维持性血液透析患者并发尿路感染相关因素及预防措施

刘可

摘要：目的：探究其导致尿路感染的危险因素以及预防措施。方法：选取2019年6月-2020年6月在我院进行维持性血液透析治疗肾衰的患者共84例，所有的患者均采用JH-2000型血液透析机进行血液透析，采集患者的尿样进行分离送检，使用Logistic回归方式对尿路感染的相关危险因素进行分析。然后对病原菌以及引起的因素进行分析。结果：84例患者中发生84例患者中存在尿路感染的患者为25例，感染发生率为29.76%。革兰阳性菌是引起尿路感染的主要病原菌。同时发现在60岁以上的男性患者、住院时间>20d、病程>8年以及血红蛋白含量≥90g/L、空腹血糖>8mmol/L以及有留置导管的患者更加具有尿路感染的风险。结论：尿路感染作为肾衰竭患者的主要并发症之一，具有多种危险性因素作为诱因，在以后的临床工作中加以预防干预减少感染的发生率。

关键词：血液透析;尿路感染;危险因素;预防措施

肾衰竭是一种各项慢性肾病发展到最后所引起肾功能障碍以及丧失的状态。急性肾衰竭一般情况下病情的进展比较迅速，对患者造成了严重的生命威胁。引起急性肾衰的原因一般是由于肾脏功能阻塞、毒物引起的身体损伤等。目前针对急性肾衰的临床治疗手段主要一血液透析为主。血液透析是一种通过体外血液循环过滤的方式帮助患者进行水分以及代谢物的排除，辅助肾功能的行使，保证患者体内的电解质平衡，这一手段虽然能够减轻患者肾衰的症状，但是治疗过程中痛苦较大，而且容易出现并发症情况。尿路感染作为临床发生较多的并发症之一对治疗造成了较大的威胁。因此本文选取在我院进行维持性血液透析的患者共84例，探究其导致尿路感染的危险因素以及预防措施，目前相关的研究已经结束，现在对相关的内容做出如下的汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月-2020年6月在我院进行维持性血液透析治疗肾衰的患者共84例，在患者与家属同意的基础上采取回顾性资料分析法。患者的病情诊断符合肾衰的临床诊断标准，其中男性患者53例，女性患者31例，患者的平均年龄为56.39±3.82岁，血肌酐含量>8mg/dl，尿蛋白排泄率>30mg/24h，经过调查分类可知，84例患者中慢性肾盂肾炎患者有34例，糖尿病肾病患者25例，高血压肾病患者11例，梗阻性肾病患者14例。

1.2研究方法

所有的患者均采用JH-2000型血液透析机进行血液透析，每周三次，每次4小时，血流量控制在200-300ml/min，在透析期间使用低分子肝素进行抗凝，在透析结束的前30分钟左右停止使用。然后无菌方法采集患者的尿样进行分离送检，使用Logistic回归方式对尿路感染的相关危险因素进行分析。

1.3统计学处理

本次研究所涉及的所有数据均使用SPSS.20.0进行相关的统计学处理，如果数据的P值<0.05说明数据存在显著性。

2结果

2.1尿路感染病菌分析

经过统计显示，84例患者中存在尿路感染的患者为25例，感染发生率为29.76%。经检测，病原菌有革兰阴性菌有9株，其中大肠埃希菌4株、肺炎克雷伯菌3株、铜绿假单胞菌2株。革兰阳性菌14株，其中粪肠球菌7株、屎肠球菌4株、金黄色葡萄球菌3株，真菌2株。

2.2尿路感染单因素分析

3讨论

近些年来，根据患者的临床资料显示，在维持性血液透析治疗肾衰竭的患者中并发尿路感染的发生率仍然居高不下。而且肾衰竭患者的年龄一般较大，身体的各项机能下降，更容易出现免疫功能障碍，对病菌的耐受程度较差，对病原菌的活性抵抗能力较弱。在本次研究中我们可以看出，84例患者中发生84例患者中存在尿路感染的患者为25例，感染发生率为29.76%。经检测，病原菌有革兰阴性菌有9株，革兰阳性菌14株，说明革兰阳性菌是引起尿路感染的主要病原菌。

由于患者长期处于维持性血液透析的治疗方式下，会导致患者出现营养不良以及贫血等症状，并且有较多并发症出现的风险。常見的并发症包括低血压肌肉痉挛以及瘙痒等，这些并发症的出现会进一步导致患者的免疫能力下降、细胞的功能减退使得病菌侵入的风险增加。在本次研究中我们采取了单因素分析法，发现在60岁以上的男性患者、住院时间>20d、病程>8年以及血红蛋白含量≥90g/L、空腹血糖>8mmol/L以及有留置导管的患者更加具有尿路感染的风险。

综上所述，尿路感染作为肾衰竭患者的主要并发症之一，具有多种危险性因素作为诱因，在以后的临床工作中加以预防干预减少感染的发生率。

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