浅谈踝关节扭伤的康复治疗

张华义　梁桂玲

摘要：踝关节扭伤是日常生活中极为常见的一种运动损伤，这也是人体最容易出现损伤的关节部位。一旦患者出现踝关节扭伤，将会直接导致踝关节内外侧韧带、下胫腓韧带出现损伤，更严重还可能对患者的日常出行造成影响。本文围绕着踝关节扭伤的康复治疗进行了分析，从临床常规治疗、中医手法治疗、运动疗法治疗、本体康复训练治疗等方面着手进行了深入研究，旨在为踝关节扭伤康复治疗的可行性提供理论方面的参考。

关键词：踝关节;扭伤;康复治疗

引言

人体在剧烈运动时极容易发生踝关节扭伤现象，在临床上主要表现为踝关节疼痛、活动能力受限、踝关节周边出现肿胀、患肢无法正常行走等症状，并且这种症状还会随着运动而加剧。与此同时，患者在踝关节扭伤康复治疗过程中，还需要积极做好运动康复训练，有效避免踝关节扭伤再次复发。

1 踝关节扭伤的临床常规治疗

当人体踝关节扭伤后应立即停止动作，同时避免用患肢行走或对其施加压力，并在短时间内快速就医。在就诊过程中患者需要及时拍摄X片，以此排除踝关节骨折的可能。在临床常规治疗中，通常需要遵循以下几方面的原则：第一，保持充足的休息时间并终止各项运动，使得患肢处于最佳休息状态，以此快速消除肿胀部位及修复损伤组织。第二，对扭伤部位进行冰敷处理。患者扭伤后的48小时之内可以对患处进行冰敷或冷敷处理，使得血管处于收缩状态，从而有效减缓出血情况，改善扭伤部位带来的疼痛感。第三，对患处进行加压包扎，减轻患处出血或淤血症状，同时有效避免渗出的体液流入到组织内部，并加快体液的吸收速率。第四，将患者的受伤部位抬高到心脏以上的距离，有效避免血液通向损伤部位或受到体液压力产生静脉回流现象，同时极大地缓解患部肿胀与淤血症状。科学应用以上临床常规治疗方法，不但能达到止痛止血的目的，还能有效减轻患者的肿胀疼痛。除此之外，在治疗过程中还可以在患处固定石膏或支具，通过限制患处的关节运动来加快组织的恢复速度。

2 踝关节扭伤的中医手法治疗

从中医学理论角度进行分析，踝关节扭伤属于伤筋范畴，并且这种扭伤还会对韧带、肌腱、筋膜等部位造成损伤。在临床检查治疗过程中，必须认真辨别损伤的具体位置及筋骨错乱的部位，同时结合实际情况采取对应的治疗手法。在中医理论中治疗踝关节扭伤时，更倾向于手法治疗，也就是运用轻巧柔和的踝足部手法达到消除肿胀、减轻疼痛的目的，使得患者在短时间内快速减轻瘀肿疼痛，同时有效缩短治疗时间，最大限度地避免各种后遗症现象的发生。在中医手法治疗过程中，通常需要严格按照以下三个步骤治疗：首先，运用温和的揉捻手段放松踝关节损伤部位，而病变部位则需要遵循先周围后中间的基本原则，重点关注病变部位的筋结和索条，并对腓骨长短肌进行辅助治疗。但需要注意的是，在揉捻过程中应尽可能保证手法的轻柔性，通过循序渐进的方式接触受伤部位的浅表层，尽可能将揉捻力度控制在患者可以接受的范围内。其次，使患者保持坐位，双手四指按住病人足底，并将双拇指按压在患处，而拇指则需要在伤处揉捻，利用双手适当拨伸患处，同时带动踝部环绕6～7次左右。最后，做好善后手法治疗工作，运用轻巧柔和的轻搓法、擦法进行善后处理。

3 踝关节扭伤的运动疗法治疗

人体踝关节扭伤经过临床常规治疗或中医手法治疗后，还需要积极参加相应的功能恢复训练。尽管运动疗法可以有效提高踝关节扭伤的康复治疗效果，但大多临床医生极容易忽视运动疗法的重要性。在实踐过程中，具体可从以下几方面着手对患者进行运动疗法治疗：第一，关节活动度训练。在初期训练阶段可以通过被动治疗的方式，使得患者在关节活动允许的范围内完成屈伸、旋转、牵拉等运动项目，有效缓解松解黏连现象，同时适当提高患者关节的活动度。在后期训练阶段，则可以采用主动式治疗方法，引导患者完成关节的屈伸、旋转等功能活动。第二，自我牵伸训练。在训练过程中，患者的腿部肌肉可以得到有效放松，其跟腱、踝关节周边的肌肉张力也能得到有效缓解，在满足生物力学特性的同时还能有效提高踝关节的稳定性，从而避免患者再次发生踝关节扭伤的情况。第三，肌力训练。增强患者的腿部肌肉力量有助于在韧带、关节囊的共同配合下提高踝关节的稳定性。在实际训练过程中，可从主动运动与抗阻运动两个方面着手，通过锻炼患者足部内翻肌群和外翻肌群的力量来保证踝关节的稳定性。但需要注意的是，在抗阻训练过程中，应通过循序渐进的方式加大阻力，同时灵活转变阻力的方向，以踝关节不发生肿胀或疼痛的力度为宜。

4 踝关节扭伤的本体康复训练治疗

在踝关节扭伤康复治疗过程中，极容易忽视本体感觉训练，实际上一旦本体感受器受到外界损伤，就会在一定程度上弱化感觉反馈保障机制的作用效果，甚至是加大人体动作的摇摆程度，进一步延长肌肉反应时间，从而对人体的肢体协调能力造成一定的影响，使其反复发生踝关节扭伤现象，并且人体的肢体感觉功能会随着踝关节扭伤程度的加剧而减弱。因此，当患者在踝关节扭伤治疗后不再有着明显的痛感时，即可尝试参与肢体平衡训练，以此有效提高踝关节运动的稳定性，最大限度地避免人体再次发生踝关节扭伤的风险，全面保障踝关节扭伤后的本体感觉功能康复效果。除此之外，引导患者积极参与本体感觉训练还有助于增强肌肉骨骼系统的运动能力，并将其反馈到中枢神经系统，极大地提高了人体关节的稳定性，对人体关节、肌肉、韧带等部位也能起到良好的保护作用。

结语

人体在走路、跑步及参加各项户外运动时，极容易发生踝关节扭伤现象，具体表现为踝关节周围软组织挫伤、韧带拉伤，严重时还可能出现踝足部位骨折的情况。最重要的是，踝关节扭伤后再次复发的可能性远高于未受过伤的脚踝，因此在踝关节扭伤康复治疗过程中，若不及时做好康复训练，很可能出现慢性踝关节不稳的情况，甚至对患者的日常出行造成消极影响。

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