浅低温持续肾脏替代治疗用于心血管外科术后急性严重左心功能不全的疗效及安全性分析

吴宣腾

摘要：目的：本研究旨在探究浅低温持续肾脏替代治疗的患者进行心外科手术对其左心功能不全治疗的效果以及该方法的安全性评估方法：以2020年4月-2021年4月期间在我院进行浅低温持续肾脏代替治疗并进行心血管外科术的100例年患者作为本次研究的对象。针对研究需要所有患者被分为2组，观察组为进行手术后发生严重左心功能不全的患者，对照组患者为进行外科心血管手术后左心功能不全并进行ECMO辅助治疗的患者。最后在所有患者完成治疗后，对患者出现的治疗有效率，治疗后支持治疗等指标进行统计分析。结果：结果显示，观察组患者治疗效果比对照组高;观察组患者相关指标改善情况较对照组高。两组数据比较有一般显著差异性（P<0.05）。结论：对进行心血管外科手术后发生急性严重左心功能不全的患者实施浅低温持续治疗的方式，在临床上的应用效果良好，其主要表现在患者的治疗效果有提高，同时患者支持治疗等指标得到良好的改善。证明其在临床的应用效果确切，值得在临床推广使用。

关键词：浅低温;持续肾脏代替治疗;左心功能不全;安全性分析

心血管外科是医院中药的组成部分之一，其主要就心脏血管类的疾病进行治疗。心血管疾病是我国高发的一类疾病，其发生与多种因素相关，包括遗传、环境、生活习惯等。有些在心血管外科中，手术治疗是重要的治疗手段之一，但是多数进行心血管手术的患者会发生急性严重左心功能不全。虽然在临床上，该并发症的发病率不高，但发病后其病死率十分高，因此做好发生急性严重左心功能不全患者的治疗显得十分重要。进行心外科手术的患者在手术后需要大剂量的应用血管活性等药物继续的进行治疗，当时大剂量的药物会增大心脏的负担，从而导致心脏衰竭，因此常用持续肾脏代替治疗为患者过滤出身体多余的水分，减少心脏的负荷，从而进行疾病的治疗。近年来，有研究发现，浅低温在神经保护方面有重要作用，同时其在保护心脏功能的过程中工业发挥重要作用，因此，将浅低温的概念加注到持续肾透析的方法中，或许会对患者的治疗有积极意义。为了探究相关的临床应用效果，本研究就相关的课题进行了研究，以下是本研究详细的结果报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2020年4月-2021年4月期间在我院进行浅低温持续肾脏代替治疗并进行心血管外科术的100例年患者作为本次研究的对象。针对研究需要所有患者被分为2组，观察组为进行手术后发生严重左心功能不全的患者，对照组患者为进行外科心血管手术后左心功能不全并进行ECMO辅助治疗的患者。收集两组患者一般情况资料，并进行统计对比：对照组男性患者15例，女性患者15例，年龄分布在33-42岁，平均年龄为36.74±2.36;观察组男性患者15例，女性患者15例，年龄32-42岁，平均年龄35.13±2.72。两组患者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。入选研究患者均对此次研究知情并同意配合研究。

1.2方法

对照组患者在发生严重左心功能不全后对患者进行ECMO的治疗，其治疗流程按照标准进行，在治疗过程中需要时刻关注患者的相关生命指标，一旦发生异常指标需要及时排查出问题并对其进行治疗。

对照组患者采用浅低温持续性肾透析的方法治疗。其治疗的内容为，为患者安置常规的持续性肾透析的体外循环管道，并将其连接至体外的透析仪器中。将体外透析仪器管道治愈冰水混合液体中，保持中心血的温度在34℃，同时需要对患者末梢的血流进行保温。在透析的同时，为患者连接体外呼吸机，保持患者的流畅呼吸。在观察到患者PAWP和CI稳定，且左心收缩力增强45%以上后，恢复患者的中心血温度至36.5℃，根据患者的情况为患者增加治疗心血管的药物。24h后患者尿量>2000ml后，停用呋塞米，待心功能恢复后即可撤除去肾透析仪器。

1.3观察指标

在所有患者完成治疗后，对患者出现的治疗有效率，治疗后支持治疗等指标进行统计分析。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS 19.0完成数据处理，计量资料以（X±S）表示，采用t检验。在数据处理中P<0.05代表数据有统计学价值。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者治疗效果的对比

研究结果显示，浅低温连续肾透析的治疗方法在临床中取得了良好的应用效果，表现在观察组患者治疗效果比对照组高。对两组数据比较有明显差异（P<0.05）。

2.2 观察组和對照组患者支持治疗指标的比较

本研究的结果显示，浅低温持续肾透析的治疗发生能有效的提高患者支持治疗过程中的相关指标。对两组数据比较有明显差异（P<0.05）。

3 讨论

进行心血管手术治疗的患者，在术后常常会发生相关的并发症，其中严重左心功能不全是一种发生率不高但是十分危险的一种疾病。为了更好的为患者进行医疗服务，本研究探讨了浅低温持续性的肾透析对术后并发左心严重功能不全患者的治疗效果。本研究的结果显示，对进行心血管外科手术后发生急性严重左心功能不全的患者实施浅低温持续治疗的方式，在临床上的应用效果良好，其主要表现在患者的治疗效果有提高，同时患者支持治疗等指标得到良好的改善。证明其在临床的应用效果确切，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1] 张婕， 武彩虹， 沈晓霞，等. 身心全面系统干预对急性心肌梗死合并左心衰竭患者PCI术后情绪波动的影响分析[J]. 河北医药， 2021， 43（21）：4.

[2] 杜雨， 张永辉， 周宏艳，等. 浅低温持续肾脏替代治疗用于心血管外科术后急性严重左心功能不全的疗效及安全性分析[J]. 解放军医学杂志， 2019， 44（5）：6.