胸部结节病CT影像诊断及临床应用分析

林园园

摘要：目的：分析胸部结节病CT影像诊断及临床应用效果。方法：选择2019年1月-2021年10月到本院治疗胸部结节病患者共78例作为观察对象，分析CT图像表现。结果：78例患者中肺门或纵隔淋巴结肿大占比93.59%，肺内结节影占比78.33%、肺纤维化改变占比20.51%、支气管血管束增粗、线状致密影占比14.10%、小叶间隔增厚占比10.26%、胸膜增厚、多发胸膜结节占比6.41%。结论：运用CT影像诊断方式对胸部结节病诊断，诊断价值颇高。

关键词：胸部结节病;CT影像诊断;检出率;微小结节

胸部结节疾病病变临床表现一般为非干酪样的坏死上皮细胞构成肉芽肿，将会累及多个组织和器官，例如，淋巴结胸膜眼部、肺部、肝部、皮肤腮腺等^[1]。发病初期患者一般表现为淋巴结炎疾病抑或是肺泡炎疾病。伴随着疾病不断的发展，会逐步朝着局部肉芽肿转化。胸部患者在接受对症治疗后，大部分的结节病肉芽肿会明显的消退。该疾病好发年龄多在20岁到40岁，而女性患病概率高于男性^[2]。临床中，一般没有特异性的典型症状，经常和影像学表现不对应。患者临床症状轻微、不明显，最常见为低热症状、盗汗症状、胸闷症状、咳嗽症状以及少量痰液症状等，有1/4的患者会合并眼部病变与皮肤病变，患者的血钙指标、尿钙指标等出现明显偏高^[3]。但是症状不够显著，需要将准确的诊断方式引入。基于此，本文将分析胸部结节病CT影像诊断及临床应用效果，报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2019年01月-2021年10月到本院治疗胸部结节病患者共78例作为观察对象，男性患者35例，女性患者43例，最大患者年龄61岁，最小患者年龄28岁，平均年龄（42.16±4.28）岁。患者临床表现：轻微咳嗽、胸闷患者43例，体质量降低、低热患者24例，皮下结节患者11例。

纳入标准：确诊为胸部结节疾病;自愿参与此次研究;签署知情同意书;医院伦理委员会批准。

排除标准：精神异常患者;意识障碍患者;严重脏器疾病患者。

1.2方法

运用CT影像学诊断方式，对全部患者进行诊断首选仪器是飞利浦Brilliance 16层ct机器，扫描患者的胸部，从患者的肺间当做是起点，将膈顶当做终点，把层距和层厚设置成8毫米。对部分患者开展增强扫描把100毫升的非离子造影剂，经过肘部开展静脉注射，每秒注射三毫升，精准地把相关数据信息传送到工作站内，运用平面重建、曲面重建以及最大密度投影等模式，对数据信息处理。分析胸部结节病CT诊断图像特征，包含：肺门或纵隔淋巴结肿大特征、肺内结节影特征、肺纤维化改变特征、支气管血管束增粗特征、线状致密影特征、小叶间隔增厚特征、胸膜增厚特征、多发胸膜结节特征。

2.结果

分析胸部结节病CT诊断图像特征，见表1.

3.讨论

胸部结节疾病是多系统类肉芽肿疾病，良性居多，大部分胸部结节疾病会累及淋巴系统与肺部。随着病情进展，将会累及全身组织器官。对该疾病需要早期诊断与治疗，进而提升预后质量^[4]。但因为该疾病临床特征不明显，没有典型特征，临床一般运用影像学诊断方式对疾病诊断，可为临床疾病诊断和治疗提供参考信息。

此次研究中，分析CT图像表现。发现，全部患者中肺门或纵隔淋巴结肿大占比93.59%，肺内结节影占比78.33%、肺纤维化改变占比20.51%、支气管血管束增粗、线状致密影占比14.10%、小叶间隔增厚占比10.26%、胸膜增厚、多发胸膜结节占比6.41%。

可发现，在CT诊断下，胸部结节病一般表现为肺门或纵隔淋巴结肿大。从分布层面进行细致的分析.在以往临床研究中，患者的结节病淋巴肿大一般表现在双肺门淋巴结肿大，出现土豆样变化，纵隔淋巴结会有明显增大状，会发生于机体主动脉弓四周，在上腔静脉后以及支气管分叉上下间隙中也会存在^[5]。在CT诊断下，显示肺门抑或是纵隔淋巴结肿大较为清晰、确切。和胸部诊断方式相比较下，该种诊断方式的敏感度颇高。而且临床一部分患者有典型的癥状表现，淋巴结肿大患者群体中有少量患者有纵隔淋巴结肿大问题发生，但肺门淋巴结肿大问题并没有出现。CT诊断淋巴结短径超出一厘米可表现为异常诊断标准。诊断肿大的淋巴结边界较为清晰，一般可呈现出分叶状图特征。在开展增强扫描时，淋巴结表现为中到高度的弥漫性强化。在对淋巴瘤进行鉴别诊断的过程中，该临床特征意义重大，可以确保鉴别诊断的准确性。经过分析淋巴结的内部密度可以发现有部分出现坏死问题，淋巴结间并无融合也无浸润性的变化。但肺门抑或是纵隔淋巴结肿大很容易导致患者的肺门四周气管受到移位和压迫。而且，淋巴结钙化作为胸部结节疾病 CT影像的主要表现，淋巴结肿大之后，因为纤维组织出现营养不良问题，会导致钙化问题加重，临床一般表现为蛋壳状的钙化，该种状况CT诊断的检出率比较高。可以看出胸部结节疾病在CT诊断下具有多样性特征，一般会有两种及两种以上影像学表现。肺内结节作为临床的关键表现，结节分布在淋巴管的四周，还会沿着支气管血束以及小叶间隔存在胸膜下的淋巴管附近，使得机体支气管的血束明显增粗，还会造成小叶间隔以及胸膜有不规则症状出现，一般表现成串珠样的变化。

综上，CT影像诊断在胸部结节病诊断中，较为理想。

参考文献：

[1] 盛丽. 胸部结节病CT影像诊断及临床应用[J]. 中国医药指南，2021，19（11）：53-54.

[2] 王丽丽. 分析肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断意义[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（16）：165-166.

[3] 邢艳萍，徐宇翔. 胸部结节病54例临床医学影像征象探讨[J]. 家有孕宝，2021，3（12）：141.

[4] 张力，肖丹丹. 胸部CT双影像组学模型评估肺结节良恶性及浸润性[J]. 中国医学影像学杂志，2021，29（5）：514-518.

[5] 韩欢，徐绍德. 胸部多排螺旋CT扫描诊断职业性尘肺病的效果及准确率分析[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（8）：64-65.