预防下肢骨关节手术患者深静脉血栓形成的护理进展

王晓红

摘要：深静脉血栓并发症作为下肢骨关节手术患者常见并发症，不但会对其生活质量造成严重影响，甚至还会引发患者出现肺栓塞，这就需要将早期的护理干预引入其中。

关键词：预防护理;下肢骨关节手术;深静脉血栓;表现;诊断

深静脉血栓（DVT）作为下肢骨关节手术患者常见并发症，在膝关节置换手术、髋关节置换手术中多见。会导致患者的下肢疼痛、肿胀，致残、致死概率高，需要积极预防。

1 基础预防

1.1 踝泵运动

踝泵运动作为踝关节过屈与过伸的主动运动，操作较为便捷，同时该种方式也是最基础、最经济，且最有效的预防措施。根据临床研究显示，进行一次踝泵运动，能够促使小腿静脉50.00%的血液回流，还可提升股静脉的血流速度，对下肢静脉中血液高凝状态和血液缓慢状态改变，促使患者下肢静脉血栓快速恢复，还能够对新静脉血栓的形成加以预防，降低其下肢肿胀程度。在进行踝关节屈伸运时，需要患者平躺或坐在床上，然后指导其下肢伸展，大腿放松，将脚尖缓缓内勾，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-10秒;然后，将脚尖绷直下压，至最大限度时保持5-10秒，最后放松。需要患者每天重复进行上述动作5-8组，每次进行10min左右，患者于清醒后、卧床、輸液时都能够开展上述活动。

1.2 其他

由于患者对深静脉血栓的知识不够了解，会导致DVT发病概率居高不下，这就需将健康宣教引入其中。为患者和家属详细地讲解DVT预防有关知识以及快速康复理念，确保患者与家属全程参与DVT的预防。术中因患者穿着比较少，身体暴露。加之，在手术中会有许多低温液体输入，也会导致患者的体温过低。所以，保温护理非常关键，护理人员需保障室温可维持在23℃左右，进而有效预防患者出现低体温症状。在必要的时候，需辅以循环水垫、温毯、充气加温以及辐射加温等给患者保暖。在手术中，尽可能的不运用气囊止血带，进而避免患者肢体远端有静脉血淤滞以及组织缺血缺氧问题发生。同时，禁止在患者的下肢进行穿刺，抬高下肢，指导患者多饮水，控制血糖血脂等，降低DVT出现的概率。

2 机械预防

2.1间歇充气加压装置

通过器械充气或者加压原理可促进肢相关部位血液流动，以此缓解静脉淤滞，降低DVT的发生的可能性。间歇气压疗法主要是运用间歇气压设备对DVT预防。间歇气压设备为把患者的腿套环绕于下肢，经过加压在腿套内反复充气和放气，对肌肉的舒张作用和收缩作用进行模拟，能够极大的提升腿股静脉血流速度和腘静脉血流速度，降低静脉血液滞留风险。

2.2 神经肌肉电刺激预防

神经肌肉电刺激主要是运用电流，对神经亦或是肌肉进行刺激，引发肌肉收缩，降低DVT出现的概率。可最大限度上保留肌肉的形态和功能，提升肌肉功能。临床中一般运用低频脉冲电刺激方式进行干预。在对患者进行电刺激的时候，电刺激使肌肉释放递质以产生肌肉收缩而延缓失神经肌萎缩及诱导神经再生的机制，但需依照患者的具体状况，适宜的设定刺激时间、强度以及参数，进而保障干预的效果。电刺激治疗过程中患者很可能出现肌肉耐受以及疲劳问题，还需要不断的深入研究，进而提升预防效果，降低并发症出现的概率。

3 药物预防

对DVT进行预防时，常用药物为低分子左旋糖苷、阿司匹林、华法林、普通肝素以及低分子肝素等。阿司匹林药物对DVT进行预防，现阶段还存有一定的争议。在运用低分子左旋糖苷药物对DVT预防时预防效果比较明显，但是存在较多的副作用，患者时常出现过敏反应以及心衰问题。华法林药物能够显著降低DVT出现概率，但必须对患者进行凝血功能监测，药物起效较为缓慢。普通肝素药物很容易造成患者出现出血问题，运用不便捷，预防效果不理想。低分子肝素药物所具有的抗血栓作用较为迅速，不需要对患者的凝血功能进行监测，患者并发症出现概率比较低，可在临床中广泛运用。

4 小结

综上，护理工作人员对DVT进行预防时，术后实施基础预防、机械预防以及药物预防效果显著，可以缩短患者住院时间，提升预后。

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