微创臭氧治疗腰椎间盘突出症对患者腰椎功能的改善评价

郭杰

摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症患者应用微创臭氧治疗对腰椎功能的影响。方法：选取2021年1月-2021年12月在本院接受治疗的50例腰椎间盘突出症患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（25例），接受常规治疗;观察组（25例），在对照组基础上应用微创臭氧治疗。分析两组治疗前、后腰椎功能。结果：治疗后两组日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分高于治疗前，观察组JOA评分相比对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用微创臭氧治疗腰椎间盘突出症患者，对其腰椎功能的改善具有积极作用。

关键词：微创臭氧;腰椎间盘突出症;腰椎功能;JOA评分

腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的常见疾病，在我所有腰椎疾病中约占80.00%，并且好发于程序员、体力劳动者、长途司机等人群中。椎间盘发生退行性改变，在体位剧变、过度劳损等因素影响下向外突出，进而刺激、压迫脊髓与脊神经根是引发腰椎间盘突出症的主要病因。若患者未得到及时有效的治疗，持久且严重的疼痛症状则会对生活与工作造成严重影响，甚至引发足下垂、下肢肌肉萎缩等并发症。微创臭氧治疗是近些年临床医护人员广泛用于改善腰椎间盘突出症患者病情的主要手段，其可注入臭氧发挥消炎止痛、改善血液循环等作用。基于此，本文就微创臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行探究，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取50例2021年1月-2021年12月时段进入本院诊治的腰椎间盘突出症患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组25例，性别：男15例，女10例;年龄：25～50岁，均值（38.95±2.14）岁;病程：2～6年，均值（4.08±1.15）年。观察组25例，性别：男13例，女12例;年龄：25～50岁，均值（38.56±2.28）岁;病程：2～6年，均值（4.13±1.27）年。参与研究者基线资料比较无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者经影像学与临床症状等明确为腰椎间盘突出症，且CT检查结果提示存在椎间盘变性或椎间盘膨出等情况;（2）患者具备微创臭氧治疗指征;（3）患者知情、自愿加入研究。

排除标准：（1）合并椎体滑脱黄韧带肥厚者;（2）合并侧隐窝狭窄或骨性椎管狭窄者;（3）合并肝肾功能障碍或严重心肺功能不全者;（4）合并精神疾病者。

1.2方法

对照组接受常规治疗，即应用利多卡因与长效皮质类固醇制剂，并联合推拿、骨牵引与理疗等。

在对照组基础上应用微创臭氧治疗观察组，方法：应用CT对病变椎间隙进行定位，在红外线体表投影下明确进针点，将脊柱中线附近5～10cm设为穿刺点;患者保持健侧卧位，若病变位于L3～4或L4～5，将双下肢屈曲;若病变位于L5～S1则屈曲下侧肢体，伸直上侧，取利多卡因进行局麻;应用21G多侧空孔酒精注射针在DSA引导做穿刺处理，针尖部位明确后注射60%臭氧25ml，针尖反复前进或后推，确保臭氧均匀弥散，随后退针，将40%臭氧5～10ml注入椎体后缘椎间孔，再取1ml复方倍他米松注射液进行局部封闭。

1.3观察指标

应用日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分分别评估两组治疗前、后腰椎功能，其中包括主观症状、临床体征等项目，评分为0～29分，评分越高表明腰椎功能越优。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ检验。比较差异有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

治疗前两组JOA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组JOA评分高于治疗前，观察组JOA评分相比对照组明显更高，差异有统计学意義（P<0.05），见表1。

3.讨论

目前，腰椎间盘突出症患者的治疗包括非手术（牵引、推拿等）与手术两种方式，但该病具有病程长的特点，大部分患者接受非手术治疗后，腿部麻木与疼痛仍频繁发作，故需要尽快射接受微创臭氧治疗，减轻髓核承受的压力，并解除神经压迫，使病情得以改善。本研究结果显示：治疗后两组JOA评分高于治疗前，观察组JOA评分相比对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），提示腰椎间盘突出症患者接受微创臭氧治疗后腰椎功能已得到显著提升。微创臭氧治疗在实施过程中是诱导患者髓核失水萎缩，并破坏髓核细胞，减少髓核中蛋白多糖的分泌，在此基础上分解为氧气，提高局部浓度，加快组织有氧代谢速度。与此同时，臭氧可抑制病变部位的激缓肽与前列腺素，发挥镇痛效果，减轻椎间盘对神经根造成的压迫，从而改善椎体局部血液循环，促进炎性介质、病理产物的吸收及消退，降低腰椎功能障碍程度。此外，相对于常规治疗而言，微创臭氧的优势在于起效快、时间短，患者接受度更高，再加上治疗过程中消融髓核组织，还能够分离粘连，更有助于临床症状的缓解。

综上所述，腰椎间盘突出症患者行微创臭氧治疗可促进腰椎功能的显著改善。

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