冠心病PCI术后患者心脏康复护理的研究现状

龚俊鹰

摘要：本文归纳了我国心脏康复护理的定义、现状以及冠心病PCI术后患者心脏康复护理的内容，并对PCI术后患者心脏康复护理进行讨论，以促进PCI术后心脏康复护理的推广。

关键词：冠心病PCI术心脏康复护理

据《中国心血管健康与疾病报告2019》概要，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，心血管病现患人数3.3亿，冠心病1100万。冠心病PCI术已成为当前治疗冠心病的重要手段，可较快疏通闭塞血管，缓解临床症状，增加冠状动脉循环血量。心脏康复作为一项全程、全面、持续性医疗服务模式能够有效缓解心血管疾病对身心健康的影响，降低再住院率，减少猝死风险。

1.心脏康复护理的定义

心脏康复护理是指在全方面评估基础上，经过戒烟、心理调节、营养支持、药物辅助、康复训练等，使患者在冠心病各个时期能够得到完善的护理方案。心脏康复护理重视患者生理和心理的需求，由于护理工作的连续性和护患之间的更多沟通互动，护士能为患者提供更个性化的服务，更多的教育和心理支持，从多方面配合医生实施康复治疗，达到促进患者康复的目的。

2.我国心脏康复护理的现状

我国的心脏康复起步较晚，目前我国二、三级医院心脏康复开展服务仍存在诸多不足。随着心脏康复及整体护理的发展，对心脏康复的护理工作也提出了更高的要求。首先是护理观念的转变，传统的心血管疾病的护理模式只关注疾病的护理，仅局限于患者住院期间的治疗，忽略患者出院后延续性护理康复等;其次是专科护理能力提升的转变，护士在心脏康复工作中发挥重要的角色，很多工作都需要护士去执行，护理工作在心脏康复领域占有重要位置。

3.冠心病PCI术后患者心脏康复护理的内容

心脏康复护理作为康复医学的重要组成部分，旨在通过科学而系统的护理措施促进患者康复促使其顺利融入社会。韩花等在其研究中证实，通过对冠心病PCI术后患者实施良好的心脏康复护理，能使患者在治疗后进一步增强其心肺功能。此外，患者于冠心病PCI术从运动、营养、心理、用药等多方面出发并实施康复治疗与护理可取得良好的效果。

3.1运动康复护理

运动康复是冠心病PCI术后患者恢复心肺功能的重要组成部分，护理人员根据患者的病情变化及恢复情况进行个体化的运动方式及强度的指导和调节，逐步提高患者的耐受力，达到改善心肺功能的效果。通过太极拳、八段锦等运动，动作简单、强度中低，易于推广且患者依从性高。杨晓丽等研究结果显示，八段锦能改善冠心病患者心功能，提高左心室射血分数、代谢当量和6min步行试验，能改善PCI术后患者心功能、提高患者运动耐量及生活质量。

3.2营养干预

社会经济的快速发展使国民饮食结构发生了较大的变化，高脂肪、高胆固醇、多盐等不良饮食习惯直接导致冠心病发生。冠心病病人普遍存在营养问题，其高危因素也包括营养缺乏、代谢综合征、肥胖等。营养干预的目的是帮助患者科学合理的选择膳食，因人而异，对患者进行评估制定个性化营养处方。

3.3心理护理

心脏康复护理比较重视心理护理，良好的心态有利于患者PCI术后的恢复。心脏康复护理中的护理人员随时关注患者的心理状态，及时发现患者的负面情绪，通过心理疏导有效稳定和消除患者的不良情绪，保持稳定、乐观、积极的心态，可有效预防不良事件的发生。医护人员的关注提高了患者治疗的信心，为心脏康复护理工作打下坚实的基础。

3.4用药管理

药物治疗是心脏康复的重要保障。心脏康复的治疗药物分为改善心绞痛和改善预后两类。在药物治疗过程中规范用药非常重要，需要注意根据患者的身体情况不同个体化用药，注意把握药物剂量、注意药物间的相互作用，及时发现药物不良反应。在我国，因患者受教育程度、对疾病的认知程度、醫患交流不够、病人自身心理因素等原因导致用药依从性低，通过健康教育途径、电话随访等方式进行护理干预，关注病人用药情况，并教育、督查、督促、鼓励病人用药，及时发现问题，调整治疗方案，可明显提高病人用药依从性。

3.5戒烟干预

戒烟是改变心血管危险因素最重要的措施之一，PCI术后1年戒烟患者的健康状况比吸烟患者更好，心绞痛发生次数也较少。在冠心病的二级预防中，戒烟是最经济有效的干预措施。中国临床戒烟指南提出：对于暂时没有戒烟意愿者采取“5R”模式实现强制性戒烟;对于愿意戒烟者采取“5A”模式。

3.6健康教育

健康教育的重点是促进患者生活方式的改变，通过健康教育可以提高患者对心脏康复的自我效能感和依从性。目前，我国主要针对冠心病患者进行心血管疾病基础知识、戒烟、运动、营养和用药指导、社会心理支持等的健康教育。宣教的形式可采取专家授课、心脏康复健康教育手册、专题宣传片等，调动患者参与心脏康复的积极性，提高遵医行为。

4.讨论

心脏康复护理是冠心病PCI术后患者护理的重要组成部分。目前，心脏康复护理已逐渐被人们重视，但大多仅凭经验开展，缺乏系统性、科学性及延续性，在具体护理操作中缺乏标准化和规范化的流程。今后需进一步的临床研究来提供循证医学证据，建立适合我国冠心病病人的完整、连续心脏康复护理体系，寻求个性化的护理方案，使冠心病病人得到系统化、连续化、规范化康复护理治疗，最大限度改善病人预后。

5.小结

综上所述，心脏康复护理对PCI术后患者具有积极的作用，我国护理研究者任重而道远。加快学科建设，加强医护人员培训力度，使PCI术后患者能够得到及时全面的心脏康复支持，快速回归家庭和社会。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.《中国心血管健康与疾病报告 2019》概要[J].中国循环杂志，2020，35（9）：833～854.

[2]王磊，宋海燕，张倩.介入治疗联合综合康复护理对改善冠心病患者治疗后运动耐量及临床预后的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（18）：2997～3000.

[3]刘波，郭莉，程波，等.曲美他嗪联合运动疗法对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复的影响[J].中国医院药学杂志，2017，37（4）：376～379.

[4]宋游.冠心病介入术后心脏康复及护理进展[J].中国实用乡村医生杂志，2018，25（3）：26～28.

[5] 韩花，陈妍杏.心脏康复护理措施对冠心病介入治疗后患者心脏功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（66）：287～288.

[6] 杨晓丽，蔡益民，吴贤琳.八段锦对冠心病患者心脏康复干预效果的Meta分析[J].医学信息，2019，32（4）：70～74.

[7]马冬冬.心脏康复的现状与进展[J].齐鲁护理杂志，2019，25（11）：13～15.

[8]林洁.冠心病心脏介入术患者心脏康复护理模式的效果评价[J].心血管病防治知识，2019，9（23）：46～48.

[9]杨兵，刘慧洁，韦贝贝.心脏康复护理在冠心病患者介入术后的应用价值分析[J].四川解剖学杂志，2019，27（3）：138～139.

[10] 祝海香，叶志弘，金金花，等.急性心肌梗死患者心脏康复知识与态度的调查研究[J].中华护理杂志，2020，55（1）：78～83.

[11]朱雪梅，杨继媛，姚全.心脏康复训练对老年冠心病患者急诊PCI术后心功能、运动耐力和生活质量的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（5）：35～36.