍建设的问题主要表现在五个方面：第一，由于受机构编制所限，财务部门岗位数量少，且多是出纳、记账、报表等基础性会计核算岗位，从事管理会计岗位的人员非常少，并缺乏专业培养，管理会计人员储备出现严重不足，无法满足卫生单位财务管理以及事业发展的需求。第二，财务人员对于财务管理新知识的接受程度较低，思维较为保守，做事循规蹈矩，已经养成了墨守成规的工作习惯，先进的工作理念和方法难以推进。第三，卫生事业单位对于财务管理的重视程度并不高，导致部分财务队伍专业技术水平低，缺少技能培训和再教育的机会。第四，财务人员的管理眼光不开阔，其管理对象仅仅集中在财务本身，并未参与单位业务流程管理，从而无法对于业务部门的运转情况给予合理化建议，同时也根本无法将财务数据信息转化为业务人员能够理解的信息。第五，财务管理人员对事业发展战略规划参与度低，缺少整体筹划意识，资源统筹能力低，制约着卫生事业单位的高质高效运转。

（二）财务组织流程不科学

卫生事业单位财务部门很多还是沿袭着传统的组织流程，大致可分为审核-出纳-制单-报表-稽核等工作，虽然在历史时期上看，这种组织流程形式上环环相扣、严谨科学，但在财务水平高速发展的时期，这种重核算、轻管理的运转模式已经显现出财务业务运转周期长、工作效率低下、财务数据滞后、人员成本过大等缺点。并且，财务部门鉴于安全性考虑，坚持将会计核算系统与其他部门的业务流程相互分割、彼此独立，财务数据信息无法做到有效公开和反馈，缺乏对经济业务环节的监督约束和风险防范，欠缺有效的绩效管理手段。

（三）全面预算管理未得到有效落实

现阶段事业单位普遍存在预算编制参与度不够，预算管理细化程度不高，预算编制与执行环节缺乏有效衔接，缺少动态管理，预算绩效管理关注度不高等问题;全面预算管理更是缺少顶层设计，多数卫生事业单位的财务人员并不参与单位整体发展规划，因此缺少长期发展战略建议，影响单位的可持续发展;预算管理与业务脱钩，编制预算没有考虑与业务发展的相关性，而是根据上年预算执行情况，结合当年财政部门或主管部门的有关要求进行预测和估算，因此根据下达控制数编制的预算内容多是缺乏事实科学依据的，从而会影响业务的正常开展，或是出现浪费预算资金的情况。

（四）财务管理信息化技术保障系统不完善

信息化管理是实现财务管理目标的科学方法和有效途径。近年来，随着信息技术的发展，财务会计信息管理从整体上取得了长期的发展趋势，但仍需逐步完善和发展。现阶段，很多卫生单位财务管理信息化还停留在财务会计电算化阶段，仅仅是通过会计记账软件来完成会计处理，具有核算、查看、财务报表等基本功能，还不能满足领导或其他数据信息使用者的财务分析需求。一些财务管理的切实需求都亟待解决：如何按照卫生单位管理要求，在财务会计和管理报告的基础上，设置网上报销管理系统和人性化财务报表的功能;如何按照标准工作流程改进表单设计、统一数据标准，创建比较智能的财务管理综合服务平台，达到实时监控与资源共享的功能;如何保证系统软件在财务部门内连接的同时，与外部业务系统联通，完成与业务系统软件的数据信息对接，完成业务数据监控与绩效管理。

（五）业财融合不到位

随着预算绩效管理工作的逐渐规范，很多卫生单位有了初步的业财融合的理念，但是实际效果并不明显。在卫生事业单位中，业财融合的定义是财务管理工作与专业业务活动的有效融合，让财务人员参与业务活动的全过程，充分沟通高效协作。为使业务流程与财务管理充分融合，会计人员必须主动加强与各部门的沟通，了解各部门工作的实际需求，总结梳理业务流程信息内容和财务数据，合理监督和有效控制业务活动风险，为各部门提供必要的财务支撑服务。但是，由于会计人员不精通业务部门的专业性内容，每个部门都要给财务管理系统提供大量的业务数据，不断增加各部门工作人员的工作量，并在一定程度上得不到业务人员的理解，导致两者间配合度低，根本无法真正做到业财融合。

三、卫生单位财务管理转型的对策建议

（一）培养财务管理人员能力，提升整体会计人员素质

卫生事业单位财务职责定位应逐渐从传统记账转向管理会计职能，具体包括提升财务预测分析能力、资金风险控制能力、财务政策支持能力、参与战略分析能力、绩效分析评价能力等。可以从以下几个方面着手：第一，主管单位定期组织对卫生事业单位的财务管理人员进行专业培训，指导财务负责人学习财务管理前沿知识，增加行业间的学习沟通，互通有无，从而从管理层面上提升财务人员整体质量。第二，随着财务一体化共享、人工智能的发展，财务专业技能、财务软件操作、统计信息等都是财务会计应该熟练掌握的知识，并且适当拓展业务范围，扩展知识面，适应时代的变化需求。第三，重组财务部门岗位流程设置，通过信息化技术将会计核算、费用控制、报销结算等财务工作流程升级为统一标准的、自动化的系统程序，将会计报销类、记账核算类的岗位逐渐剥离。第四，注重会计人才队伍建设，鼓励财务人员考取技术职称，让更多的财务人员转向管理会计研究方向，参与卫生单位的运行分析、运营管理、绩效评价、内部控制等工作。第五，应增强财务人员参与业务活动的机会，发现业务经济活动的难点和风险点，为业务部门提供优质的财务服务支持。

