细节护理干预模式在维持性血液透析患者人造血管内瘘护理中的应用价值观察

刘芳

摘要：目的：维持性血液透析患者人造血管内瘘时应用细节护理并观察其效果。方法：选择观察时间设置为2019年3月--2021年3月，选择观察患者为我科血液透析治疗50例，选择的分组方法为随机分成一组与二组，选择的护理方法分别是细节护理和基础护理，对比两组护理方法效果。结果：一组和二组并发症发生率、血管不通发生率比较，一组是8.00%、4.00%，二组是32.00%、20.00%，（x=14.607，p=0.002），结果有差异。结论：维持性血液透析患者人造血管内瘘时采用细节化护理效果优良，可推广。

关键词：维持性血液透析;人造血管内瘘;细节护理

慢性肾病到终末期后这种病症主要依靠血液透析治疗，帮助患者延续生命周期。患者采用血液透析治疗时，其治疗效果和血管通畅程度有直接的关系，但是在实际的血液透析治疗患者中，会因为各种因素无法有效建立动静脉血管内瘘，因此影响治疗。为了解决该方面问题，可以使用人造血管内瘘。但是采用人造血管内瘘使用过程中也容易出现问题，比如血栓发生率高等，影响治疗效果。为了提高患者使用人造血管内瘘治疗效果，可以在临床上应用细节护理方法，帮助患者解决人造血管内瘘使用存在的问题。血液透析患者人造血管内瘘时使用细节护理虽然有良好的效果，但由于相关的研究数据少，影響细节护理效果发挥。为了解决该问题，需要临床护理人员研究血液透析治疗时使用人造血管内瘘过程中应用细节护理效果，并且应用研究数据作为支撑，为患者选择最佳护理方案，以此来提高患者治疗效果。基于此，本组研究维持性血液透析患者人造血管内瘘时应用细节护理并观察其效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科的血液透析治疗50例分成一组与二组，一组随机编入25例血液透析治疗患者，对患者年龄数据统计，平均年龄51.35±4.26岁，对患者性别数据统计，有男性13例，女性12例。二组随机编入25例血液透析治疗患者，对患者年龄数据统计，平均年龄50.35±4.18岁，对患者性别数据统计，有男性12例，女性13例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1二组

二组采用基础护理，有操作、观察等护理内容。

1.2.2一组

一组在二组护理基础上开展细节护理：

（1）细节化的心理护理：血液透析患者人造血管内瘘治疗过程中，首先需要解决患者心理问题。患者从内心接受人造血管内瘘，才会积极配合。但是在实际的血液透析患者治疗时，这种病症时间长，引起患者受病症长期折磨而心情沉重。如果再加上需要人造血管内瘘治疗，许多患者会失去治疗信心，使其配合度不高。护士为了提高患者治疗积极性，可以进行心理护理。护士应用的心理护理时，主要方法是心理疾病知识健康教育，患者了解心理疾病形成原因，会积极采取措施预防，以此来保证其心理健康。同时在心理护理时，也可以使用沟通交流模式，这种心理护理需要护士和患者有良好的医患关系，患者对护士绝对信任，才会敞开心扉，以便护士对患者心理情况了解，并采取针对性措施解决。

（2）人造血管内瘘护理：穿刺过程中护士需使用无菌操作模式，减少操作感染。穿刺后需要使用压迫方法止血，并且对感染细心观察，如果有感染发生，需要及时处理。对于患者穿刺后有肿胀等情况，可以结合湿敷和理疗方法，帮助患者解决问题。

（3）血液透析护理：血液透析过程中需要观察仪器使用情况，如果仪器显示异常，需要寻找原因，并且积极处理。同时在血液透析时需要观察穿刺部位情况，防止有渗液发生。最后是观察患者不良反应情况，如果有不良反应，需要根据不同反应采取针对性措施处理。

（4）血液透析后健康教育：患者使用人造血管内瘘治疗后，后期需要保养，才能保证其正常使用。因此，护士需要使用健康教育方法，帮助患者了解人造血管内瘘知识，以便患者使用知识开展自我护理，使人造血管内瘘能够正常发挥作用。

1.3统计学

使用SPSS22.0软件，采用P值进行检测，P<0.05表示数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组并发症和血管不通畅情况

一组和二组并发症发生率、血管不通发生率比较在表1呈现：

2.2两组护理满意度

一组和二组满意度比较在表2呈现：

3.讨论

血液透析时使用人造血管内瘘治疗，为了提高治疗效果，可以在治疗过程中使用细节护理。这种护理方法中首先解决患者心理问题，患者意识中能够接受这种治疗模式，才会积极参与，使其治疗效果提高。同时，在细节护理中对患者开展了护理操作护理，比如穿刺护理、血液透析护理等，帮助患者完成治疗。最后是在细节护理中有健康教育，帮助患者提高自我护理能力，使人造血管内瘘作用充分发挥。

在本次研究中，对一组和二组并发症发生率、血管不通发生率比较分析，一组是8.00%、4.00%，二组是32.00%、20.00%，（x=14.607，p=0.002），结果有差异。再对一组和二组满意度比较分析，一组是93.63±7.31（分），二组是80.35±6.24（分），（t=6.224，p=0.005），结果有差异。从上述分析获得，血液透析时应用人造血管内瘘过程中结合细节护理效果优良，该方法可推广。

参考文献：

[1]杜雯.细节护理对血液透析患者的影响[J].中外医学研究，2021，19（20）：114-116.

[2]林昕婷.细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果[J].糖尿病新世界，2021，24（02）：110-112+116.

[3]杨丽，李艳鹤，董桂英.细节护理干预模式在维持性血液透析患者人造血管内瘘护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（07）：83-85.