雷贝拉唑钠肠溶片与胃复春片联合治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床效果评价

刘铁刚

（锦州市中心医院急诊科，辽宁 锦州 121000）

慢性胃炎是指由于不同病因所引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，患者常会出现胃痛胃胀症状，该病病程较长、治疗具有一定困难，严重影响患者的生命安全。若未得到及时有效治疗，会导致患者出现胃动力、胃功能紊乱，引起反流性食管炎，出现胃灼热、嗳气、反酸等症状，患者易产生焦虑、恐惧心理情绪，严重者还会引起抑郁，威胁生命安全[1-2]。雷贝拉唑钠肠溶片为临床常用药物，是一种质子泵抑制剂，通过细胞色素P450肝脏药物代谢系统进行代谢，对于胃酸分泌具有长期、持续的抑制作用。但单纯给药药效并不十分理想，且少数患者会出现腹泻、呕吐、皮疹等不良反应，影响治疗效果。胃复春片属于一种处方药，主要包括人参、香茶菜、枳壳等成份，其中人参具有调整血压、恢复心脏功能、祛痰健胃、利尿等功效，香茶菜具有清热利湿、活血散瘀之功效，枳壳具有理气宽中、化痰消积的功效，胃复春片具有健脾益气、活血解毒的功效。临床经验显示[3-5]，两种药物联合应用效果更佳，本研究旨在探讨雷贝拉唑钠肠溶片与胃复春片联合治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2020年1月本院收治的慢性胃炎伴反流性食管炎患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄26～65岁，平均（44.50±4.50）岁；病程7个月～5年，平均（2.45±0.55）年。治疗组男23例，女17例；年龄26～66岁，平均（46.00±4.50）岁；病程8个月～5年，平均（2.60±0.56）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经过医学伦理委员会审批同意。

纳入标准：经检查确诊为慢性胃炎伴反流性食管炎；具有胃痛胃胀、胃灼热、反酸、嗳气等症状；均签署知情同意书。排除标准：心、肾等严重器质性疾病者；临床资料不完整者；对本研究所使用药物过敏者[6]。

1.2 方法 患者入院后，叮嘱其应严格控制饮食、禁止食用辛辣刺激性食物、过酸食物，进食应细嚼慢咽，便于消化，减少胃部刺激。饮食应规律、定时定量、营养充足。并且应坚持良好的作息习惯，适当运动，增强身体机能，提高免疫力。对照组单纯给予雷贝拉唑钠肠溶片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20020300，规格：10 mg×7 片/盒）治疗，每次10 mg，每天2次，连续用药2周。治疗组在对照组基础上联合胃复春片（杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z20040003，规格：每片0.36 g×40片）治疗，每次1.44 g，每天3次，连续治疗2周。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效，治疗前后抑郁、焦虑评分与不良反应发生情况。①疗效判定标准：显效，患者胃灼热、胃痛胃胀、嗳气等症状消失；有效，患者胃痛胃胀、胃灼热、反酸、嗳气等症状有所改善；无效，患者胃痛胃胀、胃灼热、反酸、嗳气等症状未发生任何改善。总有效率=显效率+有效率[7-8]。②抑郁评分判定标准：根据抑郁评分量表，共20项，每项四级评分标准，简单相加为粗分，乘以1.25 得标准分，标准分＜53 分表示无抑郁，53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，≥73分表示重度抑郁[9]。③焦虑评分判定标准：根据焦虑自评量表，共20项，每项四级评分标准，简单相加为粗分，乘以1.25得标准分，标准分＜50分表示无焦虑，50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，≥70分重度焦虑[10]。④不良反应发生率，包括头晕、腹泻、皮疹、失眠。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后抑郁、焦虑评分比较 治疗前，两组抑郁、焦虑评分比较差异无统计学意义；治疗后，治疗组抑郁、焦虑评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后抑郁、焦虑评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后抑郁、焦虑评分比较（±s，分）

组别对照组治疗组t值P值例数40 40抑郁评分治疗前63.90±2.23 64.00±2.00 0.211 0.417治疗后54.78±2.56 50.19±2.12 8.734 0.000焦虑评分治疗前60.18±2.88 59.55±2.85 0.983 0.164治疗后52.56±3.00 49.00±2.50 5.766 0.000

2.3 两组不良反应发生率比较 治疗组不良反应发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

3 讨论

随着生活节奏的不断加快，人们精神压力越来越大，导致饮食不规律，胃肠负荷过重，逐渐形成慢性胃炎伴随反流性食管炎，其中嗜烟酗酒、饮食习惯较差、精神压力大等人群为高发人群[11-12]。此外，该病由胃、十二指肠功能性障碍、胃黏膜组织损伤及LES 反流屏障失衡等引起，且该病多发生于餐后、夜间，会影响患者正常生活，部分患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重威胁其身体健康[13-14]。且患者受胃灼热、嗳气、反酸等临床症状的影响，无法正常生活，严重时危及患者生命安全。临床常采用雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎患者，雷贝拉唑属于苯并咪唑类化合物，对于基础胃酸的分泌、刺激状态下的胃酸分泌均具有抑制作用，但患者服用此种药物后会出现腹泻、皮疹、腹胀等不良反应[15]。胃复春片属于一种中药片剂，主要包括人参、香茶菜、炒枳壳3种成分，补益效果显著，其中人参熟制，药性为温和安定，具有补气益胃、增强血液循环、提神生津之功效；枳壳炒制，药性温和，味苦微酸，具有理气宽中、环节食物积聚不消化、破气行痰、改善烧心、胸闷症状等功效；香茶菜，药性凉，味辛微苦，具有调理肝、肾经、清心散瘀、解毒消肿之功效。

雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片治疗药理作用互补，有效控制病情恶化、调理病灶，对患者胃动力具有增强作用，提高免疫力，从而缓解患者胃肠炎菌，改善食物反流情况。本研究结果显示，治疗组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。程为[16]的研究结果显示，治疗前，两组SAS 及SDS 评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组SAS 及SDS 评分均明显低于治疗前，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果显示，治疗前，两组抑郁、焦虑评分比较差异无统计学意义；治疗后，治疗组抑郁、焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明两种药物联合应用还可改善患者心理状态，究其原因为，患者肠胃功能得到一定改善后，精神面貌也有所好转，患者不会因食物反流呕吐造成社交障碍、恐慌心理，从而可有效改善其精神紧张感。精神面貌改善后，胃肠功能收缩也有所变化，减少组织功能损耗，对胃肠黏膜、食管上皮细胞的修复具有保护作用。本研究结果也显示，治疗组不良反应发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明两种药物联合应用可降低患者不良反应发生率。

综上所述，雷贝拉唑钠肠溶片与胃复春片联合治疗慢性胃炎伴反流性食管炎可提高患者治疗效果，改善焦虑、抑郁症状，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。