常态化新冠疫情防控下的人文关怀在ICU患者管理中的应用

高敏

案例背景

新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎，2020年2月11日，世界卫生组织（WHO）将其英文名称为 Corona Virus Disease2019（COVD-19），患者初始症状多为发热、乏力和干咳，并逐渐出现呼吸困难等严重表现，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等首发症状。

自武汉保卫战、湖北保卫战以来，采取积极的“外防输入、内防反弹”的策略，我国境内疫情总体呈零星散发状态，境外输入病例得到有效控制，疫情防控取得阶段性胜利，各地区各部门科学统籌疫情防控和经济社会发展，复工复产复学有序恢复。

在发生新冠疫情之前，广元市中心医院重症医学科采取封闭式管理，每日采取入室探视和视频探视相结合的方式安排家属探视，每周一、三、五入室探视，每周二、四、六、日视频探视，每次探视时间半个小时，如有特殊情况可提前联系，医务人员根据情况安排入室探视。由于ICU环境的特殊性，疫情防控期间，患者无法与家属见面，更易出现焦虑、抑郁等心理，甚至会有不配合治疗等抵触反应，间接导致病情加重、延长住院时间等后果，患者家属也易与医护人员产生矛盾纠纷。为减轻患者焦虑情绪，增加战胜疾病的信心以及提升患者及家属满意度，广元市中心医院重症医学科在严格按照疫情防控要求落实各项措施的同时，积极落实常态化新冠疫情防控下的人文关怀策略。

1模式介绍

针对ICU患者特殊性，包括患者病情危重、情绪焦虑、环境改变、无家属陪护探视等，广元市中心医院重症医学科在常态化疫情防控的同时，为患者制定医护-患者-家属相结合的ICU患者人文关怀策略，并积极实施，总结经验。该策略的实施有助于改善患者焦虑情绪、提升患者对治疗的配合度，在严格落实情防控要求的前提下，提高患者及家属的满意度，具有推广价值。

1.1医护人员方面：

（1）严格管理：按照疫情防控要求进行患者、家属管理，医护人员团结协作，人人掌握疫情防控要求，重视ICU患者及家属疫情期间的管理，每日排专职防疫工作班，负责防疫和家属探视等工作。

（2）加强健康宣教：在患者入院入科时，医护人员主动向患者及家属介绍ICU的医护人员情况、科室情况等，并讲解医院及科室在患者住院期间的新冠疫情防控管理要求、强调ICU患者及家属的管理要求，让患者及家属接受不能入室探视的现实情况，向患者家属讲解疫情防控要求，对家属进行健康宣教，指导家属及时完成核酸检测，告知视频探视要求，办理探视证后，患者家属携证探视。

（3）加强沟通：医护人员积极向患者及家属告知疾病治疗情况、关注检查检验结果、饮食情况及患者心理状况等。

（4）鼓励患者表达自己的感情和要求：医护人员及时记录患者要求，如有需要积极与患者家属联系，及时满足患者要求，减少患者对家属的思念情绪。

（5）做好患者物品准备及家属配合工作：医护人员掌握患者情况，及时梳理家属需要为患者准备的物品做到提前通知，在患探视时主管医生和责任护士集中完成物品、饮食交接及医疗护理文书签署工作，避免患者家属多次前往医院。

（6）避免家属聚集：患者家属按规定进行探视时，医护人员及时安排，避免患者家属等待和家属聚集。

（7）鼓励家属在视频探视时关心患者：在视频探视时，医护人员分别陪伴在患者和家属旁，及时向患者家属讲解患者的各方面情况、回答家属的问题等，鼓励家属参与患者人文关怀，指导家属关心、鼓励患者，缓解患者焦虑心理。

（8）做好患者基础护理：患者入住ICU后积极落实好各项专科护理和基础护理，切实落实护理措施，增加患者的舒适和安全感。

（9）做好心理护理：患者入科后，积极向患者介绍ICU环境、主管医生、住院期间的注意事项等，取得患者的信任，关心患者，缓解患者恐惧心理。在各项操作前向患者做好解释，取得患者同意，尊重患者，向患者讲解如何配合。例如，可以了解患者生日信息，如果生日在住院期间，可与家属协商为患者过生日，为患者制造惊喜，缓解患者情绪。

1.2患者方面：

1.3家属方面：

2创新亮点

（1）病床视频探视：新冠疫情开始后，重症医学科改变以前的视频和入室探视相结合，改为实行全部视频探视，探视人员要求查验健康码及核酸阴性结果办理探视证件后按规定时间、规定人数探视。

（2）手机视频探视。针对无法到医院进行视频探视的患者家属，可通过医护人员的手机与患者进行手机视频探视。

（3）分段视频探视，避免人员聚集。针对患者情况，分段进行与患者家属的病情沟通及视频探视，一个患者的家属沟通及探视集中完成，避免让患者家属多次前往医院。

3取得成效

广元市中心医院重症医学科在常态化新冠疫情防控下对ICU患者的人文关怀策略的应用既落实了新冠疫情防控要求，又做到让患者、家属满意。在这期间患者及家属均配合医护人员管理，未发生有关疫情防控相关的纠纷，不仅满足了患者、家属的需求，同时缓解了医患关系。

4推广价值

（1）有助于改善ICU患者焦虑、恐惧心理，提高患者参与治疗护理的配合度。

（2）提高患者及家属的满意度，缓解患者及家属对新冠疫情下的ICU患者治疗和护理的担心。

（3）符合疫情防控要求，有助于减少交叉感染的发生。