（二）重组财务内部各岗位，改善财务组织流程关键环节

重新构建财务内设组织结构，可以分设会计核算组、专项（科研）核算组、税务工资核算组、管理会计组、财务政策研究组等，以实现重建内部流程维度的目的，推行扁平化管理，简化管理层级，对应可设置出纳结算、业务报销、支付审核、收入核算、业务稽核、薪酬、税务、报表与预算决算、管理会计、综合政策等岗位，根据岗位的业务量分别设置不同人数，也可在符合内控的情况下设置一人多岗。其中，政策研究、管理会计等岗位的设置就要求与业务部门深入沟通链接，达到业财融合的目的，从而为卫生事业单位业务活动提供有力的财务数据支持。在重建岗位设置的同时还应该逐步构建完善的财务内控体系，针对财务管理活动展开全方位的控制与管理。第一，构建财务风险评价与控制体系。卫生单位可以结合自身业务情况和财务工作特点，设计多级财务风险评价指标体系，可以对单位存在的财务风险进行全面评价，并做好预警预案。第二，做好财务管理的监督工作。单位应组建财务监督队伍，引入内审或者外审机构，充分保证财务监督队伍的独立性，针对单位财务管理活动展开全面监督，避免出现财务违规违纪、数据信息失真等问题。

（三）建立财务管理信息化模型，构建全面预算管理体系

在预算管理一体化建设背景下，搭建或升级单位内部财务管理信息系统是首要任务。单位内部财务信息系统可参照财政预算管理一体化系统为模型设计，以预算为主线，业务支付信息为线索，结合业务开展情况，将预算绩效嵌入财务管理系统，实现全过程监控管理的目标。在预算管理信息化模块设计中，可以设定预算标准、收支标准、预算控制、执行限制、调整预算、预算报表、绩效评价等模块，将预算管理环节通过系统整合，将标准嵌入系统，实现预算管理的信息化和标准化，排除人为干扰因素。在实际工作中，通过信息化手段不仅可以提升财务预算管理效率，规范财务管理规则，更有利于通过预算管理一体化理念实现全面预算管理。通过财务管理系统和业务系统的对接，可以从经济业务活动前端实现对预算资金的管理控制，对业务活动的事前、事中、事后进行全方位管控。

（四）加强信息化基础建设，助力财务信息共享

卫生单位应重点把信息化管理和互联网大数据作为重点建设方向，加大信息化管理软硬件基础建设，努力提高财务信息化管理水平。一是提高硬件设施资金投入，完善和升级单位财务内部信息管理硬件设施。硬件设施是数据分析的基础，良好的硬件设施保障可以事半功倍地进行数据统计和分析。二是打造专业的财务信息共享平台。解除部门间数据信息无法共享的弊端，统一收集各部门的数据信息，使各部门的数据信息能够一目了然。以财务数据信息共享为核心进行分析和解决，不仅可以合理防范金融风险，还可以提升经济效益。三是重视网络信息安全基础建设。数据信息共享虽然提升了工作效率，但也更容易造成网络信息安全风险。在互联网大数据基础设施建设过程中，要以数据安全性为前提，确保数据泄露及丢失等风险。

（五）深化业财融合，协同预算管理一体化设计

实现业财深度融合是财务管理转型的关键，深入研究业务执行层面和财务管理之间的关联，打造业务与财务协同模式，解除信息阻隔，实施多维度控制。在卫生单位中，财务预算管理信息系统不应该是独立存在的，应该努力做到与业务管理系统打通连接，进行数据对接与协同设计，充分发挥财务管理的主导作用;通过业务与财务系统的数据交互，建立业财融合系统，提升预算管理的及时性、科学性和有效性。首先，财务部门内部的财务管理系统应具备搭载和对接业务数据的功能，增强内部系统的研发能力。财务预算管理信息系统应具备会计核算模块、收入管理模块、合同管理模块、报表分析模块等，将财务数据关联到各个业务系统中并加以监控和预警，为数据使用者提供有效的财务数据信息支持。其次，财务管理系统可以通过数据对接完成与其他业务系统的数据连接与交互，从信息系统上达成业务与财务融合，并且对财务流程进行梳理，从协助业务工作开展的角度来实现突破与创新。

四、结束语

为了适应财政预算一体化建设的步伐，卫生事业单位财务部门应积极主动开展财务管理转型。首先，增强财务人員管理转型意识，完善单位财务管理机制;第二，加大财务信息化系统建设投入，搭建财务与业务的信息共享平台;第三，建立健全监督管理机制，做好业务经济活动全流程风险控制;最后，培养卫生事业单位的财务管理复合型人才队伍，做好卫生单位经济运行的政策研究，发挥财务管理效能，推动卫生事业单位更好发挥公益职能，促进健康稳定发展。

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