左半结肠癌梗阻肛肠外科治疗方式的选择与临床探讨

摘要：目的：研究分析左半结肠癌梗阻患者的肛肠外科治疗方式及效果。方法：本次实验跨越2020年6月至2022年1月这一时间段，研究人员对50例肛肠外科左半结肠癌梗阻患者进行研究。研究人员在本次实验中采用回顾性分析法，对研究对象的治疗方法及效果进行研究和记录。结果：本次实验所选50例肛肠外科左半结肠癌梗阻患者中Ⅰ期切除吻合的人数共计27人，占比为54.00%，Ⅰ期切除吻合联合鼻肠管肠内营养、Ⅰ期切除吻合联合盲肠蕈形管造瘘的人数分别为11人及16人;横结肠造口、肿瘤无法切除行乙状结肠造口、Ⅰ期直肠上段癌症或左半结肠切除的患者人数分别为5人、9人及9人;本次实验过程中围手术期病死的患者共计2人，占比为4.00%。结论：医护人员在实际工作中应评估肛肠外科左半结肠癌梗阻患者的病情，并选择适当的手段对患者进行治疗，以此实现优化治疗效果的目的。

关键词：肛肠外科;左半结肠癌;梗阻;治疗方法;临床效果

前言：左半结肠癌梗阻在临床上有着较高的出现概率，患者多表现出粪便带血或是粘液、排便困难、腹部绞痛的症状，对患者的正常生活有着极大的影响，严重威胁着患者的生命安全。随着社会经济的发展，民众的饮食结构出现了较为明显的变化，我国左半结肠癌梗阻患者的人数在不断增加，对医疗系统提出了新的挑战。本文研究分析了左半结肠癌梗阻的肛肠外科治疗方法，以期能够以此为依据帮助医护人员优化调整后续工作。参与2020年6月至2022年1月期间实验的肛肠外科左半结肠癌梗阻患者人数为50例，详细情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验将2020年6月至2022年1月期间本院就诊的50例肛肠外科左半结肠癌梗阻患者作为实验对象。本次实验所选50例患者中未分化癌、粘液癌及腺癌人数分别为5人、10人及35人。患者的年龄跨越29岁至84岁这一年龄段，年龄均值为（57.2±3.9）岁，男女人数比为30人/20人。本次实验研究对象均确诊为左半结肠癌梗阻。研究人员在确定本次实验研究对象时应向患者及其亲属详细讲解本次实验的目标、流程、可能导致的后果，并在征得患者及其亲属同意后开展本次实验。本院伦理委员会充分知晓本次实验的目标及内容，并许可研究人员继续开展本次实验。

1.2方法

研究人员在本次实验中采用回顾性分析法，对研究对象的治疗方法及效果进行研究和记录。到本院肛肠外科就诊的患者被诊断为左半结肠癌梗阻后应接受常规治疗，并对患者的病情变化情况进行监测，观察患者是否出现病情恶化或是梗阻解除，必要时可以实施急诊剖腹检探查，并采取针对性的手段加以应对。在本次实验所选50例患者中，27例患者实施结肠灌洗法、常规带蒂大网膜包裹吻合，Ⅰ期切除吻合联合鼻肠管肠内营养、Ⅰ期切除吻合联合盲肠蕈形管造瘘的人数分别为11人及16人。在结肠灌洗法实施过程中，医护人员应排空患者小肠内容物，并将鼻肠管引至空肠上方，为Ⅰ期切除吻合做好铺垫。在术后，应借助鼻肠管滴入瑞素，时间为术后一天至两天，在术后一周，患者可服用软食。在完成常规带蒂大网膜包裹吻合操作后，应将腹腔引流管置入吻合口旁，并坚持每天两次的扩肛运动，患者肠功能恢复后可以停止扩肛运动。病情危重或是年龄过大的9例患者实施Ⅰ期左半结肠切除或是直肠上段癌切除治疗。对于肿瘤无法切除的14例患者，实施肿瘤近侧结肠造瘘治疗。

2.结果

Ⅰ期切除吻合联合鼻肠管肠内营养、Ⅰ期切除吻合联合盲肠蕈形管造瘘的人数分别为11人及16人，值得注意的是，在16例Ⅰ期切除吻合联合盲肠蕈形管造瘘的患者中，出现切口感染及吻合口瘘并发症的人数分别为5人及3人;在9例Ⅰ期直肠上段癌症或左半结肠切除的患者中顺利恢复的人数共计7人，其余2人在术后一天至两天内因多器官功能衰竭死亡;横结肠造口、肿瘤无法切除行乙状结肠造口的患者人数分别为5人、9人，术后存活时间集中在4个月至13个月。所选患者不同治疗方式见表1。

3.讨论

左半结肠癌梗阻的早期症状并不明显，患者往往难以及时发现自身身体出现的异常，进而会错过最佳干预治疗的时间，导致病情的进一步恶化。保守治疗在左半结肠癌梗阻治疗中的表现并不理想，患者需要尽快接受手术治疗，以此保证治疗的效果，延长患者的寿命。

与传统Ⅲ期手术相比，Ⅰ期切除吻合術有着较为明显的变化，其能够有效减少并发症及手术病死情况的出现、缩短患者住院时间。当前形势下，民众的健康意识及维权意识大幅提升，Ⅰ期切除吻合术在医院肛肠外科受到了越来越高的关注。在Ⅰ期切除吻合术实施过程中，医护人员应注意实施肠减压，将患者梗阻段内容物排出，并对肠道实施抗生素清洁处理，以此实现规避术后吻合瘘出现的目的。值得注意的是，在应用Ⅰ期切除吻合术时，肛肠外科医护人员应综合评估左半结肠癌梗阻患者的病情，分析患者是否存在手术指征，通过Ⅰ期切除吻合联合鼻肠管肠内营养、Ⅰ期切除吻合联合盲肠蕈形管造瘘、Ⅰ期直肠上段癌症或左半结肠切除、横结肠造口、肿瘤无法切除行乙状结肠造口等方式对患者实施治疗，以此保证治疗的效果。

共计50例肛肠外科左半结肠癌梗阻患者参与2020年6月至2022年1月期间的实验，目的是研究分析左半结肠癌梗阻患者的肛肠外科治疗方式及效果。研究人员在本次实验中对依据所选患者实际情况采用适当的治疗手段，并取得了较为优异的成绩。本次实验表明，医护人员在实际工作中应综合评估肛肠外科左半结肠癌梗阻患者的病情身体状态，在适合的时机选择适当的手段对患者进行治疗，以此实现优化治疗效果的目的。

参考文献：

[1] 王涛， 魏延申. 急诊手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床研究[J]. 健康大视野 2020年15期， 43页， 2020.

[2] 韩加刚， 王振军. 梗阻性左半结肠癌治疗新策略-支架扩张联合新辅助化疗[J]. 临床外科杂志， 2020（5）：3.

作者简介：陈健（1989.03）男、汉族，本科学历，外科住院医师：研究方向 普外科。